麻痹性斜视

就诊科室：眼科小儿眼科

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动眼神经麻痹的概述
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范瑞主任医师 医生集团-辽宁眼科概述动眼神经麻痹是各种病变使动眼神经及其支配组织功能丧失，出现以眼肌瘫痪导致上睑下垂、斜视、眼球运动受限、复视、瞳孔扩大、瞳孔对光反射存在或消失为主要表现的神经科综合征。该病主要病因为脑干病变、动脉瘤

2023年03月05日 318 0 0
慢性进行性眼外肌麻痹，眼外肌活检基因诊断
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吴士文主任医师 中国人民解放军总医院第一医学中心神经内科慢性进行性眼外肌麻痹，眼外肌活检基因诊断一位48岁的日本男性，缓慢进行性复视，无家族史，腾喜龙试验呈阴性。血液分析显示乳酸和丙酮酸水平升高，提示线粒体疾病。肱二头肌肌肉活检，未检测到病理或遗传线粒体异

2023年01月24日 63 0 1
麻痹性斜视针刺效果可靠
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马红霞副主任医师 北京市第一中西医结合医院眼科麻痹性斜视眼科门诊非常常见，尤其是在综合医院眼科，由于麻痹的眼部肌肉不同，患者视觉质量干扰差异很大，不能下楼梯，不能过马路，不能开车等等，但是临床西医眼科对于本病的干预有限，口服神经营养的维生素类药物，佩戴三棱镜，肉毒杆菌注射，甚至手术治疗。这些治疗方式有弊端，采用针灸治疗麻痹性斜视既安全，又没有副作用，是促进麻痹肌肉的功能恢复，而不是压制正常肌肉的功能。我们在临床采用针刺治疗了大量的麻痹性斜视患者，多在1个月到3个月恢复，获得了很好的疗效。

2022年07月13日 245 0 0
医院好多检查没做成，医院就直接诊断先天性上斜肌麻痹？
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周欣荣主任医师 上海市同仁医院眼科这个是不是刚才问过医院好多检查没做成，就直接诊断腺内上腺肌麻痹，这个不应该啊，这个要如果是做了手术之前的话，肯定有很多斜视检查要做的，这个如果你当地做不好的话，那你就到就好一点的医院来呗，嗯，这个我我不知道怎么回答你，嗯，我来回答一下清洁，这个清洁。

2022年06月06日 229 0 0
“眼外肌麻痹”和“进行性眼外肌麻痹”有区别吗？
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赵峪主任医师 广安门医院眼科 I肌麻痹和慢性进行性眼外肌麻痹有区别吗程度不一样，眼外肌麻痹是个大帽子，进行性发展，说明你的病情比较重，进行性发展，你关键你得找准原因，什么原因引起的眼外肌麻痹病因治疗效果更好一些。

2021年04月30日 863 0 0
儿童麻痹斜视
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艾立坤主任医师 北京同仁医院斜视与小儿眼科大家好，我是同仁医院眼科的艾丽坤医生，有些网友问我孩子为什么会发生麻痹性斜视，我们麻痹性斜视呢，呃，实际上在孩子当中的发病率并不是很高，其中一部分原因呢，是先天的，也就是先天性的麻痹性斜视，比如说最常见的先天性的上斜肌麻痹，还有比较少见的先天性的外展神经麻痹，那么还有一些孩子呢，是因为外伤引起的，比如说呃，由于车祸呀，或者其他外伤，呃，对颅脑有一些震荡，甚至是一些直接的损伤，也会发生麻痹性的斜视。因此呢，对于孩子来说，主要的两大原因就是先天性的和外伤性的，还有一些感染性的，比如说严重的感冒，偶尔在孩子当中中也会发生麻痹性斜视。

2021年01月19日 887 0 1
什么是麻痹性斜视
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艾立坤主任医师 北京同仁医院斜视与小儿眼科大家好，我是同仁医院眼科的艾力坤医生今天呢，有人问我什么是麻痹性斜视麻痹，顾名思义就是有的肌肉出现了***现象，那么任何一个原因可能引起眼外，肌麻痹等都可能发生麻痹性斜视，每一只眼有六条眼外肌来参与眼球运动，任何一个原因，比如说外伤啊感染呢，还有呢就是糖尿病高血压引起的微小血管病变，影响了支配某一条肌肉的神经的养分的供应这些呢，都是造成麻痹性斜视的很重要的原因，但是呢，有一些麻痹性斜视是有自愈倾向的，比如说高血压，糖尿病引起的麻痹性斜视大概有60%-70%都是可以自愈的，但是呢，如果发生了麻痹性斜视，您一定要首先就医排除颅内的一些病变和其他相关科室的病变。才能啊，进行这个自律的。

