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宝宝多出一根手指,小小的像“蟹钳”,这些事情,家长要知道!
前两天门诊的时候,很巧合,连着两个看诊的小宝宝都有蟹钳样多指,一个5个月大,还有一个8个月了,两个小家伙的多指结构几乎可以画等号,家长都很担心,问了我很多问题,现在分享出来,希望可以帮助到大家。首先告诉大家什么是蟹钳样多指:和螃蟹有关系,但不多!可以看到宝宝的拇指旁边多了一个小的“拇指”,两个拇指合在一起,就像是螃蟹的钳子一样,所以也被称作蟹钳多指。这是多指众多类型当中的一种,和我们吃的螃蟹没有什么关系,有的人说吃多了螃蟹才导致多指,这完全没有科学根据,属于谣言。问题一:蟹钳多指的手术方案是什么?家长一上来就问我这个手术该怎么做?这也是很多家长都关心的问题,毕竟这个手术并不是切掉多出来的手指就行了,它是一个系统的工作。对于较为复杂的蟹钳多指,一般都会涉及到截骨矫形,也就是需要把多指的骨头截掉,然后根据孩子拇指的情况再重构。问题二:什么时候拔针?在当地可以拔针吗?因为有的家长为了孩子是从很远的地方赶过来的,我们也很理解他们的辛苦,但是孩子术后的拔针,最好还是过来复查一趟。蟹钳多指手术涉及到了截骨,需要克氏针来固定,等6周左右开始拔针之后,孩子术后的护理和功能锻炼都是需要我们和家长仔细交代的,复查拔针的过程,我们可以根据孩子的具体恢复情况做科学的术后安排。问题三:住院要几天时间?很多家长都是请假带孩子过来的,所以比较关注住院时间。如果没有特殊情况,一般孩子只要住院一周左右就可以出院了,但是我们会比较在意孩子术后的换药恢复情况,所以一般再观察几天,确认没有问题后,就可以放心地回家了。问题四:术后要做什么?①正确涂抹祛疤药;②引导孩子功能锻炼;③坚持给孩子佩戴夜间支具;这三件事,家长一定要坚持做下去,手术并不是终点,而是给宝宝提供一个恢复的起点,这需要我们医生和家长一起去为孩子努力!
陈江海医生的科普号2024年04月25日 13 0 1 -
多指宝宝怎么办?
多拇指畸形是最常见的先天肢体畸形之一,大多散发,单侧多于双侧,男∶女比例约为2.5∶1。发病率为1/3000~1/1000。我国妇幼卫生监测及年报通讯(2020版)报道2018年多指(趾)发病率为21.40/万,居出生缺陷第2位,但没有提供多拇指畸形的发病率。从患儿父母、甚至非专业医生角度来看,多拇指治疗很简单,“去掉一个,留下一个”即可。如何做好多拇指手术,得到一个外观和功能都满意的结果,比想象的要困难。“六指”其实是多指常见的一种类型,在医学上称为多指畸形,小儿多拇指畸形是小儿外科常见的先天性畸形之一。简单的说,就是除了小儿正常手指外有另外赘生指畸形,常与短指、并指等畸形同时存在。多见于拇指及小指,可单发或多发,但以拇指外侧的单发多指较为常见。这种现象主要是由于遗传以及受环境影响等因素。一、多指畸形分型1.软组织多指:多指仅有软组织赘生物,没有骨、肌腱等组织。2.单纯多指:多指中含有指骨、肌腱和血管神经束与正常手指相连,是一个功能缺陷的手指。3.复合性多指:多指为真正的重复,不仅含有指骨、肌腱等,而且包括掌骨孪生,是完整的外生手指及掌骨。二、出现多指畸形什么时候手术最好呢?需要根据患儿的病情,如发育程度、活动度、畸形严重程度等综合考虑。三、多指畸形如何手术:手术治疗的目的不仅仅是改善外观,更重要的是改进手部的功能,尤其复杂多指畸形需根据具体的形态与功能重建的要求进行关节骨骼畸形矫正、关节囊修补、侧副韧带重建、皮瓣成形等,才能重建一个在功能和外观上最大程度接近正常的手指。
福建医科大学附属第一医院小儿外科科普号2024年03月30日 11 0 0 -
大拇指像“蟹钳”,6个月做还是18岁做?来看详细分析和对比图
