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2023年05月02日
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孙客主任医师 深圳市儿童医院 骨科 本来我不想写这篇科普文章，但是因为今天又有同事跟我说，有其它医院的医生，在用腔镜做肌性斜颈手术，达到看不到手术伤口，美容的效果。“面子”和“里子”如何取舍，确实是一个问题。其实我们医院之前使用腔镜做过一例肌性斜颈手术，我对手术过程进行了仔细分析，对术后效果进行密切随访，结合国内外文献报道，得出结论是：为了追求美容效果，使用腔镜做先天性肌性斜颈手术，得不偿失！往往是为了“面子”而舍弃了“里子”，有时甚至“面子”和“里子”都没有得到。 因为这一腔镜手术方式必将面临以下几点硬伤：1.无论是腔镜术中是通过充气或充水来扩张术野，均会导致术后颈部水肿、血肿或皮下积液、皮下积气甚至纵膈气肿，可能导致压迫气管影响呼吸，增加创面感染等等不必要的风险。2.因为腔镜术中只能使用电刀电凝，一定会导致周围组织的电灼伤，区别只是程度多少而已。3.腔镜术中只能使用电刀切断胸锁乳突肌，无法切除其中一段病变肌肉，因此切断之胸锁乳突肌断端回缩并不满意，从而影响手术效果。4.也因为腔镜术中只能使用电刀电凝，对肌肉及周围挛缩筋膜组织松解不彻底，尤其是后壁组织无法彻底松解（因为后壁紧邻颈内动、静脉，彻底松解容易导致医源性损伤），从而影响手术效果。5.手术中除了直视下松解挛缩组织，用手指触诊检查，判断是否松解彻底和足够，是非常行之有效的方法，但是腔镜下却无法使用手指触诊，因为医生的手指伸不进去，也够不到。6.常识上，创面越大（你看不见的），术后瘢痕也越重，大家一定要知道：我们身体任何组织损伤，都是通过瘢痕修复的！那么术后遗留的问题也越多，效果也越差。7.创新是一件好事，但是我们的原则是要坚持进行有益的和有效的创新！符合病人根本利益的创新！而不是为了创新而创新！为了“面子”而舍弃了“里子”，往往最后既没有了“面子”，也没有了“里子”。 但是术者只需要提升自己的手术精细操作能力、注意手术切口和美容缝合技巧，一样可以达到美容效果！下面这位肌性斜颈女孩，我为她手术后做的美容缝合，大家能不能看出来手术瘢痕？这样安全的手术过程和术后效果，既有“面子“也有“里子”，难道不香吗？2022年11月04日451
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2022年10月05日1257
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2022年09月26日674
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李新剑副主任医师 徐州市儿童医院 康复科 目前啊，国内对小儿先天性急性协进的治疗啊，方案众多啊，疗效也是参差不齐，那么也需要一些啊，规范化的这种指南，临床指南来供我们参考，那么美国物理治疗学会在循证医学的基础上，发布了小儿心理性基因协进的临床指南啊，嗯，包括小基性协进的这个早期的识别啊，诊断分级啊，家庭的一些代养和，呃，规范的治疗，那么呃，因为内容比较多啊，这个呃，很多牵扯到很多啊，方方面面面啊，我会分啊多期视频啊，逐一的给大家啊分享一下，那么今天给大家分享一下小儿急性邪镜的啊，这个诊断，那么小儿急性邪径啊，一般分为三种类型啊，第一种肿块型的，第二种呃，及紧张型啊，没有肿块，但是存在是啊，这种肌肉的紧张。 或者监测的无力啊，第三种啊，姿势型啊，是往往是最轻的，呃，常见的是肿块型的啊，和及紧张型的，那么一般的情况下啊，我们啊发现孩子有些歪斜的情况啊，需要进行一些检查，那么一般的必要的检查包括颈部的B超啊，颈椎的癌片啊就可以了，那有的家长有时间会询问，呃表面肌淀，那么表面阶段对几个月啊，孩子来说啊，意义不大啊，我们呃这个很多家长治疗的家长看到啊，我们这个机器他是心思基本不用啊，这就是表面机电啊，我们基本上是不给做的，对大一点的2022年04月29日295
