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严文杰副主任医师 桂林医学院附属医院 皮肤性病科 美容皮肤科 前阵子，小玲发现自己左侧脸颊上长出了一块很明显的黑斑，小玲很是疑惑，难道自己刚40岁就出现老年斑了？小玲很是不解，决定到医院进行检查，经过医师的仔细诊断，确诊小玲脸上的并非老年斑，而是比较相似的日光性角化病。日光性角化病是什么？日光性角化病和老年斑的区别？日光性角化病这种“伪装”的老人斑怎样消除？这些答案健康宝典里都有。 老年斑老年斑是脂溢性角化病的俗称，因好发于老年人而得名，多长在面颈部、背部及肢端部位，起初表现为丘疹，随着时间的推移，大小和颜色会增大、加深，甚至凸起，成为褐色斑疹。 日光性角化病日光性角化病，又称光化性角化病，是长期暴晒损伤皮肤所引起的一种癌前期病变。日光性角化病的皮肤表现与老年斑比较相似，所以许多人会误把日光性角化病当做老年斑而延误治疗时机。日光性角化病和老年斑的区别日光性角化病除了与紫外线照射相关外，电离辐射、热辐射、紫外线、沥青、煤焦油产物等亦可引发本病，同时也与遗传易感性有关。而老年斑则与老年、吸烟、缺乏锻炼等等相关。两者病因不同，这是日光性角化病和老年斑“最根本”的区别。老年斑是一种良性表皮增生性肿瘤，对患者的健康影响不大。而日化性角化病是一种癌前期病变。有研究发现，日光性角化病进展为侵袭性鳞癌的风险为0.25%-20%，约60%的侵袭性鳞癌起源于日光性角化病，严重影响患者的生命安全和生活质量。这是日光性角化病和老年斑“最重要”的区别。老人斑怎样消除？在回答这个问题之前，需要大家先确认斑点是老年斑还是日光性角化病，因为二者的消除方案是不同的。老人斑怎样消除？冷冻、激光、手术等，都可以轻松解决；不少对外貌不在意的朋友也会选择直接忽略。日光性角化病怎样消除？不同于老人斑怎样消除的治疗方案，冷冻、激光、手术等虽能起到一定作用，但对于特定部位或特定个体难以达到理想效果，同时患者还要面临皮炎、瘢痕、色素沉着等副作用，让人难以接受。目前，许多正规医疗机构都推荐艾拉光动力疗法治疗日光性角化病。艾拉光动力是利用光动力学反应进行疾病诊断和治疗的一种新技术。其三要素为光敏药物（5-氨基酮戊酸）、红光光源、氧。将光敏剂敷于患处3小时后，经过特定波长的光源照射后发生光动力反应产生大量的单态氧等物质，这些活性物质与比邻的生物大分子及亚细胞器相互作用，产生直接和间接作用，不但可以诱导肿瘤细胞凋亡或坏死，破坏肿瘤组织微血管，引起肿瘤组织缺氧、肿瘤微血管收缩、栓塞等效应，还能引起治疗部位的急性炎症反应，并激活肿瘤特异性细胞免疫，最终达到治疗的目的。 艾拉光动力在祛除日光性角化病的同时还兼具抗光老化、美容的作用，这是其他方法无法比拟的。正是考虑到艾拉光动力的诸多优点，《美国皮肤外科学会（ASDS）临床共识指南：光动力疗法》以及《欧洲皮肤病学论坛（EDF）局部光动力疗法指南》中均推荐艾拉光动力来治疗日光性角化病。在生命岁月长河里，唯健康最重要。了解了日光性角化病和老年斑的区别和老人斑怎样消除，对于身上的斑斑点点，切莫粗心大意，一旦出现疑似尽快就医诊断并治疗。2022年08月14日408
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严文杰副主任医师 桂林医学院附属医院 皮肤性病科 美容皮肤科 岁月拿走了青春，拿走了激情，我们束手无策；岁月在身上添上了皱纹，画上了斑斑点点，难道我们还要坐以待毙吗？老年斑不处理，给外貌带来负面影响，可能并不会危害身体健康；而日光性角化呢？虽与老年斑表现十分相似，它除了影响美观外，还有癌变的风险！日光性角化是什么？日光性角化病(actinickeratosis，AK)，又称老年性角化病、日光性角化病，是长期日光暴晒损伤皮肤所引起的一种癌前期病变，好发于头面部、颈部、前臂、手背等曝光部位，常见于老年人、浅肤色人群和慢性长期日光暴露者。