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张明亮主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 眼科 ⑴皮肤病变①口服抗病毒药物，可以减少皮肤病变的扩散，减少眼部并发症的发生。但对疱疹出现后神经痛无效。阿昔洛韦400～800mg/次，5次/天；或泛昔洛韦500mg/次，3次/天，连7～10天。有人主张对合并眼睑疱疹的患者，宜早期全身使用阿昔洛韦针剂500mg,静脉滴注，前3天，2次/天，第三天起，1次/天，一般用药用5～7天，可缩短病程，减少神经痛，减少严重葡萄膜炎的发生。②皮肤病变处涂红霉素眼膏，2次/天。③眼部皮肤保持清洁。⑵眼部病变①结膜病变：阿昔洛韦或环胞苷滴眼液，滴眼，1次/1～2小时；阿昔洛韦或环胞苷眼膏，涂眼，2次/天。或给予0．15％更昔洛韦眼用凝胶滴眼，每日4次。眼部冷敷，红霉素眼膏，2次/天。②角膜假树枝状病变或浅层点状角膜炎：同结膜病变。重组干扰素滴眼液，滴眼，4～6次/天。不含防腐剂的人工泪液，滴眼，1次/1～2小时。可并用糖皮质激素滴眼。此外，还应用红霉素眼膏，以防混合感染。③免疫性角膜炎：糖皮质激素滴眼液，如0.1%地塞米松,或1%泼尼松龙（百力特），1次/4～6小时，数天后病情明显好转，逐渐减量，并注意观测眼压。④角膜葡萄膜炎或虹膜睫状体炎：阿昔洛韦、更昔洛韦或环胞苷滴眼液或眼膏同用，口服阿昔洛韦400mg/次，4次/天，服7～10天；除滴阿托品散瞳及糖皮质激素外，还应口服吲哚美辛等非甾体激素消炎剂，长期局部和全身应用糖皮质激素，可抑制免疫反应，促使病情恶化或病毒扩散，故必须慎用。⑤神经营养性角膜炎：停止使用抗病毒药物和糖皮质激素眼液。局部滴用不含防腐剂的人工泪液或重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液等，纱布绷带包扎、配戴软性角膜接触镜或暂时睑缘缝合均有一定效果。⑥黏斑性角膜炎：局部应用糖皮质激素药物可控制其进一步引起虹膜炎及角膜基质炎，同时应用胶原酶抑制剂滴眼(10%乙酰半胱氨酸)可融解黏斑，必要时局部滴用人工泪或行睑缘临时缝合术。⑦视网膜炎、脉络膜炎、视神经炎或脑神经麻痹：阿昔洛韦5～10mg/kg,静脉滴注,1次/8小时,连用1周。同时口服泼尼松60mg/次/天,连服3天后逐渐减量停药。预防：患者在平时需要注意保持自身的免疫功能，尤其是对那些已经患过带状疱疹性角膜炎的人们来说，要注意均衡饮食，戒酒，酒精能降低人体免疫力；忌食辣椒、羊肉、牛肉、狗肉火锅之类容易上火的食物；多运动，维持身体健康；也要注意防止受寒、感染等情况的出现，注意做好以上几点可以很好的预防带状疱疹性角膜炎的发生。本文系张明亮医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2016年10月09日
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