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姚娓主任医师 大连医科大学附属第二医院 中医科 老年人随着年龄的不断增长,身体也会出现一系列变化,各种生理功能会随年龄增长而出现退化,例如消化吸收、血液循环、代谢功能等,这些生理功能的退化容易导致老年人气血不足、肾虚精亏、脾胃亏虚等,甚至容易导致各种慢性疾病的发生。胃下垂是常见的老年疾病,今天我们一起来了解一下胃下垂!什么是胃下垂?胃下垂:是指站立时胃的下缘达盆腔,胃小弯角切迹低于髂嵴连线的病症。多发生在瘦长体形、久病体弱、长期卧床少动者,常伴有其他脏器下垂。胃下垂是临床的常见病、多发病,目前国内外缺乏对胃下垂的流行病学调查资料。有研究对3124例X线消化道造影患者资料进行回顾性分析,结果显示胃下垂的总体发生率为9.80%,女性明显高于男性,且发生率随着年龄增长而增高。如何快速识别胃下垂?主要临床症状:上腹不适、隐痛或剧痛,无固定的疼痛点和节律性、胃脘饱胀感,食后加重平卧减轻、厌食、消化不良、恶心、呕吐、嗳气、呃逆打嗝、便秘、腹泻或便秘腹泻交替出现。上述症状在餐后或长久站立时加重,餐后卧床则可减轻或不出现。其他症状:站立性昏厥、眩晕、乏力、心慌和直立性低血压等。哪些人是胃下垂的易患人群?个人体质、体力、运动、手术等因素都可能引起胃下垂。它的易患人群主要是瘦长体型、久病体弱者、消耗性疾病进行性消瘦者、多次腹部手术者。对于胃下垂,西医如何治疗?目前,西医对于胃下垂的治疗主要采用促胃动力药物、放置胃托、胃大部切除手术等方案,但疗效欠佳。因手术为有创性治疗手段,不良反应较多,很难被患者接受。中医如何认识胃下垂?有关胃下垂的记载最早来源于《灵枢·本藏》:“脾应肉,肉䐃坚大者胃厚,肉䐃麽者胃薄。肉䐃小而麽者胃不坚;肉䐃不称身者胃下,胃下者,下管约不利。肉䐃不坚者,胃缓”。因此,现代中医用“胃缓”指代“胃下垂”。本病多与禀赋薄弱、饮食不节、七情内伤、劳倦过度等因素有关。其病位在胃,与脾、肝、肾相关。本病的病机主要是脾胃虚弱,中气下陷,升降失常。以虚证为多,或虚实夹杂。在本为脾胃虚弱,中气下陷,胃体失于固脱;标实则表现为脘腹胀满,脾运失职,水谷津液输布失司,聚而为饮成痰,阻遏气机。初病在经,久病入络。病理因素表现为食滞、饮停、气滞和血瘀。中医如何治疗胃下垂?一、治疗原则:胃下垂的基本病机为脾胃虚弱,中气下陷,升降失常。所以治疗以调理脾胃气机,升阳举陷为基本原则。治疗过程中,应当审证求因,辨证施治。根据其虚、实分治,实者泻之,虚者补之,虚实夹杂者消补并用。二、中医内治法1.脾虚气陷证治法:健脾益气,升阳举陷代表方:补中益气汤加减2.胃阴不足证治法:滋阴润燥,养阴益胃代表方:益胃汤加减3.脾肾阳虚证治法:温阳散寒,补益脾肾代表方:附子理中汤加减或补中益气汤合附子理中汤加减4.脾虚饮停证治法:健脾和胃,温化痰饮代表方:小半夏汤合苓桂术甘汤加减此外,针灸及推拿等方法对胃下垂也有一定治疗作用,可在临床选用。日常生活中如何预防胃下垂?1.饮食有节,忌过饥过饱、偏嗜五味,宜少食多餐,进食富有营养、细软、易消化食物,忌冷硬、辛辣刺激等食物;注意营养均衡,糖、脂肪、蛋白质三大营养物质合理选择,脂类食物可少食用,而蛋白质食物略增加,如鸡肉、鱼肉、瘦猪肉、鸡蛋、牛奶、豆腐、豆奶等;用餐速度要缓慢,细嚼慢咽以利消化吸收,饭后可作30~60min平卧休息,避免食后劳作。2.生活起居保持乐观心态,避免不良情绪。加强体育锻炼,运动量从小量开始,逐渐加大,不可过度,持之以恒,坚持不懈,忌剧烈运动及重体力劳作。3.锻炼方式(1)全身锻炼:如保健体操、太极拳、八段锦、五禽戏、散步、游泳等。(2)腹肌锻炼:仰卧,双腿伸直抬高,放下,反复进行数次,稍休息再重复做数次,或仰卧起坐。也可以模拟蹬自行车的动作,或做下蹲动作。(3)腹式呼吸:吸气时让腹部凸起,吐气时压缩腹部使之凹入的呼吸法,每日1次,每次10~20min。文案:王晓宁插图:王晓宁排版:刘德审校:姚娓2023年04月23日 389 0 0
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邱远副主任医师 陆军军医大学新桥医院 普通外科 大致知道自己是微下垂是什么,什么时候九月份在医院查过三子,最早这个感觉到这个腹痛腹胀,消化不良是什么时候,哪一年的时候,去年八暂,去年八暂是还有吃进去后呕吐,是不是偶尔会胃下垂这个疾病我相信大家都不陌生,但是真正走到我们外科来做手术,那么这部分患者是非常少的,那么什么是胃下垂呢?就是胃这个器官呢,它本来是在上腹,但是由于它进食以后,那么它会掉到盆腔里面,导致腹痛、腹胀,嗳气,消化不良等情况。胃下垂常见于体型比较瘦高的这种患者,那么这个患者他也是既往都是非常瘦的,他的b mi才十五十八,诊断的话,他是一个重度的微下垂患者,胃下垂患者,他的这个手术呢,主要还是采取把胃切除掉啊,切除掉以后重新恢复消化道的连续性,那么让他的整个。 大半部分胃切除以后,那么就不至于下垂,解决他正常饮食,恢复消化道功能的这个正常的情况。2023年03月28日 104 0 3
