配戴角膜塑形镜是目前控制近视效果最好的一个方法,由于配戴的时候需要接触角膜,对配戴者会有很多要求,如果配戴不当,也容易引发一些问题:角膜上皮损伤,感染等。因此,只有在需要配戴的时候再配戴,这样与风险相比,获益在一定程度上会最大化。那么,哪些人或者在什么情况下比较适合配戴角膜塑形镜?1.度数增长非常快,一年度数增加超过100度。如果孩子配戴框架眼镜,每半年复查一次,度数增加超过一百度,是必须要戴的,不然按照这个增长速度,成年以前,度数肯定要超过600度,甚至有超过1000度的可能。2.度数每年虽然增加不多,但是按照度数增长的速度,18岁前无法将度数控制在600度以内的孩子,需要佩戴。3.孩子近视发现的时候已经300-400度,也需要及时配戴。因为OK镜最佳的控制度数不宜超过500度,如果发现的时候已经很高,已经没有时间去观察近视增长趋势了,这时一经发现,需要尽快佩戴。4.孩子运动量大,配戴框架眼镜不方便。这种情况下,配戴OK镜是十分适合的,既可以控制近视,又可以避免框架眼镜给运动带来的不方便。5.孩子的两个眼睛度数差距大,一个正常,一个近视。这种情况下,如果发现不及时,处理不到位,近视的眼睛将来度数会越来越高,而好的眼睛可以一直维持在正常的水平。人的眼睛有双眼立体视觉,对于度数差别太大的双眼,立体视觉是无法建立的,而且,度数差距超过200度,戴普通的框架眼镜,有的孩子会出现头晕症状。人的双眼需要平衡,就好比人的双腿一样,双腿长短不一样是没办法保持平衡没办法走路的。因此,对于这种情况,配戴角膜塑形镜是非常好的一种办法,佩戴以后,白天不戴任何眼镜,双眼可以达到一样的视力,实现完美的双眼平衡。6.还有一些成年人,如果不想戴眼镜,也可以通过配戴OK镜,来改善视觉质量和生活质量。角膜塑形镜配戴禁忌症:1)8岁以下儿童2)正在使用可能会导致干眼或影响视力的药物;3)有角膜异常、角膜手术后、角膜外伤史、活动性角膜炎(角膜感染等)、角膜知觉减退和圆锥角膜等;4)其他眼部禁忌症:眼部任何活动期急性炎症,结膜炎,睑缘炎,慢性色素膜炎,慢性泪囊炎,干眼症,角膜知觉减退,眼睑闭合不全,麻痹性斜视,白内障,弱视,视神经及视路疾病导致的视力矫正不良者、晶状体浑浊及急慢性青光眼等;5)全身禁忌症:全身疾病导致免疫低下,火堆角膜塑形有影响者(急慢性副鼻窦炎,严重的糖尿病,唐氏综合症,皮肤病,正在使用皮质类固醇、阿托品类等对角膜塑形有影响的药物,类风湿性关节炎等胶原性疾病和精神病患者等);6)个体条件相对禁忌症:生活不能自理、个人卫生不良、依从性差、不能按时复查者;7)对接触镜护理产品或镜片过敏者;8)期望值过高超出角膜塑形镜的治疗范围者;9)孕妇、哺乳期或近视计划怀孕者;10)眼科医生或验配师认为不适合配戴者。
糖尿病视网膜病变的治疗 糖尿病视网膜病变的根本治疗是治疗糖尿病。尽可能通过饮食控制或联合降糖药物将血糖控制在正常范围,当口服药物不能有效的控制血糖水平时,就需要在内分泌医师的指导下注射胰岛素。药物治疗 对于背景期糖尿病视网膜病变,也就是I到III期,一般采用饮食控制和药物治疗。低脂肪高蛋白饮食、多用植物油可以减少硬性渗出。小剂量阿斯匹林具有抗炎作用和减少血小板凝集的作用,对糖尿病视网膜病变具有一定的效果。羟基苯磺酸钙可以减轻糖尿病视网膜血管的高渗漏反应,降低血液的高粘稠性及减少血小板的高聚集性,对糖尿病视网膜病变也有一定的治疗作用。 中成药(如复方丹芎片等活血药物)作为我国的传统医药的智慧结晶,对糖尿病视网膜病变也具有明确的疗效,可以减缓糖尿病视网膜病变的进展。当眼底出现黄斑水肿时,也可以采用长效激素进行局部治疗,如曲安奈德结膜下或眼内注射,对减轻水肿,提高视力有明确的疗效,但治疗之前要权衡治疗的副作用,主要是继发性青光眼以及眼内感染的风险。当出现玻璃体出血时,可以服用止血药物如云南白药,并可服用帮助吸收的药物,如卵磷脂络合碘(沃丽汀)。短期控制血糖对眼底病变的疗效有时不易看出, 长期维持血糖在正常水平,对防治糖尿病性视网膜病变的效果已为大家所公认。有研究表明,糖化血红蛋白下降2%,糖尿病视网膜病变的进展可以减少70%。另外总体血糖水平相当的情况下,血糖波动比较大的,糖尿病视网膜病变容易加重,因此维持一个稳定的正常血糖水平是非常重要的。激光治疗 对于比较严重的糖尿病视网膜病变,激光光凝是有效的治疗措施。在背景期糖尿病性视网膜病变,激光主要治疗黄斑水肿及环形渗出病变,可降低持续黄斑水肿的发生率, 减少退行变性及视力丧失的危险,并有利于视力的恢复。