肠痉挛

肠痉挛疾病是指由于肠道平滑肌强烈收缩而引起的阵发性腹痛，主要症状即为腹痛，可伴有恶心、呕吐等症状。本病在小儿中多见，多数可以自行缓解。

基本病因

本病常见原因包括：

• 肠道产气过多：为肠痉挛最常见原因。当食用大量豆类、红薯等易产气的食物时，因肠道中大量气体的产生导致肠绞痛。
• 胃肠活动增加：饭后立即运动、进食过多或者甲亢等原因导致胃肠负荷过重。
• 饮食习惯：吃凉食过多，如食用较多冰激凌、喝大量冰水或者食用海鲜等，都会引起肠痉挛。
• 胃肠道激素作用：如精神紧张或胃肠道溃疡患者等，会导致胃肠道激素分泌增加，导致肠绞痛。
• 婴儿哭闹：婴儿在哭闹时，会引起肠道的用力，容易出现肠痉挛。

高危人群

下述人群更容易患肠痉挛，需加以注意：

• 婴幼儿
• 胃肠溃疡的患者
• 喜好凉食的人群

肠痉挛多表现为突发性、阵发性的腹痛，可伴有恶心、呕吐的发生，也会影响正常的排气排便。

• 婴幼儿：主要表现为哭闹不止且难以安抚，翻滚、下肢卷曲。腹部发胀，并可能在腹部看到或者抚摸到痉挛的肠管。
• 成人：主要为腹部肚脐周围的疼痛，每次发作可持续数分钟，可因体位改变、排气排便而停止，严重时可出现疼痛直不起腰，甚至出现不排气排便、面色苍白、额头冒汗、手脚发凉等症状。

本病可以通过下列方法进行预防：

• 减少如豆类、红薯等易产气食物的摄入以减少肠道气体产生。
• 避免饭后直接运动，防止消化不良以及胃肠负担加重。
• 改善饮食习惯，不要贪吃凉食及食用海鲜。
• 婴儿可饮用水解酪蛋白的配方奶，以减少肠痉挛。

由于肠痉挛是一种由多种病因引起的常见症状，故根据临床实际情况，选择性进行以下检查明确病因或排除其他急腹症：

• 血常规及C反应蛋白测定：可协助判断是否存在急性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎等感染情况。
• 粪便常规：可协助判断是否存在胃肠道出血及消化道有无细菌、病毒及寄生虫感染。
• 肝功能、血淀粉酶等生化检查：判断是否存在急性胆囊炎、急性胰腺炎等。
• 腹部 X 线：判断有无肠道梗阻。
• 腹部超声：明确肠道痉挛的原因，为后期的治疗提供依据。
• 胃肠镜检查：可直观观察胃肠道病变，如糜烂、溃疡、肿瘤、息肉等，进一步协助病因诊断。

对于肠痉挛，首先应先明确病因，针对病因治疗，同时可对症治疗。

一般治疗

出现肠绞痛时，可将热水袋放置腹部或者饮用温水以缓解症状，婴幼儿可用手掌轻轻按揉其腹部。

药物治疗

• 对于由于气体产生过多导致的肠绞痛，可以使用二甲基硅油等药物，促进肠道气体排出。
• 对于程度较重的患者，可以采取西托溴铵、阿托品等解痉药缓解肠道痉挛的症状。
• 对于伴随排气排便功能影响的患者，可以遵医嘱使用开塞露等外用药。

手术治疗

对于肠痉挛引起的肠坏死，应及时手术治疗，防止坏死后引起腹腔感染，危及生命。

• 保暖措施：使用温水袋保暖时水温应该适中，避免烫伤。给婴幼儿使用时，家人应注意照看，及时更换，避免水温过热或过凉。
• 药物治疗：使用药物时应该严格遵守医嘱，不可以随意换药、增减药量或停药，出现头晕、恶心、呕吐等药物不良反应时，需及时就医。
• 婴幼儿护理：婴幼儿不会表达自己的感受，所以要特别注意婴幼儿突然的哭闹不安，尤其是当婴幼儿的哭闹难以安抚时，需立即将情况反馈给医生。
• 遵医嘱复诊：遵医嘱定期复诊。在治疗期间，如果症状没有缓解甚至有所加重，或者出现了新的症状，都需及时去医院复诊。

肠痉挛经过积极、科学的治疗可以完全康复，预后良好。