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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 是否需要引起重视，我们需要看具体情况：第一，父母双方有没有口吃的家族史第二，口吃的字词是完整的还是破碎音节？比如：“我”，完整音：wo···wo···wo,破碎音：w···w···w···w···o第三，口吃词出现的位置是首字重复还是句子转换或新词出现的地方？是随机还是比较频繁？第四，口吃的时候，嘴部和脸部的肌肉是否紧张痉挛？第五，孩子是否意识到自己说话的问题？他的情绪是紧张、害怕还是觉得好玩？第六，大人在孩子口吃的时候会说些什么，做些什么？第七，口吃字数在一句话中占比有多大？如果孩子只是偶尔出现，是完整音节的重复，出现位置是句子开头或者是句中意思转换或者是想换新词语的时候，没有家族史，孩子自己不觉得紧张，也不害怕说话，口周肌肉没有紧张痉挛，通常不需要特别担心。如果有家族史，破碎式音节，随机频繁出现，肌肉紧张，孩子自己也非常焦虑，就需要额外的注意，需要寻求专业的语言评估和治疗师的帮助。2022年07月08日
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 流畅障碍，俗称口吃，大部分儿童出现在2-5周岁，约有5%到8%的孩子会有口吃现象。 其中约有2/5的孩子，口吃现象会维持一两个月，而后自然消失，称之为发展性语言不流畅。 另外有2/5的孩子口吃现象会持续一年左右，稍长大后才会消失，称之为良性口吃。 余下的1/5孩子才是需要进行干预的儿童。 如何第一时间辨别孩子的口吃是否需要干预？ 日常对话中，不流利的现象占10%以上，且持续六个月，并有加重的倾向。 说话有不适当的停顿现象，停顿时多于2秒钟。 语音重复三次以上，例如：那那那那小狗好好好好凶。 说话时常伴随甩头、耸肩、眨眼等怪异动作， 已经影响到儿童心理发展，孩子已经感觉到说话有挫折感，会容易生气，害怕或逃避说话，甚至规避对方的眼光。 如有上述情况发生，请一定前往正规医院进行就诊。2021年10月06日598
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杨峰副主任医师 深圳市第二人民医院 口腔科 专家简介：杨峰，华西医科大学口腔医学系硕士，香港大学言语听觉科学系博士，香港大学沟通障碍研究中心博士后，深圳市海外留学归国高层次人才。原深圳市儿童医院言语治疗科主任，现就职于深圳市第二人民医院口腔科语言障碍专科门诊，主要从事儿童及成人语言相关障碍的临床诊治、基础科研和专业教学工作，承担国家、省部级和市级科研项目多项，发表SCI及核心期刊论文40余篇，参编专著5部。擅长：儿童及成人语言障碍，包括儿童语言发育迟缓，语音障碍（口齿不清），口吃（结巴），腭裂术后语音障碍，听力损伤语言障碍，读写障碍和学习困难，孤独症、智力障碍及脑瘫所致语言障碍，以及成人口吃和嗓音障碍。据统计，大约有10%的孩子，会在2～5岁时出现说话言语中断、重复、不流畅的“口吃”现象，这种情况一般会在比较短的时间内自行消失（不会超过3个月）。但也有少数孩子出现超过连续3个月的口吃，或者有明显的加重趋势，就要认真对待了，警惕口吃病找上门，最好向专业言语治疗师咨询。什么是口吃？口吃是语畅障碍。根据美国听语学会的定义：说话时在字、音节或声音上出现重复、拉长、中断或用力，节奏上不流畅。除了可听到的言语不流畅，可能会出现伴随行为和难以到处的负向感受和情绪。正常发展的儿童会在2岁左右出现语言的不流畅，但会在3岁之后流畅度会逐渐增加。口吃现象与口吃病有着本质的区别，口吃病是由于遗传、精神、躯体、及环境因素所导致的一种语言障碍。主要表现为言语节律失调，语音或字句的重复、中断、阻滞而不流利，可伴有言语助动的动作，如跺脚、拍腿等。