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杨开颖医师 广州市妇女儿童医疗中心 介入血管瘤科 婴幼儿血管瘤（infantilehemangioma,IH）是儿童时期最常见的皮肤良性肿瘤，发生率约5%～10%，女性多发，头面颈部多见。①临床上血管瘤最典型的特征便是具有典型的增殖期与消退期（图2）②增殖期：临床上血管瘤从出生后，通常是在第5～8周生长最为迅速，也即出生后第2个月时瘤体增长速度很明显，从皮肤浅表的小红点或细丝状，快速增长成凸出皮肤表面、颜色鲜红、面积更大的病灶，此期称为“快速增殖期”随后瘤体继续增长，体积变大但此时增长速度较前一时期放缓。在出生后第9月时，瘤体达到病灶最大体积的80%，此时期称为“慢速增殖期”③平台期：而后血管瘤会进入一个相对缓慢的生长阶段，此时瘤体大小可能没有变化，但颜色逐渐从鲜红变成暗红色，此时期称为“平台期”④消退期：最后瘤体进入相对缓慢的消退阶段，持续时间长短不同，长者可达4～6年，甚至更长，此时期称为“消退期”。需要说明的是，消退期血管瘤，因个体差异的存在以及瘤体分型分类的不同，其后期消退的程度也是有很大区别。轻者可以接近周围正常的皮肤而看不出任何异常，严重者会有色素沉着、毛细血管扩张或者脂肪组织沉积等存在。按照血管瘤瘤体自身累及皮肤的范围，临床上主要分为以下三型：①浅表型：血管瘤主要发生在皮肤表面以及皮下浅层，外观可呈现鲜红或暗红色②深部型：血管瘤主要发生在皮肤深面，从外观上看上去呈现淡蓝色或蓝紫色，同时皮肤表明没有红色或鲜红色等典型外观③混合型：即病灶同时具有浅表型与混合型的特点，皮肤表面可能鲜红色，皮肤深面还存在巨大的瘤体组织。按照累及病变部位，血管瘤主要分为以下3类①局灶性：瘤体仅累及一个临床解剖部位②节段性：瘤体累及两个或两个以上解剖部位③多发性：全身体表皮肤存在≥3个瘤体2023年07月29日
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刘晓依主治医师 上海儿童医学中心 皮肤科 健康呢？ 呃，小朋友多大，因为樱桃状的，很小的樱桃状血管瘤，在婴儿期可以是一个常规的这些婴儿血管瘤，那如果是在一个比较大的孩子，比如说两三岁或者是四五岁甚至更大的小朋友，突然出现这样一个小的樱桃状的血管瘤，他可能是一个分叶状毛细血管瘤，他会在短期内。 一两个一两周甚至一两个月啊，慢的话，快的话是一两周，慢的话可能是一两个月内，他就明显增大，会有明显破溃流血的，这种情况下，很多小朋友其实他自己是家长，觉得他没退，他就给他去抠掉，然后就是流血不止来看你。 来看急诊处理。 看大小，我看小朋友年龄大小以及。 一直不退的话，我就讲你除了美观，只是单纯的美，美观一样，其实不要紧啊，如果是一直反复破溃流血，那肯定需要去处理它。2023年05月26日42
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常雷主治医师 上海第九人民医院 整复外科 大家好，我是来自上海九院血管瘤与脉管进行诊疗中心的常人医生，今天我跟大家分享的内容是婴幼儿血管瘤的命名和分析。血管瘤这一疾病最为权威的学术组织是国际血管瘤与脉管畸形学会，该学会将血管性疾病分为血管肿瘤和脉管畸形两大类，其中婴幼儿血管瘤是最为常见的良性血管肿瘤，我们常见的脉管畸形主要包括葡萄酒色斑、静脉畸形、中静脉畸形、淋巴管畸形等。婴幼儿血管瘤的话主要分为三型，其中左侧的患儿病灶主要位于皮肤表面，我们称之为表浅型的婴幼儿血管瘤，而中间的患儿病灶主要位于皮下，我们称之为深部型的婴幼儿血管瘤，而最后一个患儿表面有红颜色，深部有肿块，我们称之为混合型的婴幼儿血管瘤，而之前类似草莓状血管瘤、海绵状血管瘤的命名目前已经被淘汰。2023年05月01日37
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王长凤主治医师 济南市儿童医院 血管瘤与介入血管外科 血管瘤是儿童最常见的血管性先天性良性肿瘤，由胚胎期间成血管细胞增生而形成，可发生在身体任何部位，一般出生时或者生后1-4周，中位年龄2周，开始可能是浅红斑片，逐渐红突出皮肤表面，深部血管瘤通常2-3月被发现，呈皮下青色。血管瘤有其独特的发展史如下：以一个病例详解以上过程患儿，女，3月余，生后发现背部红斑，平于皮面，未治疗，后逐渐增大，明显突出皮肤表面，遂前来就诊。病例特点早产，增长速度快，瘤体表面张力大，破溃可能性高，家长焦虑。此例瘤体比较厚，血流丰富，表面张力大，不适宜激光或单纯外敷等治疗。治疗给予硬化剂注射治疗+口服普萘洛尔总结：血管瘤有自然发展过程，经干预后可加速进程，由增生期转为消退期；早产血管瘤增殖快，破溃风险高，早期干预预防并发症；选择合适的治疗方式，事半功倍；普萘洛尔联合硬化治疗血管瘤可促进瘤体消退，安全有效，不留瘢痕；给患儿治疗的过程及时关注家长心理状态，有效沟通很关键。2023年04月05日535
