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吴鹏副主任医师 上海市第十人民医院 骨科 1. 问:我平时很爱运动为什么还会得足底筋膜炎啊/我平时都不运动的怎么也会得足底筋膜炎? 答:运动量过大可能会导致足底筋膜被反复拉扯造成损伤,就像橡皮筋被反复拉扯就有可能被拉坏,如运动员和长跑爱好者以及各种登山运动爱好者就有这种风险。相反,如果你平时不爱运动,可能你的体重就会比较大,这样就加大了“橡皮筋”的负荷,同样有可能造成足底筋膜炎。2. 问:除了上面说的两点还有哪些原因\习惯会导致足底筋膜炎? 答:如果你足部存在一些先天性结构改变,如扁平足、外翻足、高弓足、拇指外翻、肌腱过短等可能会让“橡皮筋”拉力不正常。另外,长时间穿高跟鞋以及西式长靴,足底筋膜会发生挛缩,所以要选择穿着舒适适合自己的鞋子。3. 问:如果我突然犯了足底筋膜炎我有什么办法可以迅速缓解疼痛吗? 答:如果症状轻微可以用筋膜枪按摩一下,冰敷等,如果疼痛比较剧烈并且难以忍受,可以到医院打封闭或者注射皮质类固醇。但这些措施都是起到短暂缓解的作用。4. 问:为什么我足底筋膜炎犯了又犯? 答:慢性足底筋膜炎较难根治,容易复发,平时可采取一些康复手段来锻炼缓解疼痛。5. 问:我平时可以怎样做一些康复锻炼? 答:康复锻炼有很多种,用按摩球(网球)进行足底按摩,用泡沫轴放松小腿三头肌,用泡沫轴放松胫骨前肌,用脚抓取毛巾,用手撑墙牵拉小腿三头肌和足底筋膜,用脚勾拉力绳强化胫骨前肌。具体的方法之后会专门一期进行讲解。6. 问:足底筋膜炎都可以怎么治疗? 答:除了上面提到的康复锻炼,还可以进行矫形器治疗、夜间夹板、皮质类固醇注射等,90%的患者通过这些保守技术可以得到改善。7. 问:足底筋膜炎与性别和年龄有关吗? 答:40-60岁的人群,女性好发8. 问:足底筋膜炎可以手术治疗吗? 答:可以,持续六个月以上的慢性顽固性足底筋膜炎克患者可以进行体外冲击波治疗和足底切开术。9. 问:我得了足底筋膜炎是不是就不能穿高跟鞋了? 答:尽量少穿,选择适合自己的鞋子以及带有足弓支撑辅助功能的鞋垫对于足底筋膜炎的改善都有作用。10. 问:每个医院都能做这个手术吗?哪里做这个手术最稳妥最好呢? 答:首先,应去骨科做这个手术,其次足底筋膜炎手术在上海地区做的最多的是同济十院的吴鹏主任。吴鹏主任擅长关节镜技术,关节镜技术相比传统手术创伤小,效果好。吴鹏,同济大学附属上海市第十人民医院骨科副主任医师、副教授、博士、同济大学博士生导师。毕业于复旦大学获得博士学位,师从顾玉东院士和梅奥骨科Spinner教授。在美国梅奥医院(MayoClinic)学习近1年余。擅长骨折手术、人工膝关节置换术、髋关节置换术及关节镜微创手术(肩、髋、膝、腕、踝)。目前任中华医学会运动医疗分会足踝工作委员会青年委员,中国医师协会神经修复专业委员会第二届学组委员会委员,中华医学会上海市运动医学分会青年副主任委员,中华医学会上海市中西医骨科分会青年委员,上海市康复委员会骨科分会青年委员,上海市康复医学会骨质疏松学组委员,泛长三角保膝专家委员会联盟委员等。发表权威期刊及SCI论著30余篇,其中SCI论文20余篇,主编《膝关节镜手术技巧》,副主译《关节镜手术学》,为《中国神经再生研究(英文版)》及《中国组织工程研究》杂志审稿人。主持国家自然科学基金1项、上海市自然科学基金1项、上海市第一人民医院优秀青年医师1项、同济大学优秀青年人才1项、同济大学附属上海十院攀登人才计划1项等课题。 还可关注吴鹏主任的微信视频号,里面有各种骨科疾病包括足底筋膜炎的具体病例讲解。2022年11月20日 1646 0 0
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王晓雷副主任医师 复旦大学附属华东医院 疼痛科 足底筋膜炎是临床上足跟痛最常见的原因之一。 对于足跟痛的病人过去采用足垫保护、痛点封闭、中药熏洗、按摩推拿以及小针刀、西医外科手术等,虽能取得一定疗效,但是存在治疗过程繁杂、副作用多等问题。我们目前通常采取超声引导下腓肠肌松解治疗足跟痛的方法,根据肌筋膜触发点疼痛原理,进行综合治疗。超声引导能够看清治疗局部的神经和血管,因而能最大限度的减少治疗的附加损伤,保证安全性。对于足跟痛的高危人群,应该在生活中注意预防。 