口吃病患儿常表现胆小、退缩、自卑心理或其他情绪障碍。口吃病包含三方面的内容：口吃的核心症状，指口吃者结巴的、不正常的语言表达方式。异常行为，指为了逃避或者摆脱口吃的核心症状，所表现出来的各种不正常的行为，如眨眼、跺脚、清喉咙、面部和脑袋抽搐、咬手指以及说话故意停顿，或逃避某些使自己感到压力或者结巴的场合。口吃心理，即口吃所带来的恐惧、焦虑、压力、羞愧、挫折等负面感觉和情绪。口吃病诊断应符合下列三项：经常出现语音或音节的重复或延长，影响说话的流畅性。无表达内容障碍。排除抽动症及其他神经系统疾病。口吃的治疗儿童口吃治疗主要有言语治疗、心理干预、生物反馈疗法等。首先要帮助患儿克服因口吃而引起的自卑、紧张的情绪，提高患儿的自信心。及时采取口吃矫正训练治疗，鼓励患儿参与集体活动和锻炼。给口吃儿童家庭的建议1、耐心聆听孩子说话需要家长耐心听什么呢？听孩子说话的内容，而不是孩子说话的方式！在孩子讲话时让孩子说完，不打断孩子，而且更重要的是，聆听的时候不能展现丝毫的不耐烦，比如看手机或者眼神放空！2、家长慢慢说家长要示范怎么慢慢说，言传不如身教，家长提供良好的示范比口头指令要有效的多，用缓慢的方式和孩子说话，句子中间增加停顿的次数，说话要轮流。3、减少孩子说话时的压力怎么减少孩子说话的压力呢？首先给孩子充足的说话时间、不在孩子说话过程中纠正孩子，其次不取笑孩子，也不要叫孩子再说一次！此外避免问孩子太多问题，可以让孩子多讲讲心里想的。4、增加孩子讲话的自信口吃跟心理因素有很大的关系！建立孩子说话时的自信，让孩子知道自己是可以说的很好。家长跟孩子说话时，可以面对面，等孩子说完，请鼓励孩子做得好的地方，这会大大提高孩子跟家长练习学习的积极性！2021年04月15日1235
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徐灵敏主任医师 中山医院青浦分院 儿科 全文详见医学界儿科频道https://mp.weixin.qq.com/s/W2uHHpLgUUgnnzO9L4GYGg儿科常见病的居家观察、预防及生长发育科普视频公开课(转发微信打开) https://wx.vzan.com/live/tvchat-1361998145?shareuid=132685620&vprid=0&sharetstamp=16115687802293岁的妞妞是个聪明、漂亮、懂事、听话的好孩子，但是，入幼儿园3个月来，老师总是向家长反应妞妞有说话口吃的毛病，和小朋友们玩不到一起，学习交流困难，希望带孩子医院看看如何治疗纠正。家长和老师沟通后认为是妞妞胆子小，到了新环境不敢说话，先一起努力加强语言训练，多教教多练练看看如何，结果是加强关注和训练后，妞妞的口吃现象越来越严重了，放学回家后说话也不顺畅了！这天，妞妞爷爷奶奶、外公外婆、爸爸妈妈带着妞妞，一行7人疑虑重重的来到了儿科门诊。【诊疗经过】儿科医生：您好，孩子多大了？怎么不舒服了？儿童家长（几个家长七嘴八舌、焦虑重重）：医生您好，孩子3岁了，说话口吃快3个月了，上幼儿园后开始出现的，说话前面红耳赤 、抓耳挠腮的，说话发音越来越困难了，断断续续、结结巴巴的，这是为什么呀？该怎么治疗呢？儿科医生：1.孩子入幼儿园前说话和吃喝拉撒睡玩一切都好吗？2.之前没有遗传代谢及神经发育方面的疾病吧？3.家里还有其他人有这种说话不顺畅的情况吗？4.这3个月来，你们对待孩子有无焦虑不愉快的态度呀？5.做过什么干预措施吗？6.孩子说话发音越来越困难有什么诱发因素吗？儿童家长：1.孩子入幼儿园前说话和吃喝拉撒睡玩，一切都好。2.没有遗传代谢及神经发育方面的疾病。3.家里没有其他人有这种说话不顺畅的口吃情况。4.这3个月来采取的干预措施是，我们家长和幼儿园老师都特别注意孩子的说话情况，发现她说话不顺畅时尽快告诉她这样不好，同时教她正确的说法。有时候着急了，还打过她。