多指畸形,在手足畸形当中,属于比较常见的一种。因“子”与“指”的音相近,过去,有些多指孩子被爷爷奶奶以“多指多福”的理由而拒绝手术。而如今,对于多指畸形,爸爸妈妈基本都主张尽早手术,他们不愿影响孩子手的功能和外形,也不愿长大之后被嘲笑。提到手术,就不得不提到手术时机的问题。那么,多长了一根手指,是6个月做还是18岁做呢?关于是小时候手术,还是成年之后手术。我从手术难度、手术后的恢复期和恢复效果三个方面来回答这个问题。首先来看手术难度的问题多指有很多种类型,如果是相对简单的多指,成年之后再手术,手术难度不会增加太多。但如果是蟹钳样多指,成年之后再手术,要比小宝宝手术的难度高。因为对于成年人来说,长期处于畸形的状态,所有的结构相对来说发育得非常成熟和完整。我们在进行手术调整的时候,可塑性几乎没有。力线,肌腱止点,关节囊,包括肌肉的附着点,修复起来要做的工作也会比小宝宝多。因此,从手术难度这方面来看,成年之后再做的难度是高于小宝宝的。再来看手术后恢复期的问题蟹钳样多指,涉及到截骨矫形,我们要先把骨截断,再进行固定,相当于一次“骨折”。对于6、7个月的小宝宝来说,愈合速度会比较快,一般4-6周就愈合了。而对于成年人来说,至少需要6周。年龄不同、体质差异、局部血液循环的情况不同,都可能对愈合时间造成影响,可能需要8周,甚至更长时间。另外,成人出现骨不愈合的情况远高于小宝宝。所以,从手术后恢复期这方面来看,成年人的恢复时间是长于小宝宝的。最后,我们再来看一下恢复效果的问题在年龄比较小的时候对蟹钳样多指进行矫形,经过一段时间的恢复和功能锻炼,手指的外观和功能,通常可以恢复到相对理想的状态。我们医生满意,家长也比较满意。对于成年人来说,我们可以把手指做直,但因为没有成长空间,做完手术之后,手指无法变粗和变长。与术前相比,畸形得到了一定的改善,但和正常侧差距比较明显。因此,同样是蟹钳样多指,在年龄比较小的时候手术和成年后手术,恢复效果也是有差异的。看完以上分析之后,你有答案了吗?
陈江海医生的科普号2024年03月08日 15 0 0 -
多指术后瘢痕贴和弹力绷带使用方法
张航医生的科普号2024年02月20日 88 0 2 -
2024年更新:先天畸形患儿在我科住院手术大致流程
上篇介绍住院流程的文章(疫情期间先天畸形患儿在我科住院手术的大致流程)是在疫情期间,那时办理住院比较繁琐。三年疫情终于过去,我的畸形手术也越来越多,我想也应该更新一下住院手术的大致流程。原有的那篇也不
吉林大学中日联谊医院手外科科普号2024年02月19日 123 0 2 -
宝宝多指,术后一定要绑支具吗?
多指术后,疤痕往往是单侧的,会存在牵拉的问题。疤痕的牵拉是造成术后侧偏的一个非常关键的因素。所以,术后可以通过支具的固定来起到对抗疤痕的牵拉效果,从而达到术后手指的外形、力线一直处于比较良好的目的。
陈江海医生的科普号2023年12月20日 41 0 0 -
孩子多并趾,手术后多久可以走路?
面对孩子存在多并趾的情况,很多家长在门诊时问得最多都是“孩子多并趾,手术后多久可以走路?”。毕竟脚能动,人也相对会更自由。尤其是小孩子,平时皮得很,不让他动,很难让他一直安静地呆在床上。对于多并趾来说
陈江海医生的科普号2023年10月09日 120 0 0 -
拇指尺偏畸形-三节拇指畸形
拇指尺偏畸形常常由三节拇指畸形,可合并多拇畸形,需要与拇指末节肥大骨骺鉴别!三节拇的中节指骨多表现为三角形骨块,称为delta骨,由于有三角形的“楔子”存在,从而导致拇指尺偏畸形,这种三角骨不同的大小决定了治疗方式的不同。对于年龄小、骨块小的患儿,可以行骨块直接切除,关节面修整手术,并用一枚克氏针固定。术后桡侧关节仍会有一定的间隙,可以期待患儿后期软骨的发育代偿逐步修复。年龄偏大的患儿可以做关节融合术。不同骨块大小决定了不同的截骨形式!术后石膏固定,克氏针固定4-6周!
