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什么是动脉取栓治疗?
动脉取栓治疗,需要在介入中心或导管室完成,是指穿刺大腿的股动脉,通过导丝引导支架,放到脑血管的血栓部位,支架可以牢牢包裹抓取血栓,然后回收支架,这样就把脑血管内的血栓取出来了。取栓的成功再通率为59%-88%,是一种安全有效的技术。
焦永辉医生的科普号
脑血栓或者脑梗死后的治疗
题目写了脑血栓或者脑梗死,是因为脑血栓是患者常用的,好像也很形象的一个名词,实际上正式的名词是脑梗死。简单理解就是血管堵了,脑组织缺血了,其中的原因很多,可以是大血管,主要的血管,也可以是小血管,堵得原因可以是动脉硬化,血管狭窄,也可以是栓塞,一个或者多个栓子堵到血管上。也有一些少见的其它原因,或者原因不明的。治疗上,最快的是尽快恢复大脑的血液流动,保证脑组织的供血。这可以用:静脉溶栓治疗或者动脉取栓治疗。目前大部分医院可以做到的是静脉注射药物进行静脉溶栓治疗,必须在出现症状后4.5小时内使用能分解血栓的药物。如果符合应用条件,这些药越早用越好。当然特殊情况特殊对待。药物通过溶解引起梗死的血凝块来恢复血液流动。快速治疗不仅可以提高患者的生存机会,还可以减少并发症。其中并发症常被患者及家属担心的是出血(身体各个部位都有可能,个人在临床上碰到一些牙龈出血的比较多,但最担心的是脑部的出血)。个人经验梗死面积越大(往往症状越重,不溶栓往往也预后不好),高龄,基础病比较多,房颤栓塞的病人往往出血风险比较大。大部分情况下医生会帮你综合评估,但最终由患者及家属做出决定,因为出血的风险是对许多患者的发生的概率的统计,就某一个具体患者,医生无法给出确切的出血概率,也无法给出患者溶栓一定能通开的保证,这个还是希望患者及家属能理解。动脉溶栓要求的时间严格,需要更详细的检查,风险及花费要更高。在那之后,治疗的重点是帮助你尽可能多地恢复功能,并恢复独立生活。不能静脉溶栓的患者或者溶栓后的患者会进行静脉输液。许多患者会提到给用最好的输液(吊瓶),多用些好的输液。目前许多患者认为多输液,扩张血管,梗死就恢复了。其实理论上我们输液治疗,用一些药物包括上面提到的溶栓治疗,更多的还是挽救缺血半暗带,通俗点讲就是挽救一些半死不活的脑细胞。经常打比方就是庄稼缺水了,干死的就无能为力了,只是尽量让旁边缺水的庄稼补上水,避免干死。但神经细胞不耐受缺血,短时间就开始坏死,目前在临床实践中确实有效,有充分证据的就是发病短时间内的溶栓治疗。输液治疗虽然在用,但整体的效果不是特别显著。所以并不是哪个医院有特别好的吊瓶,或者持续打吊瓶,多打吊瓶患者就恢复的好,恢复的快。脑血栓或者出血的影响取决于所涉及的大脑区域和组织受损的程度。我经常给患者打比方,脑血栓就像你的手指受伤了,如果大拇指受损了(重要部位),那手拿筷子就很受影响,锻炼后也很难完全正常。如果是小拇指受损了(不重要的位置),锻炼后甚至不锻炼拿筷子都没问题。1根手指和多根手指受损表现就更不一样了。反复手指受损(多次脑血栓)恢复就更差了。如果脑血栓影响了右侧大脑,那么你身体左侧的运动和感觉可能会受到影响。如果损害了大脑左侧的脑组织,你身体右侧的运动和感觉可能会受到影响。左脑损伤可能会导致语言障碍。如果损伤了脑干还会影响双侧。大多数脑血栓患者后期的恢复需要靠康复训练。上面提到了很难恢复正常,但进行康复训练可以尽可能的帮助你去恢复独立生活的能力,减少照料者的负担。建议咨询康复科医生,具体的康复措施,你的医生会根据你的年龄、整体健康状况和中风造成的残疾程度,为你推荐最适合的治疗方案。你的医生会考虑你的生活方式、兴趣和优先事项,以及是否有家庭成员或其他照顾者。提醒患者的是康复不仅仅是针灸。得了血栓以后超急性期溶栓,急性期输液,后面就是康复。到了什么时间就需要干什么事。建议你可以去康复了,就说明不需要在这打那么多吊瓶了,不要老去迷信吊瓶而错过宝贵的康复时机。
张亮医生的科普号