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脑膜瘤
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戴嘉中
主任医师
副教授
复旦大学附属华山医院 放射科
听神经瘤 1票
擅长:放射诊断学和伽玛刀放射手术学;神经系统疾病的CT和MRI诊断以及脑AVM和脑肿瘤的伽玛刀治疗
专业方向:
医学影像科
主观疗效:暂无统计
态度:暂无统计
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确诊脑膜瘤该怎么办?观察还是手术?
一般,良性脑膜瘤生长慢,病程长,其出现早期症状平均约为2.5年长者可达6年之久,一般来讲,肿瘤平均年增长体积为3.6%,因肿瘤的膨胀性生长,患者往往以头痛和癫痫为首发症状,依肿瘤部位不同,可以出现视力
赵天智医生的科普号
【在线答疑】蝶骨嵴脑膜瘤影响到哪些神经?手术难度大吗?
颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站,有患者留言:“2019年肺磨玻璃结节(肺腺癌1A期)术前检查,发现左外侧裂池(蝶骨嵴)脑膜瘤1.1厘米,2021年5月,未长大,2023年2月,1.6厘米,2024年2月,长到2厘米,2024年3月做MRV血管造影,请帮助作手术评估,包括手术风险,后遗症,能否全切,脑膜和颅骨是否也要切除,复发概率。每年4毫米的生长速度,会是2级非典型脑膜瘤吗?现在贴近中动脉分支M1段,延迟一年手术会大幅度提高风险吗?赵天智主任介绍:从患者提供的检查资料,只能看到肿瘤长大,到底是不是非典型的,现在不好判断,需要进行病理才能明确。同时再等一年,再长大一点做也来得及,肿瘤位置在凸面,不是在深部,不存在包绕血管、包绕神经的风险,患者如有肺部的问题,再等一年手术都来得及。患者疑问:贴在肿瘤上的血管会被正在生长的肿瘤包进去吗?更多的血管长久贴在肿瘤上会难以手术分离吗?肺部的手术是四年多前做的,现在没什么影响。如果手术效果接近,延期没有大的影响的话,希望能尽量延期,毕竟开颅是个难以承受的手术,对工作和家庭影响很。我现在55岁,很尴尬的年龄。赵天智主任介绍:时间长,有可能包进去,但是现在肿瘤大小并不是很大,目前看还暂时不会包进去。再过一年复查发现肿瘤明显增大,还是要尽快手术区治疗,不能一直拖。患者疑问:我如果延期手术的话准备三个月做一次增强MRⅠ和MRV,以保证血管安全,可以吗?肿瘤附近没有神经吗?赵天智主任介绍:每三个月复查也是可以,观察肿瘤生长的情况。患者的肿瘤目前看附近没有重要的颅神经,但是它旁边挨着的是脑组织,脑组织也是神经,而且这个肿瘤是在额叶和颞叶交界的地方,左侧,额叶面交界骶骨骶骨肌的位置再往上扩展一点,可能会影响到语言的中枢,其他颅神经没有影响到。患者疑问:去年和前年每年4毫米的生长速度,贴上去的血管一般是被推移压迫还是直接被逐步包生长余地吗?4毫米的年生长速度恶性的可能有点大吧?MRⅤ肿瘤中心有空洞是坏死吗?手术难度高吗?一般三甲医院神经外科可以吗?赵天智主任介绍:肿瘤的生长速度并不能说明它就是恶性的,还是要根据术后的病理来看,从检查结果,没有看到中心怀起。手术难度不算高,一般省会城市三家医院应该都可以。蝶骨嵴脑膜瘤是起源于蝶骨大、小翼上的脑膜瘤。内起自前床突,外抵翼点。早年Cushing将蝶骨嵴脑膜瘤分为内、中、外三个部位。近年Watts建议将此传统的定位分类方法简化为两型,即内侧型和外侧型。肿瘤多为球型,可以向周围各个方向生长。蝶骨嵴脑膜瘤可向颞部、额部和额颞交界处生长。内侧型肿瘤可起源于前床突,向眼眶内或眶上裂侵犯,也有少见的肿瘤向前颅窝底生长,从而引起相应的临床表现。外侧型蝶骨嵴脑膜瘤早期不出现症状。症状体征:蝶骨嵴脑膜瘤的临床表现取决于肿瘤的部位。内侧型早期症状明显,患者早期可出现脑神经受压表现,如视力下降等。如肿瘤向眼眶内或眶上裂侵犯,眼静脉回流受阻,患者可以有眼球突出等症状。内侧型患者还可出现Ⅱ、Ⅳ、Ⅵ及Ⅴ第1支脑神经损害症状。精神症状和嗅觉障碍多见于肿瘤向前颅窝生长者,但较少见。外侧型蝶骨嵴脑膜瘤症状出现较晚,早期仅有头痛而缺乏定位体征。一部分患者可以表现为颞叶癫痫发作,如肿瘤侵犯颞骨可出现颧颞部骨质隆起。上述两型患者肿瘤生长较大时,均会引起对侧肢体肌力减退和颅内压增高。预后:外侧型蝶骨嵴脑膜瘤手术切除困难不大,术后复发和神经功能损害较少见。内侧型脑膜瘤全切多有困难,术后可有Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经功能损害。另有患者术后可有肢体运动障碍和运动性失语。对于未能全切的内侧型患者,术后可辅以放疗,以防复发。如肿瘤复发可考虑再次手术切除。
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巨大大脑镰旁脑膜瘤!
???????????????????????????????????????72岁老先生半个月前出现头晕最近才在微创神经外科明确大脑镰旁脑膜瘤肿瘤非常巨大!老先生是甘肃人,72岁,身体一直不错。半个
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