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王瑞艳副主任医师 空军特色医学中心 皮肤科 前几日，我遇到了一位挺有意思的病人。她坐下来后就有一些压抑不住的紧张，就像一名等待命运宣判的无助人儿。有趣的是，我说出诊断结果后，她一个劲儿的问我，就是这个病？没有其他了？同时，还不断跟我强调自己贫血。我笑了，问她，你是不是觉得自己得了系统性红斑狼疮？她小鸡啄米一样点头。其实这种情况不是第一次出现，很多女性都担心自己得了系统性红斑狼疮，毕竟这种病一个不好会有生命危险。因为担心导致焦虑，焦虑就会导致身体出现其他症状，从而让自己更加焦虑。其实，那个有意思的女病人，满脸潮红泛油光，她得的其实是是玫瑰痤疮。一、虽然听名字很浪漫，但玫瑰痤疮其实是一种面部皮肤病，并且容易反复发作，让你反复变丑。这就是阻碍你收到玫瑰的玫瑰痤疮。在温度较高，或情绪激动，或者在激烈运动之后，玫瑰痤疮患者的前额，双颧骨部位，下颌，鼻部会出现潮红，在半小时内又自行消退。这叫阵发性潮红，是玫瑰痤疮标志性的症状，并不是看见心上人那种潮红。同时基于阵发性潮红，一段时间后会出现持久性红斑。严重一些的玫瑰痤疮，会伴随有丘疹和脓疱。少部分情况下，会在鼻背出现赘生物，这就是人们常说的酒糟鼻。玫瑰痤疮在人群中的发病率高达5~12%，以20岁到50岁的成年人为主。很多人得了这个病后，就成了油腻中年人了。二、玫瑰痤疮这种病，非常容易误诊。我接到过不少之前被误诊为其他皮肤病的病人，最典型的是病人小A（这里不方便透露姓名）。某一天聚餐喝了点酒，第二天起床小A就发现自己两边脸颊都红了一块。小A最开始不怎么上心，直到开始出现痘痘一样的红斑，她才开始就医。来空军总医院前，小A去了好几家医院。最开始的时候，医生告诉她是激素依赖性皮炎，于是小A拿了几周的药，却不见好。于是去第二家，医生告诉她是脂溢性皮炎，于是又开始拿药用药。结果呢，自然还是不见好。最后辗转几次，才到了我这里。为啥玫瑰痤疮容易被误诊呢？关键就是它和它那些“狐朋狗友”们长得像啊！比如和痤疮一样，玫瑰痤疮也会出现丘疹和脓疱；比如和面部脂溢性皮炎一样，玫瑰痤疮也会出现红斑和光加重现象；比如和红斑狼疮一样，玫瑰痤疮也会有持久性红斑。最让人绝望的是，玫瑰痤疮是可以和这些“狐朋狗友”皮肤病同时出现的！你看，难度进一步加大，从“困难模式”到了“地狱模式”。误诊意味着药不对症，好一点的情况是症状减轻了，但极易复发，更坏的情况是症状加重。三、说来惭愧，哪怕是地狱模式，我也通关了。玫瑰痤疮就算跟它那些“狐朋狗友”再像，也有它独特的地方。前文提到的“阵发性潮红”就是玫瑰痤疮标志性的症状，同时基于阵发性潮红，一段时间后会出现持久性红斑。划重点！一定是基于阵发性潮红的持久性红斑哦！我列了下玫瑰痤疮和其他类似皮肤病的差异对比，大家可以对照参考：玫瑰痤疮与痤疮相比，痤疮常有粉刺，而玫瑰痤疮有阵发性潮红及毛细血管；玫瑰痤疮与面部脂溢性皮炎相比，脂溢性皮炎一般发病于前额，眉弓，鼻唇沟或下颌等皮脂腺丰富部位；玫瑰痤疮多发生于面颊，鼻翼或口周。脂溢性皮炎表现为黄红色斑片，玫瑰痤疮有阵发性潮红和毛细血管扩张。玫瑰痤疮与接触性皮炎相比，接触性皮炎有明确地接触史，起病突然，瘙痒明显，无明显阵发性潮红。玫瑰痤疮与激素依赖性皮炎相比，后者会在激素药物停用三天后出现明显的灼热、干燥、瘙痒等难受三联症。玫瑰痤疮与红斑狼疮相比，后者无阵发性潮红，通过血清自身抗体检测或皮损组织病理检查可进一步鉴别。再次强调啊，上面这些症状对比只是让有需要的朋友留意自己的症状，这样就医的时候才能够更完整地对医生描述，并不意味着大家可以自己给自己诊断。请相信医生的专业，不要拿自己的健康开玩笑。四、一般来说，患者在3个月左右的治疗后就可以得到控制和明显好转，但由于玫瑰痤疮非常容易反复发作，日常有一些需要注意的地方。防晒，防过热。最好是用防晒衣、防晒帽等物理防晒，在症状稍微控制后可用物理防晒霜，同时，尽量不要用过热的水洗脸。放松心情。不要紧张和焦虑，一个良好的心态对任何疾病的康复都有很好的效果。清淡饮食。不要喝咖啡！不要喝酒！不要吃过冷过热食物！不要吃辛辣油腻食物！长期使用医学护肤品修复皮肤屏障功能，减少该病的复发或加重，慎用各种BB霜，隔离霜及各种彩妆，选择护肤品时应咨询医生。五、罗曼·罗兰曾说过，最可怕的敌人，就是没有坚强的信念。同样，玫瑰痤疮其实并不可怕，但需要你有坚持治疗和维持良好生活习惯的信念。你要相信，总有一天你可以再次拥有魅力的面庞。2019年08月04日
