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胫神经损伤的表现是什么?如何治疗?
胫神经又L4、L5、S1、S2及S3神经根的神经纤维组成,,是坐骨神经的较大的分支,它起于大腿远1/3,恰在腘窝的近端,腓总神经离开坐骨神经处,它经过腘窝中央继续行向远方,依次发出分支支配跖肌、比目鱼肌、腘肌、腓肠肌、胫后肌、拇长屈肌和趾长屈肌,并发出胫神经交通支,与腓神经交通支形成腓肠神经,在小腿远端发出足跟内侧支支配足跟内侧皮肤,最后与内踝后下方穿过分裂韧带的深面,分成足底内侧神经和足底外侧神经,支配足内在肌和足底皮肤。股骨髁上骨折及膝关节脱位易损伤胫神经,引起小腿后侧肌群及足底内在肌的麻痹,出现足跖屈、内收、内翻,足趾跖屈、内收和外展障碍,小腿后侧、足背外侧、跟外侧和足底感觉障碍。 根据神经损伤的情况,可采取手术和非手术治疗。在股骨髁上骨折及膝关节脱位时易发生胫神经的牵拉伤,并多为神经挫伤,应观察3个月左右,无恢复表现者则应手术探查。开放性胫神经损伤均应手术探查治疗,利器物割伤时,不论完全离断和部分离断,早期均应修复,自从显微外科技术应用到临床上以来,用9/0的无损伤线在手术显微镜下缝合神经,可采用神经外膜吻合和神经束膜吻合,理论上来说神经束膜吻合比神经外膜吻合更为理想,临床应用也取得了较好的效果;损伤的神经不能直接吻合时,根据具体情况采取适当措施可达到修复的目的,如胫神经缺损不多时,松解神经的两断端,可以获得一定的长度,也可以在膝关节适当屈曲易达到无张力吻合的目的,如胫神经缺损过长,则需要行神经移植已达到神经桥接吻合,临床上一般有自体神经移植、同种异体神经移植、人工神经鞘管等方法。
罗小庆医生的科普号2019年08月31日 4290 0 1 -
神经损伤的注意事项
任何神经损伤后要求做一下事情: 1,伤后尽快去正规医院,找骨科或手显微外科就诊,避免误诊或漏诊。 2,不管手术与否,都需要石膏固定伤肢。 3,同时应服用或肌肉注射营养神经的药物。 4,伤后或手术后1月行肌电图检查。 5,伤后或术后观察伤口以远感觉和运动的变化,必要时去看专科医生。 本文系郑胜平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
郑胜平医生的科普号2016年11月08日 20903 7 9
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三叉神经痛 67票
脑肿瘤 19票
面肌痉挛 9票
擅长:(1)面瘫、三叉神经疼痛、面肌痉挛、腰腿痛、颈椎病、头皮肿物及头皮缺损修复;(2)脑肿瘤:胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、转移瘤等;(3)脑血管病:动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病等;(4)脊髓肿瘤:脊膜瘤、神经鞘瘤等;(5)脑积水、颅脑外伤、癫痫。 -
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推荐热度4.4唐宇平 主任医师复旦大学附属华山医院 神经内科
脑梗塞 1票
脑出血 1票
周围神经损伤 1票
擅长:1. 运动神经元病的诊断,鉴别诊断(多灶性运动神经病,颈椎病,运动神经元综合征,肯尼迪病等)和治疗 2. 帕金森病的诊断,鉴别诊断(核上性眼肌麻痹,多系统萎缩等)和治疗 3. 脑血管病,包括脑梗死规范化治疗,脑出血和脑梗死的少见病因筛查(例如PRES,RCVS,海绵状血管瘤,CVST等脑血管少见病因筛查) 4. 各类眩晕症鉴别诊断和治疗(例如耳石症,美尼尔氏病,前庭性偏头痛,前庭阵发症等常见和罕见眩晕症的诊治) 5. 各类脊髓病的诊断和治疗(例如脊髓血管病,脊髓肿瘤,脊髓代谢病,脊髓炎症和脱髓鞘病,脊髓压迫症的诊治)等。