泌尿系结石是目前泌尿系疾病当中的常见病,患者到医院治疗时往往各家医院说法不一,甚至同一家医院不同医生的治疗方案也不一致,导致患者及家属很迷茫,不知所踪。下面我就此问题向各位普及一下相关的知识。 泌尿系结石常见肾结石(实际就是肾盂或肾盏内的结石),输尿管结石,膀胱结石,随着现代科技的发展,工业技术的飞跃,对于结石的手段已经多样化,而且原有的所谓治疗结石的标准治疗方案已经改变,这就与医院设备,医生掌握的技术有很多关系,从而导致不同医院的治疗方案不同,同一家医院的不同医生的治疗手段不同。那么我们患有泌尿系结石时,究竟如何治疗,我给大家一个基本的治疗方案。 肾结石:1、单纯肾结石如果不是很大,无积水,建议还是用排石药保守治疗为主。2、肾结石较大,甚至是铸型结石,建议用经皮肾镜碎石取石,(有个别医院应用输尿管软镜,本人不是很赞同,因为费用高,可能多次手术,手术时间长,感染发生可能性大)。3、肾结石不是很大,积水不多,建议应用输尿管软镜治疗,若积水较大,建议用经皮肾镜为佳。 输尿管结石:1、病史短(1个月内)结石较小(6毫米以下),建议保守治疗为佳。2、输尿管结石较大,病史不长,建议体外碎石治疗。3、输尿管结石病史较长,若上段输尿管结石合并肾积水较重,建议用经皮肾碎石取石。中下段结石建议用输尿管镜碎石取石。4、以往流行的体外碎石技术虽然仍是输尿管结石治疗的主要手段,但逐渐被其他手段所代替,因为其他治疗更确切,治疗时间更短。 膀胱结石:膀胱结石患者一定要注意可能合并膀胱功能下降(所说的高顺应性膀胱),尿道狭窄,前列腺增生等病因。膀胱结石只要不是过大,通过膀胱镜碎石取石基本都能完成。但要注意上述原发病的治疗,否则很快复发。 以上只是基本的治疗方案,有时是多种手段联合应用,比如经皮肾镜合并输尿管软镜,输尿管软(硬)的联合治疗等,因为器械和手段的多样化,所以也会出现前面我们所说的治疗方案的差异。但基本原则不会变。 下面介绍一下碎石设备,目前国内常用的体外振波碎石,激光碎石,气压弹道碎石,超声碎石,已经两种碎石结合的碎石设备应运而生,而且效果极好。以上内容仅供患者参考,因为影响治疗的因素很多(甚至包括居住区域,医院及医生水平,设备,患者家庭条件等等诸多因素),随着社会的进步和发展,相信会有更多、更好、创伤更小,清石效率更高的治疗设备和手段为广大患者服务。
随着生活及医疗水平的提高,小儿包皮问题逐渐被家长们重视,但究竟怎么处理,是否需要手术,手术时机如何掌握,由于目前还没有相关方面的指南,所以专家及学者的观点也是不一。就我从医多年经验,结合众专家所云,现将部分心得与各位分享。大部分男孩在出生后均有包茎存在,三岁以前可以试图上翻显露龟头,均可成功,同时有利于 尿道外口及龟头表面疾病的发现。如果反复处理未能成功,尤其患儿有排尿时困难表现,或包皮远端形成水泡样隆起,建议及早手术,有时手术过晚,造成龟头包皮内板粘连,甚至瘢痕形成,尿道口狭窄,后期处理较为麻烦,同时增加患者痛苦(其中一名患儿尿道外口扩张已经达3年,目前需要每半年扩张一次,有望痊愈,如需长期扩张,后期考虑行尿道外口成形术)。部分患儿出生后包皮可以上翻, 无其他不适者,注意局部清洁即可,如出现反复龟头炎,建议行手术治疗,避免后期包皮出现狭窄环,减少前列腺炎的发病率。部分患儿出生后局部可能出现畸形,但容易被忽略,所以建议家长及早到医院泌尿外科常规检查,做到心中有数。现在还有一部分过度肥胖的小儿包皮问题,目前非常严重,在这里我建议家长们,不要急于处理,应当从孩子总体身体健康及减肥入手,盲目手术会导致后期包皮缺失等严重后果。综上所述,能够正确处理小儿包皮,既是泌尿专业医生的问题,同时也是家长们重视的问题,更是关系到未来患者的“性”福。(患儿的包皮过长和包茎有什么区别,如果手术,都有哪些术式,如何选择正确的手术方式,我将在以后的文章中与各位分享)
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