总之哦，什么办法都没用，我们越想办法孩子越严重！5.我们全家都为孩子这个口吃焦虑不安，当然对待孩子时也会有焦虑和不愉快的态度。儿科医生：1.孩子是入幼儿园近3个月来才出现这个现象的。2.初步检查没有发现孩子的身体有异常情况，耳聪目明，听话懂事的孩子，但比较细心敏感。3.听到我们说她，她虽然不说话但每个字都听明白了，脸色和眼神都表现出紧张羞愧的样子。4.口吃是一个常见的心理障碍性问题，影响病情发生和发展的因素复杂，但是，家长和老师过度关注、同学同伴嘲笑歧视是最重要的促发加重因素。矫正儿童口吃其实首先是矫正家长和陪护人与儿童交流沟通的方式。儿童家长：那么，我们该怎么办呢？儿科医生：1.建议你们家长和老师，先忽略忘记孩子有口吃这回事。2.不要在意孩子说话是否顺畅。3.不要让孩子感觉到你们认为她说话不顺畅。4.她说话时要认真耐心听她的意思，不要关注她说话的速度，听懂了可以慢速重复，并问，这样对吗？5.多夸奖她聪明懂事，说的真好！6.如果陪护人不能自行调整交流沟通方式，或者调整7天没有效果，要尽快到儿童心理专科门诊进行心理治疗+语言训练。儿童家长：啊，孩子这么小，就要看心理疾病？儿科医生：1.儿童这些发育中的心理健康问题很常见，早期及时干预矫正可以避免发展成严重的心理疾病。不用过多紧张担心，也不用讳疾忌医。2.儿童这些心理疾病或者问题的治疗，首先是要矫正家长和陪护人与儿童交流沟通的方式。好的交流沟通方式对于促进儿童语言发展很重要。3.作为家长，为国家培养栋梁之才不容易呀，要和儿童一起接受心理治疗和训练，一起成长和提高！【病例解惑】一、什么是口吃？有什么危害？口吃是一种语言交流障碍，是指在说话语言交流过程中出现气流阻断，导致说不出话或说话不流畅的现象。3~6岁是儿童因口吃现象就诊的高峰年龄，可能与儿童进入幼儿园或小学生活环境变化有关，也与家长在这一时期更加关注儿童的语言状况有关。口吃是一种儿童心理发育异常性疾病和问题。儿童口吃时因为气流阻断、发音困难，说话重复、间断的同时，因情绪紧张而出现吐舌头、清嗓子、挤眉弄眼、摇头晃脑等异常行为表情，容易引起同学和周围人的嘲笑、指责和孤立，容易伤害儿童的自尊心，严重阻碍儿童的心理健康发展。二、造成口吃的原因有哪些？1.家族遗传因素调查研究发现，口吃患儿中约半数可询问到家族遗传现象，家族成员中有过口吃患者，可能与口腔肌肉或者语言神经中枢的遗传发育问题有关。2.模仿因素 儿童在2-6岁语言学习时期，因为好奇或者好玩，模仿看到、听到的他人的言行举止。此阶段如果接触到口吃患者，就会模仿其说话的样子而染上口吃的行为习惯。3.心理障碍因素在儿童语言发育时期，家庭关系不和睦、生活环境突然变换、父母的暴力虐待或者过于严厉等，都会使儿童产生恐惧、惊吓、焦虑、缺乏安全感等心理障碍，从而造成儿童说话不连贯、反复等口吃现象。4.生理原因 研究发现，部分口吃患儿存在脑神经的发育异常，提示口吃现象的发生可能与某种生理缺陷或异常有关。三、儿童口吃怎么治疗？口吃的治疗,是一种神经行为异常的对症矫正,针对导致口吃的语言交流沟通方式进行语言训练和心理治疗。发现儿童口吃初期，可以先尝试家庭矫正与儿童的语言交流沟通方式，正确对待2-3岁儿童语言表达的发展期，必要时到专业机构进行语言训练+心理治疗。若伴随有智力障碍等其他异常，需要评估口吃儿童对训练矫正的接受程度，选择个体化的治疗。1.矫正与儿童的语言交流沟通方式多数口吃患儿是聪明、敏感、自尊而内心脆弱的，常常因为受过心理伤害而容易紧张胆怯，特别担心自己说不好话而被别人嘲笑和看不起。矫正与这些儿童的语言交流沟通方式的关键点是忽视、不在乎他们说话的方式和速度，耐心、赞赏、全神贯注地倾听，忍着不要去帮助或者安慰，您的任何关注或试图帮助都会提醒孩子说话有问题了，会唤醒他/她痛苦地记忆。2.正确对待2-3岁儿童语言表达的发展期2-3岁儿童处于语言交流学习的爆发期，表达欲望强但经验不足，经常会出现说话不连贯或者重复的现象。