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黄郁林副主任医师 广州市番禺区中心医院 耳鼻喉科 没有诱因突然声嘶有可能是声带麻痹引起。声带麻痹（vocal cord paralysis）称喉麻痹，一种临床表现，不是一个独立疾病，为喉返神经损伤所致。两侧喉返神经为迷走神经分支，解剖学上左喉返神经于主动脉弓下方、右侧喉返神经经右锁骨下动脉下方向上绕行，沿气管-食管沟上行，于环甲关节后方入喉。因左侧喉返神经行程较长，故临床上左侧声带麻痹多见。 按神经遭受损害的部位不同，分中枢性和周围性两种，其中以周围性多见。凡病变主要发生在喉返神经或迷走神经离开颈静脉孔以至分出喉返神经之前任何部位，所引起喉麻痹，均属周围性。喉部、颈部或颅底良、恶性肿瘤压迫、纵隔或食管转移性肿瘤、鼻咽癌侵犯颅底、肺尖部结核性粘连、心包炎、周围神经炎、颅底骨折、甲状腺手术、颈部及喉部各种外伤等均可引起声带麻痹。 声带麻痹临床表现为高音不能、发声疲劳，治疗以发声训练为主。单侧喉返神经麻痹者说话时声嘶、气息声、发声无力、不能大声说话、高音不能、音域明显变窄。电子喉镜检查见声带固定于旁中位，杓状软骨前倾，患侧声带较健侧低，发音时声带不能闭合，发音嘶哑无力。 CT检查应了解从颅底至上纵隔的RLN走行区域有无病变。纵隔疾病是造成声带麻痹最常见的原因。中枢神经病变及颈区、颅底多种病变 也可导致声带麻痹，胸区阴性时应扩大扫描范围。声带麻痹应针对其发病原因进行治疗。2019年06月19日
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