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叶亮副主任医师 上海市第七人民医院 胸外科 患者是因为反复出现心悸到医院就诊的，做了胸部CT发现心前区巨大的肿块，马上请胸外科会诊，进一步查增强CT，肿块没有强化，判断囊肿可能性最大。囊肿较大，将心脏向后方挤压，引起了患者的不适症状。囊肿是良性肿块，但是在这么关键的部位有这么大的一个囊肿，挤压心脏引起症状，就必须手术切除了。但是这个部位后面就是跳动的心脏，微创手术空间狭小，难以操作，想要完整切除更困难。大切口锯开胸骨当然是简单了，可创伤巨大。权衡利弊，我们还是得为患者尝试一下微创方法。最终的结果是，微创手术非常成功，完整的切除了这个囊肿——一个晶莹剔透的泡泡！由于创伤极小，患者的恢复当然也是很满意。术后复查CT，非常的完美！2020年07月10日
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陈维主任医师 上海市第四人民医院 心内科 摘要：心包囊肿比较少见，约占纵隔肿瘤与囊肿的8。9%，纵隔囊肿的17%。其发病率较低的原因，除本病少见外，尚因多数无症状，有的囊肿小又与纵隔阴影互相重叠。心包囊肿是指发生于心包的一种先天性纵隔囊肿，亦称为间皮囊肿、心包旁囊肿、胸膜心包囊肿、纵隔水囊肿或纵隔单纯性囊肿等。囊肿与心包腔隔绝，如果经蒂与心包腔相通，则称为心包憩室。心包囊肿的认识心包囊肿比较少见，约占纵隔肿瘤与囊肿的8。9%，纵隔囊肿的17%。其发病率较低的原因，除本病少见外，尚因多数无症状，有的囊肿小又与纵隔阴影互相重叠，不易被发现，发病年龄多为青壮年。心包囊肿的治疗手术治疗是本病较为有效的措施效果较令人满意，但也有一些并发症发生主要是一些术后并发症，如切口感染术后肠粘连和肺炎等要特别说明的是术后肠粘连是本是腹腔手术后常见的一种并发症，但心包囊肿有些囊肿位置较低时，手术会涉及到腹腔，故也会发生肠粘连，临床以腹痛腹胀为主要症状，发病率很高，严重者可发生粘连性肠梗阻。心包囊肿是良性病变，生长缓慢，多在成年人发现，心包囊肿尚未见自然消失的，有人主张心包穿刺抽液。但是，随着囊肿的增大可出现压迫症状，影响心脏功能，继发感染，而且不能建立准确的组织学诊断，有可能延误潜在的可治愈性肿瘤的治疗。所以一旦确诊，应尽早手术目前多主张手术治疗心包囊肿的位置较固定而局限，粘连较轻，分离容易，手术操作相对简单，一般采用前外侧小切口，也有学者主张用胸腔镜手术切除囊肿，具有创伤小恢复快质量高的优点，是一种微创手术方法。2012年04月09日6131
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