一、化疗后一般多久会出现白细胞减少?化疗过程中化疗药最先杀伤的是白细胞,最先表现的就是白细胞下降。根据白细胞增殖的特点,白细胞减少一般出现在化疗后的7~14天,下降水平呈“U”字型,而“U”字型最低点的出现时间取决于使用的化疗药物。接受卡铂治疗,最低点出现在化疗后14~21天;接受多西他赛或紫杉醇治疗,最低点出现在化疗后第8天;接受蒽环类药物(如表柔比星、多柔比星等)治疗,最低点出现在化疗后8~15天。使用联合方案进行辅助治疗的患者,最低点一般出现在化疗后第14天左右。因此,辅助化疗期间,白细胞的监测时间主要集中在化疗后的14天内。白细胞下降的程度与化疗药物的品种和剂量有关,蒽环类药物、紫杉醇、多西他赛、卡铂会引起中重度的白细胞下降;环磷酰胺、顺铂、氟尿嘧啶会引起轻中度的白细胞下降,而单位体表面积使用的化疗药物剂量越大,白细胞下降也越明显。如果白细胞数量明显降低,会使人体的免疫功能遭到破坏,极易发生感染,并且肿瘤病人情况往往差一些,感染一旦发生会迅速发展,有时很难控制,严重者危及生命。为避免以上危险事件发生,每次化疗前都要查血常规,白细胞(特别是其中的中性粒细胞)要升高到正常或接近正常才可以继续进行该疗程的化疗。二、究竟哪些患者化疗后需要“升白”治疗?肿瘤患者化疗后白细胞减少,是一个正常和必然的过程,在这个过程中,并不是所有患者都需要进行升白治疗。升白治疗在化疗后白细胞减少中的意义,是缩短白细胞减少持续的时间,减少继发感染的风险。对于在此期间已经出现感染的患者,应用升白治疗则是为了尽快提升白细胞到安全水平,以利于感染的控制。那么,升白治疗是否要用,究竟哪些患者需要“升白”治疗,需根据具体情况分别对待:从化疗方案的角度考虑使用高强度方案的患者,化疗后出现的白细胞减少,预计骨髓抑制持续的时间长(7天或10天以上)、程度重(粒细胞缺乏,中性粒细胞低于0.5×10^9/L),患者感染风险增加,则需要及时给予升白治疗,缩短粒细胞缺乏持续的时间,减轻骨髓抑制的程度,降低感染风险。从患者的角度考虑一些年老体弱的患者,合并慢性心、肺、肝、肾疾病及糖尿病的患者,机体代偿能力差,一旦感染很可能危及生命,在这种情况下,由于病人本身耐受力差,为了预防感染,化疗后白细胞减少要及早给予升白治疗,使患者尽快度过化疗后白细胞减少这段时间,减少发生感染的风险。从既往治疗史角度考虑对于既往多次化疗或放疗的患者,或是疾病浸润骨髓的患者,其骨髓的代偿能力差,也需要在化疗后考虑升白针的预防性应用。对于术后或有开放性伤口的患者,以及存在心、肺、肝、肾等基础疾病的患者,或易于感染,或感染后出现并发症的风险大,这些患者也需要考虑升白针的预防性应用。以上几种情况下,升白针的使用是很有必要的。而如果化疗药强度本身较弱,白细胞降得不多,白细胞在(2.0~2.9)×10^9/L且患者没有发烧或感染,或患者是中青年,没有脏器合并症,这类患者化疗后如果出现白细胞减少,大多可以在14-21天后逐渐恢复到正常水平,给予密切观察也是可行的。综上,化疗后白细胞减少,是否使用升白针,关键要看患者已经发生或可能发生感染及其并发症的风险,具体情况具体对待。
宫颈癌是原发于子宫颈部位的恶性肿瘤,是最常见的妇科恶性肿瘤,高发年龄为50~55岁。高危型人乳头状瘤病毒(HPV)持续感染,与宫颈癌的发生密切相关。目前,通过定期筛查和注射疫苗可以早期发现和预防宫颈癌。 临床症状常见:阴道流血、排液、接触性出血。 HPV疫苗,又称宫颈癌疫苗HPV疫苗,是由具有天然空间结构的合成L1晚期蛋白病毒样颗粒配制而成。该疫苗可降低HPV病毒导致的宫颈癌和癌前病变的发生,目前没有证据表明HPV疫苗会随着时间的推移丧失提供保护的能力。 二价HPV疫苗、四价HPV疫苗和九价HPV疫苗 接种年龄范围及预防种类二价HPV疫苗:9到45岁。针对HPV16和18亚型,这两个亚型是导致宫颈癌的主要亚型,能覆盖到70%左右的宫颈癌。 四价HPV疫苗:20到45岁。针对HPV6型、11型、16型和18型。除了预防宫颈癌外,四价疫苗还可以预防尖锐湿疣等疾病。因此,男性也可以接种该疫苗。 九价HPV疫苗:9到26岁。针对HPV6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型和58型。其中,HPV52型和58型也是亚洲感染率比较高的的两种亚型。九价疫苗预防覆盖的范围更广,男女性皆可注射。 但,也有一部分无HPV感染的宫颈癌患者。
肿瘤患者饮食没有所谓的“发物”,鸡鸭鱼肉、海鲜等,只要不过敏,都可以吃,也必须要吃。患者化疗期间会出现明显的胃肠道刺激症状,所以化疗期间禁忌服用营养价值高的猪蹄汤、排骨汤等。这些汤等化疗结束后再补充,治疗期间患者需要清淡饮食、少食多餐。最好服用高蛋白、低脂肪的食物,同时鼓励患者吃水果,多饮水。 1、高蛋白食物推荐 鸡肉、鱼肉、猪瘦肉、鸡蛋、牛奶、各类豆制品,食物制作过程以蒸煮为主,禁忌油炸及烧烤。 2、蔬菜推荐 白菜、西兰花、芥菜、芦笋、胡萝卜、蘑菇、香菇等菌类。 3、主食推荐 食用完整的谷类,尽量避免精细加工和过度加工的食物。推荐小米、全麦、燕麦、玉米、紫米等五谷杂粮。 4、水果推荐 木瓜、草莓、橘子、柑子、 猕猴桃、芒果、杏、柿子、番茄和西瓜。饮食禁忌 化疗期间少吃油炸食物及高甜度食品,不要吃带骨头、带刺的食品,以免损伤胃粘膜引起出血。尽量少吃海鲜,辛辣,油炸,熏烤类的食物。呕吐期间不宜急于大量进食,首先需要补充水分。
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