前列腺增生是困扰中老年男性的一个难题,尿频尿急尿不尽,夜里反复起夜让众多前列腺增生患者苦不堪言。 传统的治疗方法包括药物及手术。药物治疗起效慢,不能彻底解决问题,且要长期服药。外科旋切手术痛苦大。 有无更好的办法呢? 微创介入来帮忙微创介入疗法,是近年新兴的一种治疗方式,对于前列腺增生,它有没有好的办法呢?首先我们要了解一下前列腺增生导致尿频尿急尿不尽的原因。 前列腺增生的微创介入治疗正是通过一根细小的导管,用栓塞剂将前列腺的供血动脉填塞起来,起到切断前列腺组织的养分供给作用。而异常增生的前列腺组织,没了血供,会逐渐萎缩,也就解除了对尿道的压迫、膀胱的刺激。 病例展示安徽省胸科医院放射介入微创诊治中心,开展各种微创介入诊疗技术。
咯血是指喉部以下呼吸道出血 , 并经咳嗽从口腔咯出 , 不同于呕血。介入治疗是有效的方法。[ 病因 ]引起咯血的常见疾病为支气管扩张、肺结核、原发性肺癌、肺脓肿以及肺霉菌感染等。肺寄生虫病如肺吸虫病及肺急性传染病如流行性出血热也可引起咯血。咯血大部分源于肺部体循环系统,主要为支气管动脉,也可来自其他体动脉如锁骨下动脉分支、肋间动脉等。少数病例源于肺动脉分支。[ 临床表现 ]临床上根据咯血量的大小分为痰血、小量咯血、中等量咯血和大量咯血。大咯血指每日出血量在 500-2000ml 。大咯血严重危及生命,死亡率可高达 50%-100% 。死因主要是窒息,其次是休克。[ 常规治疗 ]咯血以往多采用内科保守治疗,如静脉给予垂体后叶素等。内科治疗无效者可手术切除肺叶,但手术死亡率高,而且多数大咯血病人来不及手术或因不能耐受手术而死亡。上世纪 70 年代开始支气管动脉栓塞治疗大咯血获得成功。目前支气管动脉栓塞已成为治疗支气管大咯血的首选有效方法。[ 介入治疗 ]一、适应证与禁忌证(一)适应证1. 急性大咯血( 300ml/24 小时以上),内科治疗无效;2. 反复咯血,不适宜手术或拒绝手术;3. 手术治疗后复发咯血;4. 不明原因咯血,在排除肺静脉性出血和肺动脉出血后 , 可行栓塞治疗。(二)禁忌证1. 出凝血机制严重障碍;2. 严重心肝肾功能不全;3. 导管不能牢固地插入支气管动脉内;4. 支气管动脉与脊髓动脉有交通,导管不能避开脊髓动脉。二、介入治疗技术(一)术前准备 : 由于大咯血病情危及 , 应及时抢救 , 并向病人家属说明病情及介入治疗的经过。应保持呼吸道通畅。备好气管切开包、吸痰器以及各类抢救药品。检查出凝血时间。 器械:同与一般性血管造影,常用导管有 Cobra 、 HIH 、牧羊钩及支气管动脉专用导管。为减少脊髓损伤并发症,可采用微导管。常用栓塞剂有明胶海绵、弹簧圈、 PVA 颗粒( 150-600 μ m )、组织粘合剂以及无水乙醇等。 治疗方法:一般经股动脉穿刺插管。先行支气管动脉造影。支气管动脉多开口在平第 5-6 胸椎水平的胸主动脉前壁或侧前壁。一般右侧 1-2 支,左侧 2-4 支。约 1/3 病例的左右支气管动脉共干。导管插入动脉后先作造影,观察支气管动脉有无增多、扩张、动脉瘤形成等征象。栓塞前再次核对导管位置、有无反流。导管尽可能深入支气管动脉内,为减少脊髓并发症和栓塞剂反流,可插入微导管,再经微导管注入栓塞剂。栓塞水平控制在支气管动脉 2-3 级水平即可。 注意事项:栓塞前仔细观察支气管动脉有无同脊髓动脉共干或有交通。导管应避开脊髓动脉或其交通。应采用非离子型造影剂。由于支气管动脉数目较多,应逐支栓塞。除观察支气管动脉外,也应注意肺动脉和其他体动脉分支是否为出血源。 并发症及处理:栓塞后部分病例出现低热、肋间痛、胸骨后烧灼感以及吞咽困难等,一般不需处理。