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夏志伟主任医师 北医三院 消化科 嗯,这个答,嗯,消瘦会影响到胃下垂,呃,就是消瘦会胃下垂,这样也会,呃影响到胃功能,这个是对的哈,这个是会的,因为他如果胃下垂的时候呢,胃的位置特别低,但是幽门也就胃的出口的位置相对比较固定,那么这种情况下,胃里的东西要想出去的话,他要克服更大的这样的一个阻力,就胃的流出道,它相对来讲没那么通畅。 而且呢,嗯。 为什么会胃下垂?因为胃下垂呢,往往除了他胃的位置第一没有依托以外,他还有一个重要的一个原因,就是他的胃很松弛,他胃的张力不够,紧张度不够,就是他胃的功能本身也有问题,所以他才能松松的垂在那儿,如果他喂的紧张度高一些。 他也就会绷紧,因为不是所有的人都会下垂,所有消瘦的人都会下垂,对吧?嗯,所以呢,这就是一个,呃,就是它是相互影响的,胃功能不好,它更容易下垂,消瘦也会下垂,那胃下垂以后也会影响到胃肠道功能啊,这是相互影响的,所以胃下垂的人,我们往往建议他吃完饭以后,嗯,别吃一顿,别吃太多食物,体积小一点,别喝大量的汤啊粥啊,然后胃病特别沉,特别重,那吃完饭以后呢,最好是半卧位。 啊,休息一下,让胃基本排空了,胃内的胃内容物少一点以后,然后再去活动,这样的话可能会好2022年05月27日 267 0 1
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吴李飞主治医师 安庆市立医院 消化内科 原创:王伯军大夫谈消化在门诊经常碰到病人捧着肚子,说自己得了胃下垂,非常担忧,其实并不一定是胃下垂。那么,胃下垂到底是一种怎么样的病呢?1.何谓胃下垂正常人的胃在腹腔的左上方,直立时的最低点不应超过脐下2横指,其位置相对固定,对于维持胃的正常功能有一定作用。胃下垂是由于支撑内脏器官的韧带松弛,或腹内压降低,腹肌松弛,导致站立时胃大弯抵达盆腔,胃小弯弧线最低点降到两髂嵴(平躺时骨盆两侧最突出处)连线以下,常常伴有十二指肠球部位置的改变。2.引起胃下垂的原因研究表明:胃下垂多见瘦长体形者、腹肌薄弱、久卧病床体质虚弱者等,其发生与肌张力下降,胃周韧带松弛有关。正常状态的胃富含具有收缩与舒张功能的平滑肌,胃平滑肌张力很大程度上决定了胃的形状与大小。一般情况下受到神经体液因素的调控,胃会维持一定范围的张力,不会轻易松弛了。胃在腹腔内的位置也是固定的,胃受到周围小网膜、大网膜、脾胃韧带等结构固定,这是在胚胎发育早期就已经固定好的,成年也不会随意改变。凡能造成膈肌位置下降的因素,如膈肌活动力降低,腹腔压力降低,腹肌收缩力减弱,固定胃的韧带如胃膈韧带、胃肝韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带过于松弛等,均可导致胃下垂。3.胃下垂有哪些症状其实在临床上,胃下垂多数没有症状。胃下垂到一定严重程度才会影响消化功能。有症状的人可表现为胃肠动力差,消化不良等。患者多自述腹部有胀满感、沉重感、压迫感,进食过多时更易出现。4.如何确定胃下垂胃下垂的诊断主要依靠X线钡餐造影检查。检查证实在直立体位下存在胃下极明显降低,并伴有临床症状,且排除其他疾病,才诊断为胃下垂,否则胃的低位应该视为相对正常的现象,胃下垂本身并不是疾病。做了钡餐检查证实在直立体位下胃明显下垂,并且有消化不良的症状,这样“胃下垂”才应该被视为一种疾病。而没有症状,只有检查发现胃比较低垂,这时应该视为相对正常的现象,不必过多担忧。更不应把“消化不良”与“自我诊断的胃下垂”划等号。5.如何改善胃下垂一般来说瘦长体型的人容易患胃下垂,少食多餐,适当锻炼,逐步增肥,对改善胃下垂可能有帮助。轻度下垂者一般无症状,不需要特殊治疗,但饮食要注意,宜少食多餐,细嚼慢咽。对无力型胃可用促胃动力药,胃痛者可按消化不良治疗。重症患者需要使用胃托。锻炼腹肌,增强腹部张力,积极参加体育锻炼有助于防止胃下垂继续发展。比较适合的体育锻炼有:散步、练气功、打太极拳、仰卧起坐等,不宜参加重体力劳动和剧烈活动。尤其是餐后不宜立即运动,对于有胃下垂疾病的人来说,餐后立即运动会因食物的重力关系而使胃下垂程度加重。2021年08月12日 896 0 1
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2020年12月04日 1338 1 8
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