风湿热

就诊科室：免疫科

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抗O升高说明什么问题？
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黄正平主治医师 广东省第二人民医院风湿免疫科经常有病人问到抗O（ASO）升高怎么办？是不是风湿性关节炎或风湿热？要不要治疗？ASO也叫链球菌溶血素，是A群链球菌产生的一种外毒素，能溶解红细胞，并对机体多种细胞有毒性作用。人体感染溶血性链球菌后，可产生抗链球菌溶血素O(抗“O”)抗体。临床上通常用于链球菌感染后咽扁桃体炎、风湿热的检测，为疾病的诊断提供实验室依据。A组乙型溶血性链球菌（GAS），又称A组β溶血性链球菌，是我们生活的周围环境中众多细菌的一种类型。这种细菌是人类的敌人，杀伤力很强，可以引起很多疾病。最常见的是化脓性扁桃体炎、急性咽炎，还可以引起皮肤、皮下组织的化脓性炎症、新生儿败血症、细菌性心内膜炎、猩红热、肾小球肾炎和风湿热等。其中，风湿热是咽部感染A组乙型溶血性链球菌后反复发作的急性或慢性的全身结缔组织炎症。ASO滴度升高提示可能近期GAS感染，GAS感染后1～3周ASO开始升高，3～6周达峰值，之后逐渐降低。但在一些患儿中ASO可能持续数月不降，既使青霉素治疗也无任何影响，并且这些患儿临床状态无任何变化。此外ASO与血清CRP及ESR无对应关系，不能作为急性反应物以评价风湿性疾病的严重程度及其他炎症状态。ASO虽然可以可用于与GAS感染密切相关疾病的辅助诊断依据，但是ASO与血清CRP及ESR无对应关系，不能作为急性反应物以评价风湿性疾病的严重程度及其他炎症状态。值得注意的是，ASO的特异性比较差，乙型溶血性链球菌A、C、G群均可引起ASO升高，除了上述疾病，其他风湿免疫性疾病比如类风湿关节炎、强直性脊柱炎患者都可能会发现ASO升高。此外，GAS感染，或出现风湿热，也不一定会ASO升高，因为近年来，由于抗生素广泛应用，ASO升高的阳性率已经低于50%。因此，ASO升高，需要密切留意身体状况。当不明原因地热或反复发热、全身不适、关节疼痛、心悸、气短、心前区不适、皮肤出现环形红斑等时，需要去医院进行相关的检查，比如血尿常规、ESR、CRP、肌酸激酶、心电图、心脏彩超等，明确有无风湿热，进而决定是否进行，包括青霉素的使用。至于ASO引起的其他疾病，也需要到相应的科室检查，结合相关临床症状和实验室检查。当ASO升高，却没有任何不适，各项检查也没有发现异常，建议观察。ASO升高代表链球菌感染后的状态，不一定是风湿热或风湿性关节炎，也不一定要治疗；而风湿热或风湿性关节炎，ASO也可能正常。

2016年04月24日 21143 1 3
确诊风湿性关节炎不单要看抗链O因子
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黄彦弘主任医师 北京积水潭医院风湿免疫科 “我的关节疼，其他指标都正常，就是‘抗O’高，是不是风湿性关节炎？”“我的脚痛，做检查发现‘抗O’高，打青霉素一直也没见好，听说这个‘抗O’高对身体有害是不是真的？”在好大夫在线网站，很多关节痛的患者

2015年02月02日 14920 2 1
抗“O”增高有啥意义
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冯少尊主任医师 什么是抗“O”，抗“O”增高有什么意义链球菌溶血素“O”系由链球菌A产生的两种溶血性外毒素之一，机体感染链球菌后，产生的抗体，即为抗链球菌溶血素“O”（ASO）简称抗“O”，测其浓度有助于判断感染的严重程度，以监测疗效。多数人抗链球菌溶血素“O”滴度与地理位置及年龄有关；临床症状有发热及关节痛时，通常需检测抗链球菌溶血素“O”。风湿热和肾小球肾炎时抗链球菌溶血素“O”滴度升高，超过200U/ml为链球菌感染的标志，此滴度可持续4~6周。

2012年03月08日 5111 0 0
风湿热的诊断标准
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蔡洁武主任医师 揭阳市人民医院中医风湿科风湿热是A族乙型溶血性链球菌感染后发生的——种自身免疫性病。临床表现为关节炎、心肌炎、发烧、皮下结节、环形红斑、舞蹈病等，发病以青少年多见。风湿热的诊断美国心脏病学会于1992年修订初发风湿热的诊断标准：1．主要表现：心肌炎；多关节炎；舞蹈病；环形红斑；皮下结节。2．次要表现：关节痛；发热；ESR增快或CRP增高；P—R问期延长。3．有前驱的链球菌感染证据咽喉拭子培养或快速链球菌抗原试验阳性，链球菌抗体效价升高。如有前驱的链球菌感染证据，并有2项主要表现或1项主要表现加2项次要表现者，高度提示为急性风湿。

2011年11月01日 8279 0 1

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