冯伟医生的科普号2023年04月24日 232 0 0 -
六指什么时候做手术好一些
秦晖医生的科普号2023年03月23日 35 0 0 -
多指手术一定要打钢针吗
多指手术不是简单的切除手术,有时候需要修复关节韧带或者重建肌肉止点,或者截骨矫正偏斜的指体骨头,需要将钢针插入骨关节内固定,防止活动。钢针固定可能存在:钢针过早脱出;针尾进到皮肤里;钢针固定时间过长,增加出现关节僵硬的概率多指畸形的分型比较多,具体到每个患儿,是否需要钢针固定,还要根据每个患儿的不同情况,制定个性化的方案。分享一例截骨矫形,未行钢针固定的案例。多指手术的切除并不困难,但是需要有经验的医生根据多指的外形、位置、结构及和正常手指的关系,结合X线检查进行全面的考虑,决定切除的部位和是否进行钢针固定。案例中的孩子,虽有掌指关节偏斜,但经过综合判断,未行钢针固定。根据复查结果,我们获得了良好手术效果,同时也最大程度的减少了患儿痛苦。
宋宝健医生的科普号2022年12月04日 796 0 2
多指畸形相关科普号
崔建礼医生的科普号
崔建礼 主任医师
吉林大学第一医院
手足外科
1.2万粉丝6万阅读
汪洋医生的科普号
汪洋 副主任医师
山东大学第二医院
手外科/足踝外科
1011粉丝23.7万阅读
张航医生的科普号
张航 副主任医师
西京医院
手外科
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推荐热度5.0沈小芳 主任医师苏州大学附属儿童医院 骨科
先天性并指多指畸形 136票
先天性足畸形 18票
先天性骨与关节畸形 4票
擅长:擅长多指(趾)、并指(趾)、束带综合征、裂手、拇指发育不良、多关节挛缩、屈曲指、巨指及手指再植再造,烧烫伤后手部疤痕整形,特别是儿童修饰性拇手指再造,功能重建。成人先天或后天手畸形翻修,美学重建,手部疤痕整形。非手术治疗狭窄性腱鞘炎。 -
推荐热度4.3宋宝健 副主任医师北京儿童医院 骨科
小儿骨折 71票
先天性并指多指畸形 62票
先天性足畸形 13票
擅长:1、各种复杂手足先天畸形和骨折的微创治疗:多指、多趾、并指、并趾,先天性关节挛缩,屈曲指畸形、扣拇畸形、手指偏斜、短指、分裂手、巨指/趾、拇指发育不良、复拇、腱鞘炎、尺桡骨发育不良。 2、儿童骨与关节损伤、骨折、骺损伤的微创治疗; 3、外伤后生长发育畸形,骨折后不愈合,畸形愈合,肘内翻,肘关节外翻,陈旧孟氏骨折; 4、儿童运动损伤;半月板损伤、盘状半月板、韧带损伤。 5、儿童骨髓炎; 6、髋关节脱位、下肢不等长、足内翻、足外翻、肌性斜颈、膝内翻、膝外翻。 -
推荐热度4.1张立山 副主任医师山东省立医院 手足外科
手外伤 45票
先天性并指多指畸形 35票
足部骨折 5票
擅长:手足先天畸形(并指,并趾,多指,多趾,巨指,裂手,拇指发育不良,束带等)的矫形重建,手足外伤(断指,断肢,骨折,神经损伤,血管损伤,皮肤缺损)急救,肢体外伤后创面、骨髓炎、功能障碍的综合治疗,手足部肿瘤(黑色素瘤,骨肿瘤,腱鞘巨细胞瘤,腱鞘囊肿,血管球瘤等)、周围神经病变(腕管综合征,神经纤维瘤,神经鞘瘤,各种神经卡压)的诊治,手指缺损再造。