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徐海林主任医师 北京大学人民医院 创伤骨科 案例：小明同学上周打球时不小心崴脚了，当时以为只是扭了一下，没什么事，还在坚持走路。但是已经过了一周，脚还是肿着，而且脚上现在还有一些淤青。现在他有点着急，想知道该怎么办。●崴脚后还能走，就不是骨折吗？只有疼得不能走路才会是骨折吗？大家都觉得，骨折以后肯定是走不了路的。那么，崴脚以后还能走路，是否就不是骨折呢？其实并非如此。踝关节扭伤不仅可能伤及软组织，而且可能伤及骨头。前者就是我们常说的脚踝扭伤，后者则是足部骨折。而有些人崴脚后出现足部骨折，仍然可以走，是因为负重骨头没有损伤，不特意压骨折处，不会出现剧烈疼痛，而且骨折后有些断裂表面看不出有异样，走路也能勉强。因此，崴脚后即便可以走路，也有可能是骨折。●崴脚之后，患者如何判断是否发生足部骨折？专业的医生能够通过一些方法判断崴脚后是否发生骨折。那么，作为患者该如何判断呢？也有一些特殊的方法。崴脚后用手按压以下这些部位：1.内踝后缘6公分区域；（如图1）2.外踝后缘6公分区域；（如图2）3.第五跖骨基底部处；（如图3）4.足舟骨处。（如图1） （图1） （图2） （图3）以上这些部位都是崴脚后特别容易发生骨折的压痛点。崴脚后如果按压有明显的疼痛感，同时不能坚持行走一分钟，则需要高度怀疑是足踝部骨折。●崴脚几天后才发现骨折，伤后还在走路，会留后遗症吗？很多人崴脚后，当时感觉还行，能够坚持走路，后来感觉越来越疼，等到就诊时发现确实是骨折。那么，这时是否会因为救治不及时而落下后遗症呢？其实，脚扭伤几天后才发现骨折，说明病情不是特别严重。一般扭伤后1-2周内及时就诊且得到正规的处理，都不会留下后遗症。但是扭伤两周，甚至更长的时间才去就医，骨头自己长骨痂了，但愈合得有畸形，可能会落下后遗症。●除了崴脚，哪些外伤容易引起足部骨折？相对而言，崴脚导致的骨折是最轻的，其它外伤导致足部骨折更加严重，其中最可怕的是车祸伤、运动损伤。例如平时踢球、跑步时，前面有一个坑没有看清楚，突然就陷进去了，这时就特别容易引起骨折。>>点击以下链接查看系列文章：《崴脚后还能走，就不是骨折吗？》《崴脚后不是骨折，就不用管了吗》《足部骨折了，一定要手术吗？》《什么样的足部骨折必须得手术？》本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，非经授权不得转载2016年04月05日
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