1、避免久站、久坐;可以多来回走动,避免突然起身跳、扭动踝部;坐下时将腿抬高,或者交替做踢腿运动;工作时,最好每半小时起身活动; 2、选择舒适的鞋:尽量选择软底鞋,或者足跟部使用软厚的鞋垫,跖筋膜炎患者,可采用矫形鞋垫;鞋跟最好是3cm左右的粗跟鞋,老年人可以选择平底鞋;如慢跑鞋、运动鞋等;禁忌赤脚行走; 3、促进腿部血液循环:尽量避免行走于水泥地、石子路等坚硬不平的路面,可通过散步、慢跑、游泳、骑车等锻炼腿部肌肉,避免做一些使足跟负重增加的活动,如搬重物、爬楼梯等;注意足部防寒保暖,尽量不使踝部暴露;每天温水泡脚增加局部血液循环; 4、肌肉强化训练: (1)脚趾走路:先用脚尖站立,慢慢开始行走,一开始每次走10-15步,熟练后可以走20-25步; (2)跟腱拉伸:如站在楼梯上,需手扶栏杆;也可以单脚进行;坚持15-20秒,每天做4个循环; (3)小腿伸展:一腿伸直,另一腿弯曲,双手用力推墙,坚持10秒;换腿重复;每天做20个循环; (4)腿筋伸展:站立位,一脚伸出,脚尖朝上,脚跟朝下;弯曲另一条腿,上半身向后倾斜保持身体平衡,如此坚持20秒;换另一条腿,重复;每天做一个循环. (5)坐位锻炼:可以患足在上,跷二郎腿,一手抓住大脚趾,慢慢的向身体处搬动,另一只手护住足底,坚持10秒,每天重复20次;也可以用脚趾做捡笔运动,捡到后保持数秒,每天重复10次(也可以将笔换成玻璃球)。 总之,遇到足底筋膜炎并不可怕,纠正不良姿势习惯,平时注意拉伸锻炼,结合冲击波治疗或微创介入治疗,可以帮你摆脱这种痛苦。当然,每个人的病情会有差异,具体适合哪种方案,可以咨询疼痛科医生寻求更专业的建议。2022年09月18日 240 0 0
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吴鹏副主任医师 上海市第十人民医院 骨科 足底筋膜炎的概念、解剖及症状表现问:什么是足底筋膜炎答:足底筋膜炎是足底筋膜发生的无菌性炎症,导致它的原因多种多样,主要表现为足底足跟的疼痛与不适。问:什么是足底筋膜 答:足底筋膜就像从每根脚趾到脚跟拉的橡皮筋,它像一根弓弦一样为足弓提供力量和支撑,为人体行走和跑跳提供推动力。问:足底筋膜炎是我们平时说的那种炎症吗?吃消炎药有作用吗?答:足底筋膜炎是一种无菌性炎症,与我们平时遇到的有细菌感染的炎症不同,所以吃消炎药效果不佳。问:足底筋膜炎的表现都有哪些答:承载重量时足跟疼痛,尤其晨起第一脚或者长时间不活动后(典型)、疼痛持续时间较长、疼痛呈搏动性、放射性、灼热、刺痛。通俗来讲就是早晨下床第一脚最痛,然后慢慢缓解,走的多了或者时间长了又痛了起来,反反复复很是折磨人。问:我怎样知道自己是否患上了足底筋膜炎?答:如果你出现了以上症状就应考虑足底筋膜炎,但应考虑与其他疾病的鉴别,应去医院寻求医生的专业意见及相应检查。问:足底筋膜炎会不会有脚趾或者小腿疼痛?答:足底筋膜炎一般不会引起脚趾和小腿疼痛,但如果小腿肌肉紧绷,会给足底筋膜带来额外的压力。如果脚趾或者小腿疼痛明显,就要考虑是否有其他疾病。问:足底筋膜炎与哪些疾病症状相似,需要鉴别答:踝管综合征、糖尿病神经病变、痛风、肌腱炎、关节炎、神经刺激、囊肿、跟骨应力性骨折、跟骨脂肪垫萎缩等。所以不是脚一疼了就一定是足底筋膜炎。避免盲目治疗。当然,足跟痛最大的可能性就是足底筋膜炎。问:哪些检查有助于诊断足底筋膜炎答:X线检查(软组织钙化或骨刺)、超声(筋膜增厚)、骨扫描(骨钙摄取增加)、磁共振(足底筋膜增厚)问:足底筋膜炎除了疼痛还会有什么严重后果吗答:足底筋膜炎危害性十足,可导致跟骨骨刺、足跟疼痛、体态改变、全身筋膜链紊乱,严重者可无法走路。所以也要及时治疗,不要不放在心上。问:足底筋膜炎一定有骨刺吗答:不一定,骨刺不是足底筋膜炎的特征性表现,同时,单纯的治疗骨刺也并不能完全改善足底筋炎。2022年09月13日 1442 0 2
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梁东风副主任医师 中国人民解放军总医院第一医学中心 风湿科 背部的肌筋膜炎哈,呃,其实筋膜炎这个诊断啊,我跟骨科专家探讨过,他们说其实啊,严格上来讲就没有筋膜炎这个,尤其这个肌筋膜炎这个诊断。 嗯。 呃,这个,这个,这种,这种诊断的这个,这种疾病好多,这个背部筋膜炎呢,就是,呃,这种慢性的疼痛,找不到原因。 啊,很多与精神心理相关啊,我一般诊断为慢性肌肉骨骼疼痛。 如果这种筋膜炎呢,比较弥漫,除了背疼啊,胳膊腿啊都疼啊,啊,脖子也疼啊,部位比较多啊,这个时候往往它就是纤维肌痛啊,所以说背部筋膜炎这个诊断是可以说是原来啊,很多骨科大夫啊,他认识不到纤维肌痛这类病,认识不到精神心理因素相关的这种慢性疼痛。 他呢? 对这些病没有认识,他对这种疼痛呢,他只好给下一个诊断,以往呢,很多医生都下一个这种背部筋膜炎的诊断啊,实际上呢,这个诊断是非常不准确的。 红斑狼疮,脸红肿,这个很难说了,是不是?2022年09月09日 447 0 4
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