严重的并发症是脊髓损伤,是由于栓塞脊髓动脉所引起,常在手术中或术后数小时开始,逐渐发展为横断性截瘫,伴感觉障碍和尿潴留等。数天后发展至高峰,但多数病人在数周或数月后可完全或部分恢复。一旦发生脊髓损伤应立刻给于血管扩张剂、脱水剂和激素治疗。脊髓损伤的发生率约 1% 左右。其他的严重并发症为肋间皮肤坏死与支气管食管瘘。(六)疗效: 90% 病例可立刻控制出血。复发率约 15%-20% 。复发的原因有栓塞不全、栓塞后血管再通、病变进展以及非支气管动脉出血等。我院放射介入科是省内具有较大影响和鲜明专业特色的临床学科,是我院肿瘤诊疗中心及外周血管介入治疗基地。联系电话:0551-63622621 汪医生
1. 及早发现新发病人 结核病的传染主要是发生在病人未被发现并进行治疗之前,1名结核病患者(即传染源)平均可传染15人。因为在未发现患病前,新发病人没有采取任何预防手段,在与家庭成员、同事、同学等密切接触的过程中,接触者就容易被结核菌感染。因此,预防结核病的首要措施是尽早发现隐藏在人群中的新发病人。2.进行彻底治疗,缩短传染期 及早发现新发病人,在治疗方面能带来很多好处: ☆可选择的药物比较多 ☆治疗费用低 ☆药物不良反应小,安全性大 ☆病人容易耐受,治疗可顺利进行,治愈的可能性大 ☆减少治疗的失败率 其根本目的在于对病人进行彻底治疗,缩短其传染期。因此,对病人进行彻底治疗是有效进行结核病预防的重要措施。3.让感染结核菌者减少发病 约有10%的感染结核菌者可能发生结核病,发病与否主要取决于感染者的抵抗力和感染结核菌的数量。降低发病风险的方法有: 1).生活有规律。避免长期过劳和精神紧张,饮食均衡,适当进行锻炼,增强抵抗力。 2).预防与结核病有关的相关疾病。如糖尿病,可使结核病发生机会增加4倍。又如艾滋病,可使结核病发生机会增加30倍。其他如矽肺、胃肠道疾病、肿瘤、器官移植、长期使用糖皮质激素等。 3).改变不良生活习惯。①戒烟。吸烟数量越大,患结核病机会越多。吸烟引起的咳嗽、咯痰还容易掩盖肺结核症状,影响肺结核的及时发现和治疗。②限酒。大量饮酒可导致营养不良和抵抗力下降,同时酒可损伤肝脏,一旦患结核病,可增加抗结核药对肝脏的毒性而影响治疗。③避免长期熬夜。 4).对高发人群进行预防性治疗。预防性治疗的重点对象是新发现的排菌肺结核病人家庭内受感染的儿童,特别是5岁以下儿童和结核菌素试验反应≥15mm或有水疱的成员。4.防止结核菌传播 1).减少结核菌播散。①加强健康教育,使大家懂得结核病的危害和传染方式,养成人人不随地吐痰的卫生习惯。②结核病患者的痰应进行焚烧或药物消毒处理。③病人在咳嗽、打喷嚏时,要用手帕捂住嘴或戴口罩,不要近距离面对他人大声说话。④病人所用痰盂、床单、枕巾、被罩、口罩、手绢、衣服、餐具和洗漱用品应经常消毒和清洗。 2).减少环境中结核菌的浓度。结核菌容易在通风不良的较密闭环境(如冬季居室内、拥挤的集体宿舍或工棚)中传播。因此要养成定时开窗通风的习惯,尽量让日光进入室内。 3).注意隔离,减少接触传染源。对排菌肺结核病人应进行隔离,病人不要到拥挤的人与人接触频繁的场所活动或工作。家庭成员发现肺结核病人,除积极治疗和经常通风换气外,病人最好单独住一间房,无条件者要分床睡。5.为儿童接种卡介苗接种卡介苗可以使儿童产生一定水平的特异性抵抗力,减少感染机会,或在感染自然结核菌时限制细菌的生长繁殖,减少细菌数量,起到预防儿童结核病,特别是结核性脑膜炎、血行播散性严重结核病的作用。接种对象为新生儿。
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