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试管婴儿能够排除宫外孕吗?
石馨医生的科普号2024年01月03日 55 0 0 -
宫外孕会有哪些信号?
周桦医生的科普号2023年10月12日 34 0 0 -
通过hcg可以判断宫外孕吗
王红医生的科普号2023年07月24日 26 0 0 -
可怕的“宫外孕”——定时炸弹
异位妊娠其实就是受精卵种植在除了子宫体腔里的其它部位。受精卵形成后6-7天要着床,当受精卵游回子宫腔的路途卡壳了,或者子宫底部的子宫内膜不符合受精卵种植的要求,那么受精卵就迷路了,往上可跑到宫角、输卵管、卵巢、腹腔等等,往下可到宫颈,如果遇到子宫疤痕这道沟跨不过去就会一头栽进去,形成疤痕妊娠等。临床上超过90%以上为输卵管妊娠。“宫外孕”的高危人群?1、合并有输卵管炎症的女性,输卵管管腔狭窄,输卵管粘连扭曲,纤毛功能受损,蠕动减弱,影响受精卵游行回宫腔;2、既往有输卵管妊娠或手术史的女性,此类女性异位妊娠的发生率高达10%-20%;3、合并输卵管发育不良或功能不良的女性,输卵管过长,肌层发育差、黏膜纤毛缺乏、双输卵管、输卵管憩室、输卵管副伞及输卵管功能不良可引起输卵管痉挛和蠕动异常,影响输卵管运送;4、子宫内膜容受性差的女性,如宫腔粘连、子宫内膜息肉等等;5、接受辅助生殖技术受孕、带环或口服避孕药失败的女性发生异位妊娠的可能性较大;6、导致受精卵的通畅性的其它疾病如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症;7、吸烟、喝酒嗜好、高龄的女性。“宫外孕”为什么可怕?“宫外孕”的可怕之处之一在于它是一颗定时炸弹。最常见的输卵管妊娠,输卵管壁薄,不比子宫基层,一般长到6-7周就会穿透壁,有时突然咳嗽、外力碰撞一下,都有可能破裂出血。破口大小不一,出血速度不同。特别是宫角妊娠,一旦破裂,出血厉害的话,病人很快就休克,就算送到医院手术也不一定能抢救回来。另外,病人症状存在一定的异质性。少数病人有“宫外孕”而不知,等到晕厥或休克后送来医院才发现。病人因腹痛来就诊,并不全是异位妊娠。其它疾病如流产、急性盆腔炎、阑尾炎、黄体破裂、及卵巢囊肿蒂扭转这些都可引起腹痛,需加以鉴别。最后,宫外孕目前并不能预防,只能早发现。怎么提早发现“宫外孕”?“宫外孕”三联征——腹痛、停经、阴道流血。一旦发现有腹痛,特别是上述高危病人,应重点询问有无停经史和阴道流血,确定有无怀孕,应高度警惕是否有异位妊娠,尽早去医院就诊,尽早发现,尽早治疗,把即将引爆的炸弹铲掉。怀孕后定期动态监测血HCG和孕酮水平的变化,正常HCG每2天翻倍,若HCG>7天才翻倍、孕酮水平低则异位妊娠可能性大;阴道超声诊断准确性更高,典型表现是宫内未见孕囊,一侧附件区见包块,包块内可见孕囊和或胎心搏动。有时上述检查并不能诊断异位妊娠,需辅以阴道后穹隆穿刺,若抽出不凝血,则诊断腹腔内出血,需急诊手术。另外,诊断性刮宫、腹腔镜检查术也可鉴别宫内妊娠和输卵管妊娠。怀疑得了“宫外孕”,怎么办?当孕妈妈被怀疑是否有“宫外孕”,首先不要太紧张,不要着急做手术或者伤心。诊断“宫外孕”都需要一段观察期,动态复查HCG水平和B超检查,一般需要5-7天。除非B超明确提示宫内未见孕囊,一侧附件明确看到有胎心搏动的包块更重要的是,不要抱着侥幸的心理而延误治疗时机。要相信医生,听从医生安排,若确诊“宫外孕,主要有三把斧——观察、药物、手术。每种治疗方式有不同的适应症和风险。观察,仅适用于病情稳定、血HCG低于1500U/L且呈下降趋势的女性,但是期待观察的期间也有可能发生异位妊娠包块破裂的风险;药物治疗,适用于病情稳定、手术后HCG下降不理想的女性。主要是肌注甲氨蝶呤和或口服米非司酮,抑制滋养细胞增生,使绒毛组织缺血坏死脱落,用药后续严密超声和血HCG监护,并注意药物治疗后有无不良反应发生。若HCG水平下降不理想、包块增大、破裂等,有急症手术的风险;手术治疗,分为保守手术和根治手术。前者保留患侧输卵管,适用于有生育要求,一侧输卵管已切除或有明显病变的患者,但有手术后妊娠组织残留造成持续异位妊娠、需再次手术的可能。后者不保留患侧输卵管,一般适用于无生育要求、异位妊娠包块已破裂、内出血并发休克的患者。对于异位妊娠,我们能做的就是早发现,早诊断、早治疗。每位病人都是独特的,专业医生会根据每个病人的个体情况制定最适合病人的治疗方式。所以,当怀疑或发现“宫外孕”,积极就医、配合治疗,不要无视即将引爆的炸弹。
黄晓珍医生的科普号2023年07月02日 137 0 1 -
如果是宫外孕的话,hCg是升高还是下降?