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李新剑副主任医师 徐州市儿童医院 康复科 家长经常询问轩啊没有包块的到底属于什么类型的邪颈？那么今天呢，给大家捋一捋轩肌肉引起的血颈分为哪几种？那么目前呢，国内外专家共识啊，畸性邪镜分为三种第一种肿块型我们以右侧邪镜为例，右侧肿块型邪镜头往右歪，脸转向左侧，那么在右侧的胸廓乳肌往往可以触及明显的一个肿块。第二种及紧张型，那么以右侧斜进为例，头往右歪啊，旋转可能会两侧会受限。 牵扯的肌肉可能和多块肌肉有关系啊，就经常分为三种类型啊，因为两侧的肌肉的厚度。 在一定比例范围内属于正常，那么超过了啊，属于中枢型，那么低于正常范围的属于萎缩啊，萎缩型也就是家长经常说的叫发育不良型，它的本质啊，是患者紧张，相对优势建设往往是无力的。第三种知识型，我们看知识型的邪进啊，头往右歪啊，往往左右旋转是不受限的，呃，年龄小的孩子啊，往往有一定治愈性，那么根据孩子的情况，有的孩子可能需要进行一些干预治疗。2022年04月23日323
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幸世龙副主任医师 西安市儿童医院 骨科 1. 孩子脖子偏斜是不是斜颈？答：只要是脖子偏斜，均属于斜颈。它包括肌性斜颈、习惯性斜颈、眼性斜颈、神经性斜颈、颈椎发育异常引起的斜颈等。肌性斜颈最常见。2. 儿童肌性斜颈是如何形成的？答：目前具体原因尚不清楚。可能原因有：①胸锁乳突肌挛缩或变短；②有难产或产伤病史；③胸锁乳突肌肌筋膜间室综合征。3. 如不治疗有什么危害？答：导致颈部偏斜，头面部不对称，颈部活动受限，视力异常，脊柱畸形等。4. 儿童肌性斜颈是不是一定需要手术治疗？答：不是5. 肌性斜颈如何治疗？答：1岁以内的患儿建议保守治疗，90%以上可痊愈。1岁以后有明显畸形和保守治疗＞6月疗效不明显的患儿需考虑手术治疗。6. 手术治疗肌性斜颈效果如何？有何风险和并发症？答：目前手术治疗方式有两类：①传统切开手术；②关节镜或腔镜微创手术；95%以上能获得痊愈，无复发；微创手术更美观。手术风险和并发症：①伤口出血、感染；②斜颈复发；③神经血管损伤；④伤口瘢痕形成（微创手术伤口微小，出现风险更低）。7. 术后注意事项答：①术后佩戴头颈部支具3月，适当锻炼，预防复发；②术后2周内保持伤口清洁干燥；③伤口缝线会自行脱落，不用拆线；④每3天伤口换药一次，如需在本院换药者，需在医患微信群提前1~2日留言，预约换药；⑤如有特殊情况电话联系（02987692326）。8. 随访要求答：一般于术后1月、3月、6月来院，行超声等检查。病情复杂者，需遵医嘱定期复查。9. 出诊时间（幸世龙副主任医师）：周一全天骨科专家门诊(门诊三楼东侧)。2022年03月22日323