此时此刻，家长千万别紧张，更不要轻易给孩子扣上“口吃”的帽子，需要的是耐心缓慢的和孩子进行语言交流沟通，鼓励欣赏孩子用适当的速度和方式表达自己。相信孩子，随着语言词汇的积累丰富，会流畅顺利用语言地表达自己的意愿。3.专业机构语言训练+心理治疗当孩子出现口吃这种语言交流障碍时，家长自己不能调整矫正好时，不要忌讳到专业机构进行规范的治疗矫正。目前，对口吃的治疗矫正比较有效的方法是语言训练+心理治疗。语言训练是循序渐进地对儿童进行呼吸吐气、发音、语速、断句、朗读等训练。心理治疗是通过心理医生和儿童及其家长的谈话，减轻对说话产生的恐惧和心理压力，重新建立说话和语言表达的自信心。注意改善儿童的生存环境，不要嘲笑、模仿儿童的口吃行为，努力营造有利于儿童健康发展的社会和家庭环境。参考文献：1.王卫平,孙锟，常立文.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2018.2.徐灵敏.儿科常见病解惑[M].上海：上海科技教育出版社，2018.3.徐灵敏.儿科急诊急症解惑[M].上海：上海科技教育出版社，2020.4.江载芳、申昆玲、沈颖.《诸福棠实用儿科学》（第8版）[M].北京：人民卫生出版社，2015.5.刘湘云，陈荣华，赵正言.儿童保健学（第4版）.南京：江苏科学技术出版社，2016.【为了传播儿童健康知识，让家长学习到更多育儿技能，也培养孩子看书学习的好习惯，我撰写出版了科普图书《儿科急诊急症解惑http://product.dangdang.com/29146436.html 》，为2019年上海市优秀科普图书《儿科常见病解惑http://product.dangdang.com/25293161.html 》姊妹篇。2本书您均可在各大购书网点购买，可选择最便宜的买】2021年04月09日1883
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蒙朦主管技师 广东省妇幼保健院 康复医学科（小儿神经内科） 广东省妇幼保健院儿童神经康复科蒙朦“孩子说话总结结巴巴的，有时候好像喉咙卡住了，半天都说不出话来，看得我们都替他着急！”。“有时候说一个字要重复好几遍，我提醒他慢慢说、想好了再说，但是久了好像也没什么用，最近还越来越严重了！”“孩子到底是哪里出了问题？以后慢慢会好吗？该怎么办？”作为一名儿童言语语言治疗师，我常在门诊听到家长们这样的主诉。今天这篇文章将会一一解答家长们迫切想知道的这三个问题。1、孩子怎么了？首先，孩子不是“大舌头”了，也不是老人常说的“舌筋短”。孩子说话的这个问题，专业上叫“口吃”，俗称“结巴”，是一种常见的言语流畅性障碍。口吃主要表现为语言单位的重复（我、我、我要看电视）、语音的延长（我——要看电视）、卡顿（w...我要看电视），可能伴随动作（眨眼、跺脚，面部、头颈部用力等）。不同病例，口吃的症状表现不同，口吃对其心理、情绪态度、生活质量的影响也不同。2、口吃会好吗？在中国，约5%的2~5岁儿童在某个阶段会出现口吃症状，其中75%-80%会在1~2年内自愈，有约1%的人口吃症状持续至成年。也就是说，还是有很大部分孩子的口吃问题长大后就会好了！但家长们仍担心孩子会不会成为那1%——“持续口吃者”。事实上，谁都无法通过“算命”的方式去判定孩子的口吃会不会“自己变好了”。言语治疗师需要经过专业的言语语言评估，根据孩子的口吃类型和严重程度，综合衡量孩子的干预时机、干预方式、干预方法以及干预强度。如果您的孩子存在以下高危因素时，建议尽快带孩子到有儿童口吃治疗经验的言语治疗师进行评估。1、男性儿童：研究统计，男性患病比例更高（约4:1）2、年龄在5岁以上3、伴有言语/语言障碍病史4、有口吃家族史：家庭成员中有口吃者5、口吃表现为伴随紧张的卡顿6、口吃症状持续一年以上7、儿童已对口吃产生强烈自我意识8、儿童因口吃产生心理或情绪变化：羞愧、焦虑、回避等9、口吃时伴随身体症状：如眨眼，面部、肢体用力动作10、家庭环境变：如父母争吵、转校等3、孩子口吃了怎么办？