虹膜缺损

虹膜缺损是最常见的虹膜先天性异常，多由胚胎期内胚裂闭合不全所致。缺损多位于瞳孔的下方与瞳孔缘相接，呈倒置“梨”形，尖端向下。

基本病因

• 主要为胚胎期内胚裂闭合不全造成。
• 部分患者为常染色体显性遗传。
• 手术、外伤、炎症等也可导致虹膜缺损。

典型性虹膜缺损患者多有畏光、单眼视物重影、眩光、视力差等症状。

典型症状

• 畏光：虹膜对于眼睛的作用，就如同焦圈对于照相机的作用。表现为害怕室外的强光、喜欢待在暗处等情况。
• 单眼视物重影、眩光：虹膜缺损患者，光线和物像会经瞳孔和局部缺损的虹膜缺口处进入眼内，会在眼内形成两个图像，因而患者会有单眼视物重影和眩光的症状。
• 视力差：虹膜缺损患者常合并其他眼部先天异常，如先天性白内障、晶体位置异常、脉络膜缺损等，这些异常可影响视力。

并发症

本病的常见并发症有睫状体缺损、视网膜缺损、脉络膜缺损等。

先天性虹膜缺损无法预防，后天性虹膜缺损可通过避免外伤、炎症等危险因素进行预防。

本病主要依靠临床表现、病史、眼部检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 裂隙灯显微镜检查：这是眼科的常规检查项目之一。通过此项检查，可明确虹膜有无缺损及缺损的部位和范围。
• 眼底检查：医生会明确虹膜缺损是否合并其他眼部异常。为全面观察眼底的病变，大多情况下，医生会对患者散瞳，也就是点散瞳滴眼液后检查眼底情况。
• 眼球超声检查：如合并其他眼部异常（如白内障、脉络膜缺损等），医生会建议行眼球超声检查以进一步明确病情。
• 光相干断层扫描：医生会了解该病合并的脉络膜缺损等病变的细微情况，有助于综合判断患者的视功能、预后和治疗方案等。

虹膜缺损无特殊治疗。如合并其他眼部异常，可对症治疗。

手术治疗

• 先天性白内障手术：当合并先天性白内障、且白内障明显影响视力时，需行手术治疗。此类手术与普通的白内障手术相比，区别在于可能行虹膜型人工晶体植入或人工虹膜合并人工晶体植入。

其他治疗

• 弱视治疗：当患者并发弱视、且首次确诊年龄在 10 岁以下、无其他器质性眼病时，需进行弱视治疗。治疗上，与其他的弱视治疗方法相同，采取精细训练等方法。对于合并先天性白内障的患者，待手术治疗后，如仍有弱视，需进行弱视治疗。

• 养成良好卫生习惯，不用手揉眼睛。
• 外出时戴有色眼镜，避免紫外线照射。
• 合理用眼，避免用眼过度。
• 清淡饮食，忌食辛辣刺激性食物。

单纯性虹膜缺损预后好，对视力无明显影响。

虹膜缺损合并先天性白内障时，行白内障手术治疗后，需根据病情进行弱视训练，如无其他严重影响视力的病变，大多视力预后较好。