本报讯 疝气俗称“小肠气”, 表现为腹股沟区甚至阴囊上部的肿块。浙江省人民医院胆石病疝外科主任医师竺杨文说,疝气是腹腔内的肠管或脂肪组织向腹壁薄弱组织突出而形成的,好发在腹股沟区、脐部周围和外科手术切口处,一旦咳嗽、用力时就出现,平躺、用手按压后便会消失。 竺主任强调,“疝气”是不可自愈的,手术修补是治疗疝气的唯一方法,如开放、腹腔镜等无张力修补术,会延误病情,使之越演越烈,甚至危及生命。 他认为,应该依不同患者的疝情和手术材料的特性,制定个体化治疗方案,让不同的患者接受到最合适的修补方法,最终达到降低术后复发率、并发症发生率的目的。 朱银玲转载 :A1-8 钱江晚报 2010.12.1 星期三专题.养生
正常人的食道下端和胃底位于横膈膜之下,如果食道下端和胃底从食道旁横膈膜上的裂孔进入胸腔,就称为食管裂孔疝。临床症状:1.嗳气、返酸、呕吐、烧心。2.心慌、胸闷、气短、憋气。治疗方式:疝不会自动变小,更不会自动消失,口服药物治疗可暂时缓解症状,手术是唯一的治疗方法。腹腔镜食管裂孔疝修补术是最好的选择。
胃间质瘤现在认为是一种具有恶性潜能的胃黏膜下肿瘤。胃间质瘤缺乏特有的临床表现,最常见的是腹痛、消化道出血。DeMatteo研究表明,47% 的病例在出现临床表现时已发生转移。其诊断主要依靠上消化道钡餐造影、胃镜、超声内镜、CT等检查,诊断价值较高的是超声内镜和CT。特征性的免疫组织化学标记物CD117和CD34检测阳性是确诊胃间质瘤最具有诊断价值的依据,其中CD117检测已被认为是诊断的金标准。胃间质瘤对化疗和放疗都不敏感,唯一有效的治疗是将肿瘤切除。有研究报道显示,伊马替尼(格列卫)对于恶性间叶组织来源的肿瘤有效,但由于价格昂贵和疗效的不确定,尚未在临床广泛应用。事实上胃间质瘤较少淋巴结转移,不需要作淋巴结清扫的根治性手术,规则的胃切除也没有必要,这就为胃间质瘤的腹腔镜微创治疗提供了更大的操作空间。胃镜下切除胃间质瘤有切除范围不足的可能,同时有并发出血和穿孔的风险。腹腔镜切除胃间质瘤的治疗,能够达到直视手术下所要求的切除范围,而且不破坏肿瘤,减少局部复发。近年来国内外关于胃间质瘤微创手术治疗的报道渐多,结果证实,与传统开腹手术相比较,腹腔镜手术在手术时间,术中出血量等方面并无差异,而在术后恢复及术后住院时间等方面有明显优势。