崔照领医生的科普号2023年06月21日 70 0 0 -
以为是宫外孕,陈医生精准计算建议等待,最终证实是宫内孕,保住胎儿
月经推迟,一侧下腹痛,HCG升高,彩超提示一侧附件区有包块还有很多液区,这样一看这不是宫外孕的表现嘛!患者要求先用药担心数值再高宫外孕就得手术了,失去保守治疗机会。我在手术室趁着手术间歇挤出时间苦口婆
陈燕燕医生的科普号2023年06月20日 139 0 1 -
宫外孕这件不大不小的事儿
流行病学统计,宫外孕发病率在1.5%左右,但临床上呈上升趋势,是妇产科常见急腹症之一。宫外孕最常见的是输卵管妊娠,除此之外,还有宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、肠管妊娠,甚至脾脏、肝脏妊娠。 发生宫
顾芮医生的科普号2023年06月14日 552 0 0 -
有关宫外孕的科普
宫外孕,作为妇科最为常见的一个妇科急症,应该给大家做些科普。一、什么是宫外孕?正常情况下,受精卵是在母体的输卵管内完成受精,然后随着输卵管内纤毛的摆动,将受精卵传输到子宫腔内,在子宫内种植下来,才会继
龚晓明医生的科普号2023年05月04日 527 0 2 -
试管常见问题7:试管移植还会宫外孕吗?
池丰丽医生的科普号2023年05月02日 55 0 0 -
宫外孕和子宫腔的环境有关
石馨医生的科普号2023年03月15日 89 0 0
宫外孕相关科普号
张翠美医生的科普号
张翠美 副主任医师
邹平市中心医院
产科
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游泽山医生的科普号
游泽山 主任医师
中山大学附属第一医院
妇科
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振在聊妇科
宋振 主治医师
深圳市妇幼保健院
妇科
94粉丝6783阅读
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推荐热度5.0李双弟 主任医师上海市第一妇婴保健院 妇科
子宫肌瘤 28票
宫外孕 27票
子宫内膜异位症 14票
擅长:擅长于子宫内膜异位症或子宫肌腺症的腹腔镜手术和药物综合治疗,输卵管阻塞的宫腹腔镜联合治疗,子宫肌瘤手术治疗,异位妊娠、切口妊娠的手术、药物和介入治疗。 -
推荐热度4.7卢邦春 副主任医师中国福利会国际和平妇幼保健院 妇科
子宫肌瘤 33票
宫外孕 13票
子宫腺肌症 8票
擅长:hpv感染,阴道炎,月经不调,异常子宫出血,先兆流产,子宫肌瘤,腺肌症,卵巢囊肿,腹腔镜单孔阴道单孔微创手术。 -
推荐热度4.4马骏 主治医师上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 妇产科
子宫肌瘤 86票
卵巢囊肿 31票
宫外孕 10票
擅长:妇科良恶性肿瘤的微创诊治,妇科炎性疾病及月经失调的综合诊治。特别是在单孔腹腔镜下进行子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、子宫肌瘤、输卵管积水、异位妊娠等微创治疗。