目前尚未有研究明确导致口吃的原因。在现有研究中，口吃可能是由于基因及环境的相互影响造成的。大部分家长关心的“学校小朋友/邻居孩子口吃，我的孩子会不会‘传染’/学会口吃呢？”这个问题，目前已有研究表明是较难成立的。换句话说，如果口吃可以“传染”或模仿，按照多年接诊的口吃患者量，笔者（也就是本人），现在应该有非常严重的口吃吧（实际上没有）。需要注意的是，复杂的语言环境、口吃者对于外来压力的调控，个体性格与气质、态度等等，虽不是直接导致口吃的原因，但有可能会影响口吃的严重程度。因此，家长应该怎样帮助孩子减轻口吃呢？我们建议家长可以在亲子互动中做一些调整：1、控制家长自己的焦虑，尽早找专业人员进行帮助2、不评论、不模仿孩子的口吃，维护好孩子的自尊心、自信心3、与孩子互动时营造舒适、放松的环境3、避免过多提醒导致孩子对口吃过度关注（家长避免说的话：慢点说、想好了再说、先深呼吸再说等）4、不要强迫孩子表演背诗，讲故事等（除非孩子自己喜欢）5、多鼓励、关注孩子表达内容的完整性，耐心倾听，避免打断6、降低孩子的完美主义倾向，多鼓励，适当时给予帮助，培养孩子的自信心和成就感7、定期找专业的言语治疗师进行跟进，调整治疗建议以上建议并非是让家长们完全照搬或一步到位！您可以根据孩子以及家庭的具体情况逐步进行调整，如果有条件的话还是建议在专业的言语治疗师指导下进行治疗。就算孩子口吃已经很严重了，或者正在看这篇文章的您，已经是一名“持续性口吃者”，在经过专业的口吃行为学治疗，还是可以减轻或消除口吃症状的。家长也不要过度焦虑，应尽快寻求专业的帮助。 4、写在最后...口吃只是在说话时偶尔出现的“小状况”，不应该成为生活的主题甚至是生活的全部！原文链接：孩子口吃该怎么办2021年03月03日2543
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杨峰副主任医师 深圳市第二人民医院 口腔科 专家简介：杨峰，华西医科大学口腔医学系硕士，香港大学言语听觉科学系博士，香港大学沟通障碍研究中心博士后，深圳市海外留学归国高层次人才。原深圳市儿童医院言语治疗科主任，现就职于深圳市第二人民医院口腔科语言障碍专科门诊，主要从事儿童及成人语言相关障碍的临床诊治、基础科研和专业教学工作，承担国家、省部级和市级科研项目多项，发表SCI及核心期刊论文40余篇，参编专著5部。擅长：儿童及成人语言障碍，包括儿童语言发育迟缓，语音障碍（口齿不清），口吃（结巴），腭裂术后语音障碍，听力损伤语言障碍，读写障碍和学习困难，孤独症、智力障碍及脑瘫所致语言障碍，以及成人口吃和嗓音障碍。儿童往往在1岁开始发出有意义的字词，在2岁的时候字词量达50个左右（女孩略有优势），2岁半的时候突飞猛进至300-500个（语言爆发期），从短句到长句逐渐增加，到了3岁已经可以对答如流了，4岁的孩子已经可以有逻辑顺序地讲述故事，5岁的时候可以发表许多自己对故事内容的见解了。这看起来自然而然发生的事情，对于一部分孩子来说，却有着不同程度的困难。警示信号他们可能会有这样的一些表现：1. 说话重复孩子可能会重复一个音节（如“我”会重复为“u...u...u...u...”），或重复单字（“我我我我要吃苹果”），或重复词组（“我要我要我要吃苹果”）等不同的重复表现。2. 延长、插入音孩子可能会拖长某个发音（如“我”会重复为“u----------我”），或在句子开始前插入些声音如“嗯嗯嗯·我能吃面包吗”等表现。（以上的表现孩子在学说话的过程中都会出现，但如果频率过高或持续时间过长，则需要高度关注是否存在口吃的高风险。）3. 异常的动作表现有的孩子除了言语上的口吃表现外，还存在一些其它的行为特征，例如说话时伴随眼睛的快速眨动、耸肩、用力吸气、跺脚、面部或嘴唇的抖动等。