在中国，一项基于大宗人群的研究显示日光性角化病患病率为0.52%，平均年龄为(69.8±11.8)岁。 日光性角化的危害：影响美观VS癌变？有研究发现，日光性角化病进展为侵袭性鳞癌的风险为0.25%-20%，约60%的侵袭性鳞癌起源于日光性角化病。若日光性角化病皮损迅速扩大呈疣状或结节状、甚至破溃，则提示有恶化鳞癌的可能。恶变多见于多发皮损且病程长者，有10个以上日光性角化病皮损的患者，5年大致有10%会发展为鳞癌；日光性角化病患者发生鳞癌的风险随着皮损数量的增多而升高。日光性角化应如何治疗？目前日光性角化病的治疗方法有很多，传统的治疗如冷冻疗法、激光疗法、外科手术等。冷冻疗法常有疼痛、瘢痕、永久性色素减退的并发症；激光疗法，虽具有效果佳、疼痛小的特点，但容易复发；而手术是有创治疗，存在感染、瘢痕等风险。艾拉光动力是利用光动力学反应进行疾病诊断和治疗的一种新技术。有治愈率高、安全性高以及无创、操作简单等特点，受到许多患者的好评。 光动力治疗三要素为光敏剂、光和分子组织氧分压。光敏剂经过特定波长的光照射后发生光动力反应产生氧自由基，单态氧等物质，这些活性物质与比邻的生物大分子及亚细胞器相互作用，产生直接和间接作用，损伤细胞膜和血管内皮细胞，选择性杀伤病变细胞而邻近的正常组织细胞不受损伤，从而达到治疗目的。 艾拉光动力在祛除日光性角化病的同时还兼具抗光老化、美容的作用，这是其他方法无法比拟的。2015中国《氨基酮戊酸光动力疗法临床应用专家共识》、2016《美国皮肤外科学会（ASDS）临床共识指南：光动力疗法》以及2019《欧洲皮肤病学论坛（EDF）局部光动力疗法指南》中均推荐艾拉光动力治疗日光性角化病。尽管生命的前方，是无尽的衰老，但让我们了解日光性角化、治疗日光性角化，让我们在衰老的道路上走得慢些的同时，也让我们的健康多了一份保障。2022年08月14日257
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李倩茜副主任医师 北京大学第一医院 皮肤性病科 人入中年，有不少脸上出现如米粒大小的斑点，会随着时间而变大变多，虽然使用过许多祛斑产品，都未见效。有人说这是老年斑，不用在意；也有人说有些酷似老年斑的，可能是日光性角化病，需要尽早治疗。对于大众来说，这两种皮损有时候确实很难分辨。但是，如果错把日光性角化病当做老年斑来对待，很可能会延误治疗，对健康产生较大影响。老年斑又称脂溢性角化病、老年疣或基底细胞乳头状瘤，为中老年人常见的良性表皮增生性肿瘤。老年斑实际是老年人的一种皮肤退行性变，表现为散在的褐色斑片。皮肤老化、日晒、皮肤代谢障碍等因素都与老年斑的发生有关。日光性角化病，又称光化性角化病，是长期暴晒损伤皮肤所引起的一种癌前期病变。它易发生于老年人、浅肤色人群和慢性长期日光暴露者。据报道，澳大利亚40岁以上人群日光性角化病的患病率在40%~60%；英国报道，在大于60岁的人群中，患病率19%~24%。我国尚无明确的流行病学数据，但预估数据不会太低。日光性角化病的皮肤表现与老年斑比较类似，所以许多人会误把日光性角化病当做老年斑而延误治疗时机。两者的区别主要包括以下几点：日光性角化病和老年斑的区别之——发病机制不同。老年斑，是由于老年人群机体代谢能力不断减退，使体内形成大量过氧物质，在铜、铁等相关矿物质的不断催化下，可形成褐脂素而后沉积于机体内组织与细胞内（皮肤为主）。而日光性角化病是长期日光暴露或化学因素所引起的一种皮肤病变。日光性角化病和老年斑的区别之——疾病诱因不同。老年斑的危险因素包括年龄＞70岁、吸烟、受教育年限、冠心病与缺乏锻炼等；而日光性角化病除了与紫外线照射相关外，电离辐射、热辐射、沥青、煤焦油产物等亦可诱发。日光性角化病和老年斑的区别之——危险程度不同。老年斑除了影响美观外，几乎无严重危害性。而日光性角化病却是一种癌前期病变。日光性角化病可发展为皮肤鳞状细胞癌。