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫今天给大家来讲一讲这个酒渣鼻呃，尤其是当时他出现有这个有痒的感觉的时候，就是有不少的患者，他就把他当成过敏了，当成过敏，然后擦这个激素药膏啊，一些吃抗过敏药呀，这种最后一个是可能暂时性缓解症状，但是时间长了以后可能会导致这个毛细血管扩张的更加严重，或者是原来的症状更加加重，实际上这个就是把早期的这个酒渣鼻的当成了这个过敏来治这种是得不偿失的，而且你越治就会发现他越严重，甚至出现了就是阿毛血管扩张非常明显，也会出现这种就是增生过度增生，还有大的脓疱会越治越严重，这个时候就有必要到医院去看了，所以说一定注意当你在分不清到底脸上是这个图的化妆品过敏啊，尤其是女孩子，她在用化妆品的时候就以为是化妆品过敏了，就用激素，但是临床上发现有的根本不是过敏，她就是一个早期的酒渣鼻，所以一定要到医生那里去区分。2019年06月06日1934
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫就是有些患者在问我大夫，我在其他医院大夫给我诊断是这个酒糟鼻，但是你给我诊断是酒渣鼻这两个是不是一个毛病，啊啊，实际上告诉大家这个确实是一个病，而且只是一个叫法的不一样就是为什么这样讲呢，因为这个诊断呢，主要是看着咱们鼻子的外形来诊断早期轻的时候就是可能有点红斑，A毛向扩张的不明显的就是叫红鼻子啊，以前教的单子你到了严重了，比如说有求诊啊，脓疱呀，或者一些就是增生了增生了以后就会有血管扩张啊，一个大鼻子，这就叫类似像那个酒糟一样的，所以以前的叫法，也叫酒糟鼻，现在咱们都规范了啊，叫酒渣鼻，或者叫玫瑰痤疮，这个都是一个概念，所以你到更好更大的医院他会给你诊断，你这个就是玫瑰痤疮，你搞得云里雾里的，不知道实际上我跟你讲清楚了，他就是个酒渣鼻，或者是酒糟鼻。2019年06月06日2460
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刘翠娥主任医师 北京佑安医院 皮肤性病科 春夏季节，面部红斑患者比较多，很多人会问，为什么会起红斑呢？面部红斑多见于以下几种疾病：1.皮炎湿疹：可见红斑丘疹等多种皮疹，有的可伴有渗液、皮肤肥厚等皮损，可伴有其它部位皮损，多有瘙痒感。2. 化妆品皮炎：与所用化妆品相关，患者一般可以自己找到明确的病因，那就是某一种化妆品。3. 激素依赖性皮炎：长期外用某种激素药膏后出现面部红斑烧灼等感觉，有时激素药膏的使用是隐匿性的，例如外用某某自配药膏，成分并不明确，有时间断外用激素药膏也可引起4. 敏感皮肤：此类患者由于某种原因如长期进行角质剥脱、长期用某种化妆品等，引起皮肤红斑、不耐冷热、遇冷热均会加重，有时会伴有烧灼感、红血丝等。5. 多形性红斑：红斑中央颜色较浅，周边色红，形似猫眼，原因复杂，药物、过敏等可能引起本病。6.脂溢性皮炎：红斑上油腻性鳞屑或结痂，面部头皮多见。7.玫瑰痤疮：必备条件：面颊或口周或鼻部无明显诱因出现阵发性潮红，且潮红明显受温度、情绪及紫外线等因素影响，或出现持久性红斑。8.药疹：有用药史，其他部位皮肤也有受累，伴有瘙痒。9.红斑狼疮:蝶影红斑或盘状红斑，光敏感，口腔溃疡，伴有其他症状。......面部红斑有可能是以上这些疾病哦，所以还请及时到医院就诊。2019年05月20日8758
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刘俐主任医师 大连市皮肤病医院 皮肤科 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男，23岁，鼻子发红大约有两年时间了，平时鼻子一直是红红的。。如果上火的话。。鼻子就会肿起来而且格外的红。。以前化验鼻子有螨虫。。做了很多次导甲。。最近去检查螨虫没有了。。但鼻子仍一直红。。鼻子没有明显的血丝。。就是一片暗红色。。。 我想咨询一下。。是否做完激光美容。。酒糟鼻就会好。。是不是以后就不会红了。。而且注意的话就不会复发了？？大连市皮肤病医院皮肤科刘俐：如果是红斑丘疹期，要连续做药物导入隔日一次，7--8次一个疗程，丘疹红斑会明显好转；若果是血管扩展，打去红激光1--3次可以好转，3个月一次，且注意的话就应该不会复发；到大鼻头时就应该做磨削或铒激光治疗了2011年08月24日14049
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南京医科大学第二附属医院
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