李阿姨终于可以逛街了
李阿姨终于可以逛街了 ——谈慢性间质性膀胱炎泌尿外科 张翼 出去逛街。是多么平常的一件事情,可是对60多岁的李阿姨来说是一个奢望。原来她在8多年前开始出现尿频、尿痛,曾经在市里多家医院治疗,效果不好,而且逐渐加重,以至于现在发展为每隔3-5分钟就得排尿,否则膀胱区疼痛难忍,只能常年坐在卧室里的尿盆上,不能出家门。除非带尿不湿,否则不能串门,逛街,去超市等等。就这样忍了8年,她对自己的病情产生了绝望,以为自己下半辈子就只能这样过了。经泌尿外科医生检查,诊断为慢性间质性膀胱炎,并制订了以膀胱扩张术为主、加上膀胱灌注肝素等的综合治疗方案。经治疗,李阿姨的尿频、尿痛明显好转,不用老去厕所了,她终于可以走出家门,坐1个多小时的公共汽车都不用上厕所,可以象正常人一样逛街了。 慢性间质性膀胱炎(IC),是一种少见的特殊类型的慢性膀胱炎,常发生于中年妇女,其特点主要是膀胱壁的纤维化,并伴有膀胱容量的减少。病变累及膀胱全层,黏膜肿胀、充血并可发生裂隙或溃疡,溃疡常位于膀胱前壁和顶部。病期多在3~5年,典型表现为慢性、进行性的日夜尿频,耻骨上区疼痛,尤以膀胱充盈时为明显,有时可有尿道或会阴部疼痛,排尿后得到缓解。有的甚至有性交疼痛,部分患者有过敏性疾患史。可有镜下或肉眼血尿。体格检查常无阳性体征。有时耻骨上区可有触痛,或阴道前壁触诊时有膀胱区疼痛。本病病因迄今仍不清楚,有以下假说:①血管、淋巴管阻塞。②感染。③神经体液因素。④免疫因素。⑤黏膜通透性增加。 治疗是以麻醉下膀胱扩张术为主的综合治疗,包括硝酸银、肝素、二甲亚砜等药物膀胱灌注,口服阿米替林、抗胆碱药、解痉镇痛药等。 部分患者经膀胱黏膜的局部病灶电灼或电切后,可缓解症状。对上述治疗无效的患者可考虑开放手术治疗,如膀胱松解术、盲肠或回肠扩大膀胱术、或尿流改道术。大多数病人经膀胱局部处理及全身用药等综合治疗后症状缓解或治愈,一般不需要尿流改道。 李阿姨说,过去只知道尿频、尿痛是泌尿系感染,认为自己得的是顽固性感染,没治了。现在明白是慢性间质性膀胱炎,特后悔没有早点正规治疗,耽误了8年的时间。她现在每天都要去跳广场舞,还要去南方旅游,把失去的光阴补回来。