隐匿阴茎隐匿阴茎是一种先天性外生殖器畸形。其特征是阴茎体发育正常,其病因为阴茎皮肤没有正常附着于深层筋膜,而是呈松弛状态,致使阴茎隐匿于阴茎皮肤中。另外肉末筋膜发育不良,失去弹性,进而会限制阴茎的伸展,可能也是引起本症的原因之一。在肥胖的年长儿及青少年,则是由于其下腹部尤其是耻骨前脂肪堆积,而使阴茎呈隐匿状。部分患者上述病因可同时存在。其临床表现为阴茎隐匿于皮下,外观短小,包皮口与阴茎根距离短。包皮似一鸟嘴包住阴茎,与阴茎体不附着,背侧短,腹侧长,内板多,外板少。用手握住阴茎同时将周围皮肤后推,可以显示正常阴茎体。隐匿阴茎常合并包茎。在治疗方面,如能上翻包皮暴露阴茎头可不必手术,隐匿阴茎可随年龄增长逐渐好转。手术的目的是扩大包皮口,暴露阴茎头。禁忌做包皮环切。近期我院小儿外科成功完成多例隐匿阴茎患儿,术后阴茎状态明显改善,患儿父母非常满意。手术前小儿阴茎形态:阴茎隐匿于皮下,外观短小,包皮口与阴茎根距离短。包皮似一鸟嘴包住阴茎,与阴茎体不附着,背侧短,腹侧长,内板多,外板少。手术完成后,阴茎形态:阴茎伸直,手术后4周效果,阴茎外伸,勃起无障碍
一、包皮常见疾病1、包茎:正常小儿包皮完全覆盖龟头,因包皮口小,包皮不能上翻,露出龟头,小儿包茎属正常生理状况,不应鼓励手术治疗。青春期及成人如仍有包茎,应手术治疗。2、包皮垢;门诊上很多患儿家长因患儿阴茎远端包皮内白色肿块来院就诊,肿块可在阴茎背侧,腹侧或侧面。无感染时肿块无红肿及疼痛。无需治疗。如感染,包皮口溢出脓性分泌物,需儿外科治疗。3、包皮炎:患儿包皮口处红肿、疼痛,有时见脓性分泌物排出。排尿时患儿尿道口疼痛,不敢排尿。嘱家长注意患儿会阴部清洁,小儿衣服不能和家长内衣同洗,防止大人疾病传染给小儿。上翻小儿包皮,每天用温盐水冲洗,包皮口外涂百多帮或红霉素软膏(注意!!处理完后必须将包皮复原回原处,防止人为的造成包皮嵌顿)。如包皮不能上翻,可用氯霉素眼药水经狭窄的包皮口向包皮内冲洗,坚持几天多能治愈。4、包皮嵌顿:多为小儿急症,但有家长不了解,未治疗,导致龟头坏死,只能切除坏死的龟头,造成终生遗憾。发现包皮嵌顿,应立即去小儿外科治疗。5、阴茎异物:患儿玩耍时把环状物套于阴茎上,不能取下,至使远端静脉回流受阻,肿胀,疼痛,有时患儿害怕,不敢告诉家长,致使肿胀加重,水肿严重。见到阴茎异物不能暴力取下,造成阴茎损伤。应外涂润滑油,缓慢加压,使远端水肿处回流,肿胀减轻后,缓慢取下异物,必要时,可远端切开引流,以利消肿。6、包皮、龟头囊囊肿:患儿包皮口或尿道外口处见大小不等的囊性肿物,透光实验阳性,无红肿及疼痛,根据囊肿大小,择期手术。二、阴茎、阴囊发育畸形1、隐睾:阴囊内未触及睾丸,应到小儿外科就诊,手术时机1~1.5岁最佳。2、蹼状阴茎:也称阴茎阴囊融合,是指阴茎腹侧皮肤与阴囊中缝皮肤之间呈蹼状融合,使阴茎与阴囊的连接失去正常的阴茎阴囊角形态。蹼状阴茎一般无特别症状,但少数成年后可能有性生活障碍,因此,应该予以矫治。3、阴茎阴囊转位:单纯的阴茎阴囊转位如不影响功能,可不手术。4、埋藏式阴茎:是阴茎皮肤未附着于阴茎体上的先天畸形,阴茎体退缩埋藏于皮下组织深部、包皮及周围组织皱缩,未见阴茎体外露,如将包皮及皮肤后推则可出现一正常大小的阴茎体。患儿体重正常范围。此病易与肥胖性隐匿性阴茎混淆,后者患儿体重超过正常标准,会阴部脂肪大量堆积,致使阴茎隐匿,隐匿阴茎不宜手术治疗。埋藏式阴茎手术年龄宜在1岁左右,至迟应在学龄前治疗。5、尿道下裂:尿道下裂畸形主要的病理解剖是尿道口位置异常,阴茎弯曲和包皮在阴茎头上方堆积。择期手术。6、尿道上裂:少见,择期手术。三、女性小儿生殖器畸形1、处女膜未穿孔:在新生儿时期可无明显的临床表现而被忽视,直至青春发育期,以原发性闭经或周期性(28天左右)下腹部胀痛或排尿困难或排便困难为主诉,经体格检查才发现。此病经发现后应采取手术治疗。2、小阴唇粘连:粘连松解手术治疗。
一、术前禁食目的:1、防止术中和术后呕吐引起误吸,而发生吸入性肺炎或呼吸道梗阻而窒息;2、胃肠手术要保持胃肠内腔空虚,避免胃肠内容物污染手术野,或使术后胃肠道膨胀;3、某些手术在操作时可能刺激腹膜或内脏,而使术后出现腹胀及呕吐;4、有些局麻或神经阻滞麻醉,由于术中需改换术式而进行全麻,因此术前需按全麻要求,作好禁食准备。二、禁食时间:食物种类清饮料母乳牛奶配方奶淀粉类固体食物脂肪类固体食物禁食时间(h)2小时4小时6小时6小时8小时注意事项:1、清饮料主要包括清水、糖水、碳酸饮料、清茶及各种无渣果汁,但不能含有酒精。可在麻醉前2—4小时饮用的清饮料量应≤5ml/kg(或总量≤300ml)。2、婴儿及新生儿禁食2小时后可静脉输含糖液体,防止低血糖和脱水。3、术前需口服用药的患者,允许在术前1—2h将药片研碎后服下并饮入0.25—0.5ml/kg清水,但注意缓控释制剂严禁研碎服用。4、急诊手术患者按饱胃患者处理。5、严重创伤、肥胖、困难气道、剧烈疼痛或消化道梗阻等其他影响胃排空疾病患者有必要延长禁食时间。6、有其他特殊情况的患者特殊处理。仅供参考
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