疼痛让人痛苦,还会引起机体一系列的生理病理变化。病人害怕外科手术,大部分是因为害怕术后疼痛。采用传统方法难以达到持续镇痛的目的,而镇痛泵则可以。认识疼痛疼痛是每个人都会经历的生理现象,跌倒会疼痛,生病也会疼痛。而在2002年,第10届世界疼痛大会将疼痛确认为它是“人体第五大生命体征”,持续疼痛可能是需要治疗的疾病。在医学上把人类能够感受到的疼痛感分为12个级别,级别越高,感受到的疼痛感就越大。在这12个级别中,9级以上的疼痛感已经接近人类所能接受疼痛的极限了,而最高级别12级,正是母亲分娩,由于婴儿头部过大,母亲要承受极大的痛苦。疼痛的危害疼痛看是只是简单的不良刺激,但是实际上会可以引起机体一系列的病理生理变化,例如:对机体自主神经系统的影响:使心率加快,呼吸急促,血压上升;精神方面的改变导致烦躁不安、忧郁,继之影响到消化系统功能,体力的恢复;内分泌、激素的影响,直接和间接使各种身体功能发生改变。术后镇痛泵是什么?凡提起要做手术,很少有人不害怕,原因之一是手术后难以忍受的疼痛。调查发现,约95%的手术病人会对疼痛的惧怕而引起担心、焦虑和不安,有些则引起心慌、血压增高。术后因疼痛而不敢用力呼吸、咳嗽及转动体位,分泌物不易排出,引起肺不张和肺部感染等。长期以来,人们认为术后疼痛是不可避免,传统的镇痛方法也只是注射吗啡、度冷丁等止痛药物,但存在镇痛时间短,需反复用药等缺点。近年来,临床疼痛治疗出现了一种新技术——药泵技术,给药方案转向由病人自行给予,即病人自行利用药泵“PCA自控型镇痛泵”。当病人稍感疼痛时,只需按动镇痛泵的按钮,镇痛药便通过导管慢慢输入体内,其量小且输入均匀,使药物在体内保持稳定的血药浓度。PCA的按压次数和药物用量可由病人自我调节,这样可使镇痛药“按需供应”。以最小的剂量达到最佳的效果,且副作用最小,避免了传统方法血药浓度波动大,副作用大的情况。这是现代科技造福于病人的又一个体现。镇痛泵的作用1、减轻病人痛苦是最主要的目的。疼痛作为第五个生命体征已为越来越多的人所了解,而要求不痛,是病人的基本权利。2、可行走的硬膜外镇痛不影响病人自由活动,增加病人的舒适度,提高医院的服务水平。3、完善的术后镇痛能使病人早期活动,减少下肢血栓形成及肺栓塞的发生,促进胃肠功能的早期恢复。4、减少术后病人体内的儿茶酚胺和其它应激性激素的释放,有利于降低心率,防止术后高血压,减少心肌做功和氧耗量,对心功能障碍病人特别有利。镇痛泵的适用范围1、手术范围广、时间长的病人,如各科的癌根治手术、头颈胸腹的联合手术。2、开胸、开腹且切口较长的手术病人。这类病人常需停留的胸腔引流管、胃管,也增加他们的疼痛。如果因为疼痛而不愿翻身、咳嗽,容易增加肺部感染的发生率。3、泌尿科前列腺电切术的病人。使用术后镇痛泵还有利于缓解前列腺痉挛,减少出血。4、骨科大手术病人。5、部分腹腔镜手术病人。6、有高血压或冠心病病史的手术病人。7、敏感的女性病人。老年病人和小儿对疼痛的反应较迟钝,而年轻女性往往相反。8、有强烈要求的病人。术后镇痛的并发症术后镇痛的并发症因所用的药物不同而有区别,主要有以下几点:药类使用的镇痛药物主要有以下几种:
外科手术离不开麻醉。长期以来,不少人对麻醉药存在思想顾虑,尤其是家长常担心病孩用麻醉药后会影响大脑的智力发展。 要想弄清麻醉药是否会影响孩子的智力的发育问题,首先得从健康人的脑细胞活动谈起。人的智力与大脑有很大关系,脑细胞活动必需有充足的氧气及糖原,如果呼吸、循环功能障碍,会使脑细胞缺氧。脑细胞对缺氧有一定的耐受性,一般供氧中断5~8分钟,脑细胞就会肿胀变性、功能减退,甚至死亡,使智力受到很大影响。麻醉药对智力有没有影响,需要分析麻醉会不会使脑细胞发生缺氧。 外科手术所应用的麻醉药品,无论是吸入性麻醉药,还是静脉点滴的麻醉药,都是通过吸收入血,待血液中达到一定浓度,有选择性地抑制大脑皮层与神经末梢的联络通路,就会产生麻醉镇痛作用。一般不会影响呼吸及循环功能,更不会引起脑缺氧。在麻醉过程中,虽然病孩有时会暂时失去意识,但麻醉过后会立即清醒,尤如睡了一觉一样,对智力不会产生影响。再者,为了防止手术麻醉过深而抑制呼吸,导致脑缺氧,麻醉科医生都会严密监测,不断调节麻醉深度,并配合吸氧,使病孩的麻醉深度始终维持在既有利于手术,又不造成脑缺氧的水平。在医疗仪器和设备不断发展的今天,更增加了手术的安全性。 所以,手术麻醉药物的应用不会给病孩造成智力上的影响。至于手术后麻醉清醒过程中出现暂时性精神不佳或嗜睡现象,都是一些正常反应,家长不必过多顾虑,应放心地让病孩顺利接受手术治疗。
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