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侯月婷主治医师 哈医大四院 耳鼻咽喉头颈外科 经常有患者就诊时会说自己耳朵发闷十分难受，其实很多人在日常生活中都曾体会过短暂的耳闷，比如飞机起飞、降落时、电梯快速升降时，感冒或者鼻炎发作时都会出现耳闷甚至耳痛症状。 这种短暂的耳闷，可以通过吞咽或打哈欠的动作使其环节。但如果这种“耳闷感”长期持续存在，甚至出现听不清等感觉，那么千万不可掉以轻心。 耳闷是临床常见的耳科症状之一，外耳、中耳、内耳任意环节出现问题都可能引发耳闷症状，其中最常见原因如下： 外耳病变 1、外耳道堵塞的病变：如①耵聍或者炎性分泌物堵塞；②外耳道异物儿童玩耍时喜欢将豆类、弹珠等塞入外耳道内；③外耳道疖肿或肿瘤。 中耳病变 1、导致耳闷最常见的原因是咽鼓管的功能障碍，最常见的疾病是分泌性中耳炎。咽鼓管是连接中耳和鼻咽腔的通道，具有调节鼓室压力和引流的作用，咽鼓管位于鼻咽腔侧的开口叫做咽鼓管咽口，平时是关闭状态，当吞咽、打哈欠或用力擤鼻涕时就会开放。如果咽鼓管不能正常开放，鼓室里面的空气被黏膜吸收，形成负压，就会出现耳闷，时间久了就会导致分泌性中耳炎。 常见的引起咽鼓管功能障碍的病变主要有： ①鼻炎、鼻息肉、鼻中隔严重偏曲等可引起咽鼓管咽口狭窄、堵塞；有些就诊患者会不解，明明我是耳朵发闷，为啥大夫还让我鼻腔喷药，这就是原因所在。 ②腺样体肥大 腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，儿童时期腺样体过度肥大可堵塞咽鼓管口； ③先天性腭裂畸形腭裂者因腭帆提肌、腭帆张肌功能异常导致咽鼓管咽口开放障碍； ④鼻咽部肿瘤 尤其是单侧耳闷时间较长或者反复发作的中老年人，一定要警惕有鼻咽癌的可能。如果耳闷持续存在我们一定要检查鼻咽部排查鼻咽部病变，近年来鼻咽癌发病年龄越发年轻化，所以一旦发生耳闷一定要引起我们足够重视。 内耳疾病 1、内耳血液循环障碍或膜迷路积水可引起耳闷感，多见于部分感音神经性耳聋或者梅尼埃病患者。 如若耳闷持续不缓解，切勿采用个人经验、道听途说偏方等方式来自行解决，应该及时到正规医院就诊。2021年12月25日
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王琪主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 那我们有些病友呢，呃会有一个烟管方面的一些问题，在大夫告诉他什么叫咽鼓管呢，烟管就是在中耳腔呢，和那个鼻咽部之间的一个。 嗯，管道，这个管道呢，它是由肌肉和软骨组成的他平时是他先关闭的那只有在什么情况下之后呢，我们打哈气啊，呃捏鼻子鼓气的时候呢，这个管道是可以打开。 他的管道有什么作用呢，它主要是把壮壮的一些液体啊，或者嗯排出来，同时呢，他又那个能够使得撞墙的呃。 气流的压气的压力呢，跟外界保持一致，这就是我们有时候耳朵发闷子打哈气严管一开，我们就感觉要好一些的原原因。 那他B的呢，也是网，防止鼻咽部的一些感染细菌的一些液体呢，流进去，所以我们有时做鼻腔充血的时候不小心液体会逆行的，从咽管流到中耳腔儿说，那时候耳朵都比较难受。 那烟管呢，呃呃，在我们刚刚说的在主角或者打哈欠，特别是做一些呃，同样的动作的时候，它是呃，它是会瞬间的会开呃，开放开放的时候，外界的空气就可以进去，然后那个如果说我们这种平衡啊，呃，遭受到了一个影响，比如说我们因为鼻咽部的一些病变，比如鼻咽癌啊，鼻咽部的炎症啊，治咽干口啊，或者腺体肥大呢，吸烟管烟管口的堵塞的话，就会引起一些中耳的一些异常，这2020年02月21日1387
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林颖副主任医师 西京医院 耳鼻咽喉头颈外科 咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的通道，如果堵塞就会引起耳部的通气不良，耳内气压不足，产生坐飞机和乘坐高空缆车时那种耳闷胀的感觉。严重的患者可以导致鼓膜内陷，甚至积液无法排出形成中耳炎，导致力下降。怎样做才能让它恢复通畅呢？1.捏鼻鼓气法方法：患者用手指捏住两侧前鼻孔，张口鼓腮含气，然后闭口吞咽口内气体，促使气体自咽部进入咽鼓管，达到通气的效果。特点：儿童患者不易掌握。患者随时随地可以练习，不需要额外设备，但效果不确切。2.皮球吹张法方法：患者将接有小气球的橄榄头塞入患病一侧鼻孔，另一侧的鼻孔用食指按住，闭住嘴巴，只用鼻子呼吸，如此进行多次。特点：儿童患者不易掌握。需要简单的设备。3.波氏球吹张法方法：操作者将波氏球（橡胶制）的橄榄头塞入患病一侧鼻孔，另一侧的鼻孔用食指按住，操作者在患者吞咽（比如喝口水）的同时挤压波氏球，促使气体自鼻腔进入鼻咽部达咽鼓管。特点：需要两人配合，需要简单的设备，一般由医护人员进行操作，不方便每日治疗；如果产生压力过大有导致头晕听力下降的风险。4.咽鼓管恒压吹张器方法：操作者将吹张器的橄榄头塞入患病一侧鼻孔，另一侧的鼻孔用食指按住，按压开关后仪器产生恒压气体自鼻腔进入鼻咽部达咽鼓管。特点：3岁以上儿童患者可以接受；需要购买设备，体积小巧，方便携带。低压稳定安全，适合慢性病患者长期使用，疗效确切。注意事项：1 在严重耳部感染、上呼吸道感染、脓鼻涕增多时忌用，最好在医生指导下进行。2 操作前请先清除粘鼻涕，擤鼻后再操作；清洁与皮肤黏膜接触的设备部件。本文系林颖医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年04月20日62514
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武汉市江夏区第一人民医院
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