研究发现，日光性角化病进展为侵袭性鳞癌的风险为0.25%-20%，约60%的侵袭性鳞癌起源于日光性角化病。高达82%的皮肤鳞状细胞癌发生在日光性角化病皮损内部或邻近部位。若日光性角化病皮损迅速扩大呈疣状或结节状，甚至破溃，则提示有恶化鳞癌的可能。恶变多见于多发皮损及病程长者，有10个以上日光性角化病皮损的患者，5年大致有10%会发展为鳞癌；日光性角化病患者发生鳞癌的风险随着皮损数量的增多而升高。日光性角化病和老年斑的区别之——治疗方法不同。老年斑怎样消除？由于老年斑的病变部位比较表浅，可以用激光、液氮冷冻、手术削除等方法，根据具体的皮疹厚度及部位来确定治疗方式。但是这些方法都有可能留下色素异常甚至是瘢痕，需要根据情况选择合适的治疗方法。如果不介意美观，也可以不必治疗。日光性角化病怎样消除？冷冻疗法、手术切除及艾拉光动力疗法等都是不错的选择。冷冻疗法，是通过降低局部皮损温度，破坏非典型增生的细胞，但疼痛、红斑、水疱、感染和永久性色素减退是其常见的并发症。手术切除治疗效果确切，但创伤较大，术后美观影响较大，如果皮损过大或比较分散，则术后的成形修复上会比较困难。艾拉光动力是利用光动力学反应进行疾病诊断和治疗的一种新技术。其三要素为：光敏药物（5-氨基酮戊酸）、红光光源、氧。光敏剂经过特定波长的红光照射后发生光化学反应产生氧自由基，单态氧等物质，这些活性物质与比邻的生物大分子及亚细胞器相互作用，产生直接和间接作用：不但可以诱导肿瘤细胞凋亡或坏死，破坏肿瘤组织微血管，引起肿瘤组织缺氧、肿瘤微血管收缩、栓塞等效应，还能诱导治疗部位的急性炎症反应，并激活肿瘤特异性细胞免疫，最终达到治疗肿瘤的目的。翻阅文献，2015中国《氨基酮戊酸光动力疗法临床应用专家共识》、2016《美国皮肤外科学会（ASDS）临床共识指南：光动力疗法》以及2019《欧洲皮肤病学论坛（EDF）局部光动力疗法指南》均推荐艾拉光动力治疗日光性角化病。综上，老年人脸上的斑点，不一定都是老年斑，还有可能是日光性角化病等具有潜在风险的情况。尤其是对于持续增大，且增长速度比较快的斑，一定不能忽视。尽早到医院皮肤科就诊，让医生帮您把把关！2022年06月07日1031
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陈骏副主任医师 上海第九人民医院 皮肤科 随着科学时代的进步，医疗条件日渐增长，人均寿命的延长，越来越多老龄化的疾病需要引起重视，不得不提的就是现如今发病率逐年增高的日光性角化，由于它和鳞癌有着密切相关性，临床对其的关注度也越来越高，有研究表明60%的鳞癌来源于日光性角化，而更可怕的是高达82%的鳞癌就发生在日光性角化的邻近部位以及它的内部，那么疑问来了，什么是日光性角化呢？日光性角化，又称光化性角化、老年性角化，是皮肤长期暴露在日光下所引起的一种癌前病变。因其英文为Actinic Keratosis，我们常简称其为AK。和我们熟知的步枪AK47同名哦，是不是一听就知道这东西看着低调，杀伤力应该不容小觑，的确，AK看着其貌不扬甚至有时候还会和老年斑混合在一起难以分辨，可是它在皮肤下生长时却不像一般的肿瘤，它是从基底层开始变异，逐渐侵犯到表皮下2/3至表皮全层，之后侵袭真皮层危害人的生命。它是可以从基底层直接侵犯到真皮层，一个大步从癌前病变直跨到晚期皮肤癌，是个非常危险而且不讲武德的家伙!日光性角化的皮损颜色可以从皮色到红棕色不等，最主要的特征是表面伴有不可剥离的鳞屑或者角化，触之粗糙，如强行剥去可见轻度出血，简单来说就是红斑或者咖啡色斑上面还有一块抠不掉的痂皮，而且摸上去比较粗糙，不像常见的脂溢性角化摸上去还是相对比较光滑的。同时一般发生在老年人、曝光部位且病程较长，可单发或多发。好发部位为日光暴露较多的如头面颈部、耳部、手背等。所以，如果您家里老人发现类似皮损，请尽早来院进行诊治哦。2021年07月21日1485
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