好大夫在线
首页
找专家
找医院
查知识
问诊
挂号
登录
|
注册
消息
工作站
个人中心
联系客服
当前位置:
好大夫在线
>
上海市第一人民医院(北部)
>
儿科
>
推荐专家
上海市第一人民医院(北部)
儿科
已收藏
+收藏
主页
介绍
科室医生
门诊信息
推荐专家
患者评价
问诊记录
科普号
推荐专家
疾病:
川崎病
开通的服务:
不限
医生职称:
不限
出诊时间:
不限
暂无推荐医生
不限
儿科学
热门
小儿哮喘
小儿支气管炎
小儿咳嗽
发烧
小儿肺炎
过敏性鼻炎
J
惊厥
L
淋巴结炎
X
小儿腹泻
小儿感冒
川崎病其他推荐医院
查看全部
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
复旦大学附属儿科医院
首都医科大学附属北京儿童医院
川崎病科普知识
查看全部
川崎病和不完全型川崎病
川崎病是儿童时期常见的一种自身免疫性全身血管炎疾病,1967年由Kawasaki首次报道,后以其名命之,属自限性疾病,常发生于5岁以下儿童,其可累及中小血管,特别是冠状动脉,是儿童后天性心脏病发病的主
宁铂涛医生的科普号
川崎病,您知道多少?
川崎病(KawasakiDisease,KD)曾称为皮肤黏膜淋巴结综合征,是儿童期较为常见的血管炎之一,主要症状是发热以及炎症区域肿胀发红,初始症状容易与感冒或胃肠疾病混淆,常见于5岁以下儿童,如果不治疗,发热及其他急性炎症平均持续约两周后逐步消退。虽然KD常为自限性疾病,但如果由于KD引发了心血管并发症而未得到充分的治疗,则可能导致冠状动脉瘤、心肌梗死、心率失常等严重并发症甚至死亡,因而我们应充分认识并积极治疗儿童川崎病。由其名字不难看出,KD是在日本被首次发现并命名的。1967年,日本TomisakuKawasaki首次描述此病,并成为日本的法定报告疾病。依现有可查资料,每100名日本儿童中约有1名会在5岁前患KD,因而其成为日本非常常见的疾病。在我国,5岁以下儿童川崎病发病率约为日本儿童发生率的20-25%,然而近些年的发病率有上升趋势。发病年龄80%-90%集中在5岁以下儿童中,其中男孩患病率又是女孩的1.5倍。自首次发现至今,导致KD的病因仍然未知,可能的病因归于免疫应答、感染性病因以及遗传因素,均不甚明朗。虽然病因不明,但不存在人传人,因而不影响儿童入学、照护等。KD的症状包括发热,眼白发红,嘴唇干裂与发红,舌头肿胀与发红,始于生殖区而常见于胸背部、腹部、手臂、腿部的皮疹,颈部淋巴结肿大,手掌与足底的皮肤肿胀、发红,特征是数日后手指指尖、脚趾脱皮。?KD的确诊有一套科学的诊断流程,在实际临床中,医护人员通过问诊与查体可判断是否为川崎病,患者通常还需进行一些辅助检查来明确疾病程度及并发症,如血液检查、尿液检查、超声心动图等。只要符合KD的诊断标准,就需要给予治疗。针对所有患者的治疗方案为静脉用免疫球蛋白(也称为IVIG)并联用阿司匹林(除非有禁忌症),该方案能够有效降低KD并发症尤其是冠状动脉瘤的发生风险,可使得更快退热,并更快减少心脏损害。1981年,临床首次应用大剂量IVIG治疗特发性血小板减少性紫癜并取得良好疗效后,其免疫调节作用被逐步重视,1983年首次应用于KD治疗,随后多次临床和基础研究证实,早期静注IVIG可显著减轻患者炎症反应,现已广泛应用于自身免疫性疾病、炎症性疾病、器官移植等领域。IVIG应用于KD的治疗方案较为成熟,但机制仍不明确。多次临床研究、基础研究发现,早期应用IVIG可显著减轻患者炎症反应,减少KD所致的冠状动脉病变。自此IVIG成为KD急性期的首选治疗用药,治疗时机多以起病之初7-10日给予IVIG的疗效最为明确,但是如果患者就诊时已经发病超过10日,并排除了其他耦合症状,仍应该按照本治疗方案执行。截至目前,IVIG经过四十余年的验证,已成为KD治疗的安全性良好的一线药物,规范其使用对于避免KD所致的冠状动脉病变极为重要。在明确的KD诊疗方案中,阿司匹林是一种非甾体抗炎药,通过作用于下丘脑体温调节中枢,引起外周血管扩张,从而增加皮肤血流量、出汗、散热以降温。但此降温机制并非为应用的本质原因,KD患者应用阿司匹林主要是对抗其炎症指标升高、血小板升高,即阿司匹林大剂量抗炎、小剂量抗血小板,可有效对抗KD导致的心脏血管损害。阿司匹林治疗KD虽然较为有效,但其在应用的时候仍遵循用药注意事项,一些禁用、慎用情况需要临床特别注意,以避免发生不良反应,除此之外,KD亚急性期常出现持续高热,临床有可能应用布洛芬退热,其会对抗阿司匹林诱导不可逆的血小板抑制作用,因此如KD患者已明确有冠状动脉病变,则应避免用布洛芬联合阿司匹林退热,这种情况可替换为对乙酰氨基酚。?KD治疗痊愈后,建议随访监测发热、超声检查心脏受累情况。另因为患者使用IVIG治疗后,被动获得的抗体会持续较长的时间,期间可能感染疫苗的免疫原性,建议如需接种减活病毒疫苗应至少推迟一年再行接种。如果没有推迟接种,应在IVIG治疗后至少间隔11个月完成疫苗复种以达到较好免疫原性。
王兰医生的科普号
川崎病与普通感冒有什么不同
有80%左右的川崎病发生在5岁以下的儿童,平均年龄2岁左右,1-3月份的冬春季节是川崎病的发病高峰。家长需要注意的是川崎病和普通感冒还是有很大的区别的,比如普通感冒发烧之前或发烧同时会有咽痛、鼻塞、打喷嚏、流清鼻涕、咳嗽的表现,2-3天后鼻涕可能会变得粘稠,发烧一般多为低热,持续时间很少超过5天,而川崎病有其特殊的临床表现,最典型的表现就是不明原因的发热5天以上,吃阿奇霉素或头孢类药物后,仍然不能退热,同时还有皮疹、眼睛红、口唇干红、皲裂、杨梅舌、颈部淋巴结肿大、手足潮红硬肿表现,而普通感冒是没有上述这些表现的。有些临床表现不典型的川崎病患儿,要引起注意,如果持续高热不退,抗感染治疗效果不好,炎症指标越来越高,又没有其他明确的感染病因可以解释病情的时候,要注意是不是川崎病,这个时候要做相关的进一步检查。
张明明医生的科普号