2021年01月14日 1103 0 4
眼外肌麻痹的中西医结合评定与疗效标准（草案）
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杨万章主任医师 南方医科大学深圳医院康复医学科深圳市第六人民医院杨万章，严浩，盛佑祥，吴芳，王俊，陶红星眼外肌分属第3、4、6对颅神经支配。眼外肌麻痹是临床常见体征，它是多种原因引起的临床表现。它的直接结果是由动眼神经、滑车神经、外展神经支配的内直肌、上下直肌、下斜肌、上睑提肌、上斜肌、外直肌部分或全部，不全或完全麻痹。产生不同程度的复视、斜视、注视。眼外肌麻痹可见于各个年龄段，多由外伤、感染、炎症、血液循环障碍、肿瘤及退行性病变等引起。定位诊断常分核上、核间及核下病变。评定标准只对各条眼外肌的麻痹程度进行评级，并不针对原因。借以通过临床检查正确估计眼外肌麻痹的程度，部分麻痹还是完全麻痹，有否复视、斜视及其损伤程度。为临床不同学科治疗难易判断，康复评价比较同行治疗结果，预后估计提供重要依据。既往未发现同类疾病的分级评定标准。本标准适合清醒状态下的各类眼外肌麻痹患者。1.0 眼外肌麻痹的评定标准动眼神经滑车神经外展神经1级单纯眼睑下垂或轻度外斜视，程度低于1/2。单纯下视稍困难，但仍可下楼梯。单纯一侧内斜视，但仍可见眼球外移动1/2。2级单侧眼睑下垂需施加外力方可睁眼，或外斜视达2/3或以上；或双眼轻度下垂，影响视物或走路。单纯下视困难，且伴复视，下楼梯需扶持单纯一侧内斜视，眼球外移动小于2/3。3级一眼2或3条动眼神经支配眼外肌麻痹，伴有滑车或外展神经支配的上斜肌或外直肌不全麻痹，伴有轻度复视或斜视；或双侧眼睑下垂不能睁眼。4级一眼动眼神经支配的所有眼外肌不全麻痹，伴有滑车或外展神经支配的上斜肌或外直肌不全麻痹，眼球上下左右活动度小于5毫米，伴有复视，眼睑下垂不能睁眼。5级一眼动眼神经支配的所有眼外肌、伴有滑车及外展神经支配的上斜肌或外直肌完全麻痹，眼球固定，瞳孔散大，且伴有头颅或一侧肢体的神经缺失症状。6级双眼动眼神经支配的所有眼外肌，滑车及外展神经支配的上斜肌或外直肌完全麻痹，眼球固定，瞳孔散大或缩小，伴有中枢神经系统严重定位体征。病情稳定后的眼外肌麻痹可单独出现，治疗周期长，可作为独立诊断。命名原则为“左（右）眼外肌麻痹（眼外肌具体名称）1-6级”，或在原发病诊断之外，加上前述亚诊断。1，2级眼外肌麻痹属单纯一支不同程度麻痹，单一出现即可诊断评级，3级之后属单眼复合损伤或双侧损伤。2．0中医辨证分型肝开窍于目，脾主肌肉。肝风内动，脾气亏虚，则出现“斜视”或“视岐”。眼外肌麻痹属中医“风牵偏视”、“神珠将反”等范畴，多因血虚生风，风邪中络；或得之于高热、风寒湿痹；或因风痰阻络，气血淤滞；或因脾气虚弱、约束无权及外伤致眼部气血运行不利，筋肉失养而弛缓不用，基本分型如下。2.1风痰阻络。感受风热，或风火上扰，致目系紧急，眼球斜视，伴发热，恶风，见风流泪，目赤，舌红，脉浮数。2.2脾气亏虚。外伤、感染，或消渴，或瘿病等日久，脾气虚弱，目系弛缓。气短懒言，肢体乏力，纳差食少。舌淡红，苔薄白，脉细或弱。2.3肝风内动。高热，或慢性腹泻，或脑外伤、出血产生脑疝，或脑部肿瘤压迫，导致惊厥频繁抽动肢体、目睛上吊，瞳神忽大忽小，或眼睛斜视，或复视。舌红苔薄白或黄，脉浮大。2.4肝肾亏虚。热病后期，或者脑外伤，或脑血管疾病恢复期等，不同程度涉及支配眼球活动的眼外诸肌，致一侧或双侧眼球活动不灵。伴潮热面红，睑缘发红，白睛血络分明，口干不欲饮水、腰酸软，舌红少苔，脉细略数。3.0 疗效标准眼外肌麻痹发病后即进行治疗需要一定时间，治疗拟以30天1疗程为一评价周期，疗程终结至少在半年以上。治愈：眼球运动正常，无复视，无代偿头位，两斜视角相等。好转：以上症状、体征不同程度改善。在原基础上至少进步1级上。无效：以上症状、体征无改善。

2012年02月15日 5007 0 2
什么是获得性动眼神经麻痹？
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黄潇副主任医师 上海长征医院眼科获得性动眼神经麻痹导致的斜视是后天性麻痹性斜视的一种。所有引起动眼神经损伤的因素，包括颅脑外伤、颈动脉海绵窦瘘、糖尿病、脑梗、脑溢血、高热等病因都可能引起获得性动眼神经麻痹。获得性动眼神经麻痹有什么表现呢？主要是患眼睁不大甚至睁不开；外力拨开患眼眼睑时会有明显的视物重影；患眼显著向外偏斜，向内运动明显受限；瞳孔正常或散大。获得性动眼神经麻痹该怎么治疗呢？最重要的是针对病因的治疗，并且使用营养神经的药物。病因清楚积极治疗，病情稳定半年后，如果还有斜视，则需手术矫正斜视。但手术仅仅可以改善眼位，不能改善眼球运动功能，效果较差。

2012年02月10日 3821 0 0
什么是获得性上斜肌麻痹？
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黄潇副主任医师 上海长征医院眼科获得性上斜肌麻痹是后天因素引起的上斜肌麻痹。上斜肌的支配神经是滑车神经。所有引起滑车神经损伤的因素，包括颅脑外伤、颈动脉海绵窦瘘、糖尿病、脑梗、脑溢血、高热等病因都可能引起获得性上斜肌麻痹。获得性上斜肌麻痹有什么表现呢？主要是严重的视物重影；患眼向外上偏斜，向内下运动受限；会出现代偿头位，但没有先天性上斜肌麻痹的代偿头位典型。获得性上斜肌麻痹该怎么治疗呢？最重要的是针对病因的治疗，并且使用营养神经的药物。病因清楚积极治疗，病情稳定半年后，如果还有斜视，则需手术矫正斜视。

2012年02月10日 3162 0 0

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