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皮梦奇医师 河南省儿童医院 介入血管瘤&血管外科 1什么是婴幼儿血管瘤？宝宝生下来或出生后不久身上出现“红色胎记”，且会快速增大增厚，边界比较清晰，表面光滑，呈“草莓状”，这是常见的婴幼儿血管瘤。血管瘤在宝宝1岁之前会快速增长，其中增长最快是在出生后6个月之内，大小可达最终面积的80%，之后增长变缓，1岁以后血管瘤逐渐停止生长。2.血管瘤常见吗？血管瘤是婴儿常见的良性肿瘤，发生率约4-10%，通常女孩多见，约为男孩的3~5倍，早产低体重儿发生率高达25%，同时双胞胎发生率也较高。3.什么原因导致血管瘤？虽然发生血管瘤的婴儿中有10%有家族史，但它并不是一种遗传病。目前发生原因不明确，有研究认为可能与胎儿体内基因突变有关系。4.血管瘤好发于哪些部位？约60%的血管瘤发生在头颈部，约25%发生在躯干，约15%发生在四肢。绝大多数血管瘤都是发生在单个部位的，少数可多个部位发生。虽然多数的血管瘤发生在体表，但少部分可发生在肝脏、胃肠道，甚至大脑。5.血管瘤需要治疗吗？虽然婴幼儿血管瘤一部分可以自然消退，但消退不代表完全消失，婴儿早期血管瘤处于快速增长期，生长迅速，巨大瘤体常破溃出血合并感染，经久不愈，或形成明显疤痕，毁损容貌，甚至危及生命，给患儿带来巨大痛苦。因此，应抓住治疗的“黄金时期”，早期及时准确的干预以延缓进展、促进消退，延迟治疗则可能对患儿心理或其他功能造成影响，增加治疗难度，延长治疗周期。2023年03月02日123
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成伟副主任医师 北京儿童医院 小儿血管外科 血管瘤在婴幼儿时期比较常见，很多家长没有意识到血管瘤的危害，重视也不够，导致孩子错失了最佳的治疗时机。如何准确判断婴幼儿血管瘤的严重与否？下面我给大家介绍一下！ 怎么判断孩子患的血管瘤严重与否？ 表浅婴幼儿血管瘤一般在患儿出生后3～4月生长迅速。6月~10月，虽仍在生长，但速度明显减慢，一般9～12月生长达到高峰。深部婴幼儿血管瘤一般较表浅婴幼儿血管瘤发现晚，生长周期也较长。 有的家长对血管瘤没有引起重视，不是因为对血管瘤不了解，反而是对血管瘤有所了解，这一部分家长从某些渠道知道血管瘤可以自然消退，所以盲目等待。 婴幼儿血管瘤消退几率低，且婴幼儿血管瘤消退并不意味着皮肤能够完全恢复正常，婴幼儿血管瘤消退后残留有皮肤的变化。轻微的是局部毛细血管扩张、皮肤皱缩、轻微的色素沉着以及组织结构改变。严重时出现皮肤松弛、瘢痕形成以及纤维脂肪样变形导致局部明显的组织结构改变。因此，等待血管瘤自然消退的这一部分家长，同样要重视血管瘤。血管瘤是一种良性肿瘤，它之所以严重，是它会给人体带来不同程度的危害。血管瘤会影响容貌，是大多数人都会想到的，除此之外，眼部血管瘤可能导致失明，颈部血管瘤可能会压迫食道、气管，四肢部位的血管瘤可能会导致腿部畸形、残疾等等。 不管孩子患的血管瘤是否严重，生活中，我们都要引起重视，在衣食住行方面，我们都需要注意什么？ 1.衣着 尽量选择柔软的，例如纯棉，丝绸等材料，避免材料太粗糙，来回摩擦给血管瘤带来负担；尽量选择原色，而不加太多，太深的染料，有些会刺激皮肤；用于洗涤衣物的清洁剂，尽可能柔软，没有过多的色素。 2.食物 禁止饮酒，辛辣，海鲜等刺激性食物，不要吃发物，例如鱼虾，香菜，牛肉和羊肉。多吃富含矿物质和氨基酸的食物，例如豆制品，坚果，水果等。 3.生活 嘈杂的环境会影响患者的情绪，增加精神压力，不利于血管瘤的康复。保持房间通风，并保持一定的阳光直射。阳光具有杀菌和消毒作用，可减少空气中的灰尘和细菌数量，因为明亮的阳光也有利于患者的良好心情。 4.行 尽可能多地防晒。治疗过的部位不应暴露在阳光下，尤其是在采用激光和冷冻等创伤方法后，可能会导致色素沉着或疤痕。当然，我们必须注意安全，防止外伤，引起血管瘤的损害以及其他危险。2022年01月14日1372
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浙江大学医学院附属邵逸夫医院
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