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张磊主治医师 西安市儿童医院 骨科 家长往往在知道自己孩子患有肌性斜颈，心里总是忐忑不安。西安市儿童医院骨科张磊大夫为大家做肌性斜颈的科普宣传，解答广大患儿家属的疑惑和不安。斜颈可分一下四种。1.骨性斜颈，往往由于颈椎发育异常（如半椎体畸形，颈椎局部融合，分节不全）导致。2.眼源性斜颈，患儿由于患有眼肌麻痹导致的斜颈，斜视往往在眼科手术纠正后斜颈会得到明显纠正。3.肌性斜颈，往往患儿在刚出生期有颈部包块，局部肿大，头顶部向肿大一侧倾斜，肿大一侧脸颊会较对侧萎缩，严重时可造成严重双侧脸颊不对称。4.习惯性斜颈排除上述3种原因引起的斜视后，可诊断习惯性斜颈，早期可给予习惯矫正3月，如效果不佳，可辅助以支具矫正。那肌性斜颈如何治疗呢，早期在一岁内可积极通过专业的康复师进行按摩康复，部分孩子可得到痊愈，如1岁后颈部歪斜仍明显，保守按摩效果不佳，影响颈部旋转活动及颜面部对称性时可选择手术治疗，目前我团队专业从事腔镜微创3mm隐蔽切口治疗肌性斜颈，术后效果佳，收到广大患儿家属的欢迎，就诊时间西安市儿童医院骨科专科门诊，周三下午，周四上午及周天上午预约张磊主治医生专科号，我们会以最小的创伤，为孩子换来抬头挺胸的未来！2022年03月11日534
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李新剑副主任医师 徐州市儿童医院 康复科 那么对于肿块型的斜进的孩子来说，家长比较关心的一个问题就是，那么既然哆数的肿块啊，会有自己一个消失的过程，那么是不是说自己消失之后啊，邪菌就自己好了呢？啊就治愈了呢？那么这里啊，也给大家科普一下啊，我国著名的小儿这个邪镜专家啊，教授啊，唐水平啊，曾经研究啊，那么对于肿害型的邪经来说，那么细胞会存在着一个凋亡的现象啊。我们知道啊，细胞的凋亡啊，是细胞遵循自己的一个程序啊，自己接触其生命的一个过程。在损害啊，细胞凋亡的过程中啊，会出现不同的转亏啊。比如说如果啊，凋亡的细胞是以成纤维细胞为主。 那么啊，细胞基母细胞啊，正常的分化成熟，那么这种啊，损害在消失之后，会被正常的基础如所取代，那么孩子就不会出现啊，邪性的症状，就会治愈，但这是少部分。 那么多数的啊，多数的是啊，基母细胞，成纤维细胞均会出现凋亡。 所以说那么就会有啊，肌肉啊，迅速出去的部分的纤维化挛缩啊，出现一些邪进的症状。2021年12月17日568
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李新剑副主任医师 徐州市儿童医院 康复科 那么近来有很多的协定的家长在咨询的时候经常提到一个词叫发育不良性血迹，那么这里要给大家科普和纠正一下。那么目前国内外的专家共识啊，协镜分为三种类型，第一是肿块型，那么局部有肿块，第二其紧张性协颈，那就是说这种孩子的彩超检查结果往往是正常的，但是存在着一侧的肌肉的紧张啊或者挛缩。 那么第三是知识型啊，相对比较少啊，相对比较少，那么对于那么家长提的这种发育不良性邪警啊，我也是思考了很久，可能是因为很多的家长啊，误以为这种胸锁乳入肌啊，这种功内的压迫发育不良缺肉啊，看起来好像是不是啊，我想这一次的时候，这次削肉就无力呢啊，那么这里要给大家科普一下，不是的，那么早在上个世纪90年代的时候，我国的协进之父啊，左教授就曾经总结过，那么发育不良功力的压迫等等其他原因导致胸手乳突肌功力发育不良，那么最终导致胸肌可能会生成的萎缩，挛缩，纤维化，导致外向一侧，那么它的本质多数情况下仍然是属于什么？既紧张性血径，那就说我们Y向这一侧的时候，虽然胸廓的肌存在着一些萎缩，变薄或者是其他。 情况，但是能源来说，它的肌肉存在着挛缩和现化的现象，导致一侧的肌肉啊，长力比较高啊，你就说我们外向的一侧，往往是这种2021年11月30日431
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