对于严重的III期病变以及增殖期的糖尿病视网膜病变,全视网膜光凝是有效的减少视力丧失和失明的方法。全视网膜光凝的原理可以简单的概括为丢卒保车。因为糖尿病时视网膜处于缺血状态,激光可以使外围视网膜形成瘢痕,整个视网膜耗氧量下降,新生血管形成的可能性大大降低,从而黄斑区得到保护。激光治疗前要充分散大瞳孔,在表面麻醉下就可以进行,一般没有多少痛苦。 不少糖尿病患者对激光治疗有顾忌,因为确实有一部分患者打了激光后发生眼内出血。这主要有两方面的原因,一是患者病变较重,打不打激光都可能出血,出血属于巧合,二是激光本身会有一定的反应,可能会导致患者病情暂时加重。当患者病情较重时,可以进行视网膜冷凝,这样可以促使病情稳定。 手术治疗 对于增殖性糖尿病性视网膜病变, 如反复玻璃体出血或持续不吸收或牵拉视网膜脱离,就要考虑进行玻璃体手术治疗。手术的目的是清除积血和新生血管膜,让视网膜贴回到眼球壁上,可以进行激光或冷凝,视网膜病变趋于稳定。玻璃体切除手术在眼科属于比较复杂的手术。一般在局部麻醉下进行,配合不好或特别紧张的也可以在全麻下进行。手术时医生在患者眼球上打3个直径约0.9mm的孔,通过这些小孔,医生进行眼内手术操作。手术结束之前,如果患者眼底情况较好,就直接关闭伤口,术后患者不需要特殊的体位。如果患者眼底情况较糟,医生就会在患者的眼内填充上临时的材料,以让视网膜有一段恢复的时间。这样患者术后就需要保持特殊的体位,一般是头低位,并一直坚持2周到数月不等。经过玻璃体切除手术,大多数患者的视网膜情况可以稳定,能够维持一定的视力,从而避免了以往很多因此而失明的病例。 对于新生血管较丰富的糖尿病患者,也可以考虑眼内注射抗VEGF药物。待出血吸收后行激光或玻璃体切除治疗。 转自北京协和医院眼科 戴荣平副教授
1. 什么是白内障?白内障就是眼睛内晶状体发生混浊由透明变成不透明,阻碍光线进入眼内,从而影响了视力。2. 白内障有多少种?有多种,最常用的分类:A、先天性白内障(多见于儿童) B、外伤性白内障 C、老年性白内障 D、并发性白内障 E、药物及中毒性白内障。老年性白内障最为突出,50~60岁老年性白内障的发病率为60~70%,70岁以上的达80%,80岁以上的老年人几乎达100%。3. 白内障是怎样患上的?引起白内障的原因是多方面的,除外伤性白内障、放射性白内障、先天性白内障、糖尿病性白内障等有比较明显的病因外,白内障形成过程可能有多方面的因素,情况相当复杂。常见的老年性白内障发病机制迄今尚未完全揭示,可能与年龄老化、紫外线长期过度照射、遗传因素、营养不良等有关。4. 如何早期发现患了白内障?一般早期白内障没有明显主述症状,不痛不红,主要表现为视力进行性减退,所以如若发现有视力下降的情况,就应及早就医明确具体情况。5. 眼前有黑影飘动是患了白内障吗?不是,黑影飘动是玻璃体混浊的常见症状。6. 患了白内障怎么办?一般情况下,早期药物治疗,可以用白内停滴眼液点眼,来延缓白内障的发展。等白内障成熟后或影响日常生活可行手术治疗。7. 白内障在什么时候做手术好?过去由于医学技术水平的限制,白内障必须等到完全“成熟”,患眼看不见时才能手术。如今,随着白内障超声乳化摘除+人工晶状体植入手术的应用与开展,患者无须等到完全失明时才做手术。如果说病人现在的生活和工作由于白内障的存在造成了不适应,就可以进行手术。8. 白内障手术前应做哪些检查和准备?A、检查包括眼部及全身。眼部检查包括视力,眼压、光定位,红绿色觉,A/B超,泪道冲洗,角膜曲率,人工晶体的屈光度。全身检查包括血、尿、便常规,肝、肾功能,血压,心电图,血糖,胸透,传染病检测。 B、术前应消除心理上的紧张情绪。预防感冒,手术前一天要洗澡,术前滴抗生素眼药水。保证良好的休息,防止大便干燥,以保证术后顺利恢复。9. 影响人工晶体植入术后视力恢复的因素有哪些 ?后发性白内障(晶状体后囊膜混浊)、屈光不正、眼底病变、视神经萎缩等10. 白内障能否预防?A、避免过度视力疲劳,用眼应以不觉疲劳为度,并注意正确的用眼姿势、距离、光源是否充足等。尽量不要长时间在昏暗环境事阅读和工作。 B、避免长期过量接触辐射线,避免在强烈的阳光、灯光或其他辐射线照射下工作和学习,在户外活动时,应戴有色眼镜,以防辐射线直射眼睛。C、坚持定期按摩眼部,可做眼保健操,从而延缓晶体混浊的发展。D、营养平衡的饮食:宜食含丰富的蛋白质、钙、微量元素,多食含维生素A、B、C、D的食物。多饮水,少吃盐,平时多食鱼类。E、长期吸烟者易患白内障已研究并被实践所证实,应及早戒烟。
总访问量 128,537次
在线服务患者 39位
科普文章 8篇