4. 心理紧张及行为逃避等长期的口吃会给孩子带来心理负担，因为有太多失败的说话经验，有的孩子会抗拒、逃避说话。而大人不恰当的引导也常常让孩子意识到自己问题，甚至会哭着跟妈妈说“我说不出来”等等。评 估在言语治疗师眼中，孩子以上这些不流畅的具体表现是可以用来判断是否需要介入的重要信息。除此之外，家庭环境及既往史也将会是评估儿童口吃中需要被重点了解的部分。包括：1. 家族遗传史目前，已有许多研究证明，几乎一半的口吃儿童，其家中有一位口吃者。如果家中的这位口吃者现在还口吃，那么你孩子口吃而不是正常的言语不流畅的风险就更大了。相反，如果家中的口吃者长大后不口吃了，那么孩子口吃的风险就要小一些。2. 开始的年龄和持续的时长75%至80%的口吃孩子不经过言语治疗，在12至24个月之内就能停止口吃。如果你的孩子口吃的持续时间超过了24个月，那么他依靠自己摆脱口吃的几率会较小。3. 语言发展的过程和现阶段语言能力早期语言发育迟缓的孩子，及现阶段语言能力不及同龄儿童的孩子，相对而言会更容易发生口吃。这种孩子在进行口吃干预的同时，重点在于提高语言能力。研究显示, 如果儿童期口吃者得到正确的治疗与指导, 约 80% 的口吃儿童的口吃现象可以治愈。在5岁之前发生的口吃，我更主张间接治疗的方式，来帮助孩子度过这个时期。主要手段是通过改变儿童的交流环境和矫正家长的言语模式来促进儿童言语流畅性的发展。在这个过程中，家长扮演了非常重要的角色。家长需要了解孩子口吃发生的过程、感受，并且学会给予正确的反馈和帮助，进而减少家长自己对孩子口吃的恐惧，而并非是“善意的关注”，如“你慢点说”“想清楚了再说”等。参考文献：1. 肖二平* 张积家.以家庭为中心的口吃心理治疗.中国特殊教育2007 年第 11 期( 总第 89 期)2. 刘春阳, 梁爱民, 沈瑞云等. 2~ 10 岁儿童慢性口 吃危险因素研究. 中国康复理论与实践, 2007, 13( 6) : 558- 560医学校对：儿童保健科熊祯医生2020年12月17日1397
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杨峰副主任医师 深圳市第二人民医院 口腔科 专家简介：杨峰，华西医科大学口腔医学系硕士，香港大学言语听觉科学系博士，香港大学沟通障碍研究中心博士后，深圳市海外留学归国高层次人才。原深圳市儿童医院言语治疗科主任，现就职于深圳市第二人民医院口腔科语言障碍专科门诊，主要从事儿童及成人语言相关障碍的临床诊治、基础科研和专业教学工作，承担国家、省部级和市级科研项目多项，发表SCI及核心期刊论文40余篇，参编专著5部。擅长：儿童及成人语言障碍，包括儿童语言发育迟缓，语音障碍（口齿不清），口吃（结巴），腭裂术后语音障碍，听力损伤语言障碍，读写障碍和学习困难，孤独症、智力障碍及脑瘫所致语言障碍，以及成人口吃和嗓音障碍。当爸爸妈妈听见宝宝会说第一个字音的时候，内心肯定是无比兴奋激动的。宝宝学会说话可以说是成长路上一个里程碑式的进步。但宝宝学会说话是顺其自然的事情吗？宝宝在什么年龄应该会说什么呢？宝宝口齿表达不清晰怎么办？宝宝长大了是不是就没有说话问题了？可能“会说话”、“说好话”对一部分宝宝来说并不是一件容易的事。我们可以来看看言语治疗师张君敏给大家的解答。1. 孩子不说话，是不是找口腔科医生看一看？常有家长担心孩子不说话是口腔的问题（舌系带短、口部肌肉弱等），认为应该挂耳鼻喉科或口腔科做检查。其实舌系带短导致宝宝舌头活动范围受限，或宝宝口部肌肉的能力很弱，都不会影响到宝宝开口说话。我们可以做个实验，把舌头顶住下牙齿后方不动（感受舌系带短、活动范围受限），唇部微张放松（感受口部肌肉弱），试试看，这时候可以说出很多的话吗？答案显而易见，我们依然可以说话的，最多只是说不清楚。所以无论嘴巴还是喉咙，都只是我们说话过程中使用到的“辅助工具”，真正决定我们说与不说，决定我们说什么的，决定我们怎么说的，是大脑。而有关于嘴巴的功能，即吃与说，都是言语治疗师的工作范围。2. 宝宝2岁还没开口说话，只是“贵人语迟”、“大鸡晚啼”吗？宝宝的发展有个体差异性，同时也遵循一定的发展规律，“贵人”晚说话，是没有科学依据的说法。“贵人语迟”原文出自《论语》-“水深流去远，贵人话语迟”，意为“河水越深流的就越远，越德高望重的人说话越慢。”那么，这与孩子说话晚，有什么相关呢？宝宝迟迟不开口、教不会，需要分析宝宝“语言前技能”的发展，是否具备学习语言的基础，有了基础，说话才是水到渠成的事情；若语言前技能不足，家长需要学习在家引导宝宝的具体方法和技巧。3. 宝宝会开口说话就够了吗？宝宝在每一个年龄段，都应该达到相对应的语言能力水平，如1岁可以说单字，2岁可以主动表达的词达50个以上，3岁可以使用和理解简单疑问句，4岁可以理解和复述一个较长的故事，5-6岁大脑有足够好的工作记忆和加工速度以支持读与写的发生等等。家长常常更在意开口与否，而言语治疗师提醒您，孩子可以开口说话后，仍要关注说话的“质量”好不好，符不符合当下发生的情境，符不符合常规语法结构，是否可以用对适当的词汇，有没有良好的社会沟通互动能力等。4. 宝宝说话少，长大就会自然而然好了吗？持续的发育迟缓，将影响孩子未来的理解、表达能力、学习能力、社交能力等，甚至令其难以适应集体生活。一些在老师和家长眼中具有注意力不集中、不合群等行为问题的孩子，问题根源可能就在于发育迟缓。语言障碍孩子越早被干预，恢复的比例越高，曾有学者把两批2岁语言障碍的孩子进行对比，前者「自然等待半年」，后者则接受每月一次的一对一干预训练，结果显示，后者恢复率比前者高出31%。早期的口语理解和表达能力的落后，会影响后期书面理解和导致书面表达的落后，进而更容易在学龄期出现读写困难（学习障碍）。5. 宝宝说话不流畅，出现卡顿、重复等，是正常现象吗？宝宝出现较多语言到口语理解表达趋于稳定间（1.5岁-6岁），是宝宝语言能力上升的关键期。在这个时期，因为宝宝大脑接受及需要处理的语言信息量迅速增加，进而在口语输出时容易发生一系列“塞车事件”，即我们见到宝宝的语言不流畅。没有高风险口吃因子的宝宝，给他们一定的时间“自我成长”，不流畅的频率会逐渐减少。“如何正确对待及帮助发生语言不流畅的宝宝”、“如何不让正常发展的现象发展为伴随终身的口吃”，则是家长最需要学习的课题。建议所有出现语言不流畅儿童的家庭，都有必要学习家庭干预的正确方向。6. 宝宝3岁后仍持续流口水，需要干预吗？宝宝的发展偏离同龄儿童水平一点点的，可以叫“个体差异”；与同龄儿童发展差异太多的，则往往是“异常”。持续流口水，除了给宝宝准备口水巾外，家长还可以在家中做很多的事情。在这之前需要先请言语治疗师帮忙分析宝宝口部肌肉发展的能力、其他发展的能力如何，再制定适当的家庭干预方案。7. 宝宝发音不清楚，需要立即纠正吗，会自己好起来吗?需要看宝宝的年龄是否达到不准确的发音应该纠正的年龄（如声母中的翘舌音，一般在宝宝5-6岁才会被稳定下来，在这之前并不会建议过多纠正）。随着年龄增长，口部肌肉的力量及协调性逐步提高，宝宝不够清晰的发音可以得到改善；若过了该发音清楚的年龄，仍然发音不清晰的，则需要请言语治疗师做语言干预治疗。孩子的语音发展有顺序及规律性：3岁的孩子基本可以掌握声母b、m、d、t、n、l、g、k、h、j；4岁的孩子基本可以掌握声母p、f、q、z、c；5岁的孩子基本可以掌握声母x、s；6岁的孩子基本可以掌握声母zh、ch、sh、r。怡禾门诊新增了言语治疗科，由言语治疗师张君敏接诊。言语治疗师会在互动中，了解宝宝的各方面能力，给予家长干预方向、家庭建议等。2020年12月17日1324
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