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垂体功能减退的患者如何应对新冠感染?
随着近期疫情防控政策的调整,新冠病毒的感染有所增加。近来我们获悉部分垂体疾病的病友感染,少数发生了昏迷等危重情况。那么,对于垂体疾病、尤其合并垂体功能减退、服用可的松的患者,如何应对新冠病毒感染??新
王镛斐医生的科普号
垂体功能减退的患者如何应对新冠感染?
随着近期疫情防控政策的调整,新冠病毒的感染有所增加。近来我们获悉部分垂体疾病的病友感染,少数发生了昏迷等危重情况。那么,对于垂体疾病、尤其合并垂体功能减退、服用可的松的患者,如何应对新冠病毒感染?01新冠奥密克戎感染常见症状新冠奥密克戎感染后,很多人都没有症状或者症状较轻,但也有一些人会出现一些“流感样症状”,包括高热、咳嗽、咽痛、流鼻涕、鼻塞、肌肉酸痛、头痛等。在家进行隔离和康复的感染者,要保证充足的营养和睡眠,另外需要学会自己监测以下指标:体温,脉搏、血压及氧饱和度。如有病情变化或加重,可通过各家医疗机构提供的远程问诊向医生咨询。02什么时候需紧急就医?发热时往往会有脉搏(心率)增快,并不需要过于紧张。但如果出现持续高热(大于39度)或脉搏(心率)持续增快(超过100次/分)超过3天;或者氧饱和度下降至95%以下,则应及时前往医院就诊。如果在发热的同时,还伴有明显的呼吸困难、气促、憋气或者晕厥、低血压、乃至精神萎靡、反应迟钝、胡言乱语、淡漠、嗜睡甚至昏迷时,需要及时前往医院就诊!03感染新冠了,原来吃的可的松是否还要吃?答案是:吃!吃!吃!感染新冠后,很多患者出现食欲下降,不想吃东西,也就把可的松停掉了。这是错误的做法,不能停用。并且,当确认感染了新冠病毒且发热时,氢化可的松的剂量要加量!当出现低热、体温在38.5℃以下,可以临时加用可的松1-2片;当体温超过38.5℃,可加用可的松2-4片。原来只在上午服药的,单纯增加剂量不够,要增加服药频率,发热期间8小时一次!一旦替代不足,很可能会导致肾上腺危象的发生,例如低血压、电解质紊乱、意识不清,严重者危及生命。举例说明:如果平时每天服用可的松早2/3,下午1/3片,当出现38.5℃以上高热,,则需加量至每次1片,每天3次,服药间隔8小时。部分病友平时服用强的松,调整方式参照上述可的松。当病情恢复,再把可的松药量减下来。特殊极端条件下患者无法口服药物时,及时就诊,使用静脉激素治疗!如您无任何症状,仅抗原或核酸阳性,糖皮质激素可维持原剂量不变。04感染新冠了,原来吃的去氨加压素是否还要吃?部分尿崩症的患者在长期服用去氨加压素,建议感染新冠期间记录每日的出入液量,维持出入液量平衡,调整弥凝用量。因高热经皮肤、呼吸道丢失的水分增加,必须保证足够的水分摄取,或适当调整去氨加压素的剂量,保证每日出入量的平衡。如果自己没有把握,可做好记录,在病友群或者各个线上就诊平台咨询医生。必要时至医院就诊行电解质检测。另外需要提醒大家的是,因发热后建议大家多喝水,部分病友大量摄入水,过量可导致水中毒,也应避免。做好出入液量的记录至关重要!05感染新冠后其他药物的使用注意如您还在同时服用其他激素替代,如优甲乐、雷替斯、十一酸睾酮、芬吗通等,在新冠相关症状出现期间,正常服用,这些药物不必调整剂量。关于感冒药的使用:泰诺、布洛芬、对乙酰氨基酚等,不要着急追求退热速度而混用或叠加感冒药物,这样可能会导致给药物毒性增加,造成肝或肾功能损伤。一般体温升至38.5℃以上时,才建议用退烧药。服用退烧药的时候要注意阅读说明书,不建议使用两种及以上退烧药,分次服用需要严格控制使用时间,间隔4小时以上。郑重提示各位垂体功能低下的病友:家中备足相关药物,尤其是可的松、优甲乐(或雷替斯),切不可随意停药!希望各位病友能做好自身的健康管理,我们也会提供帮助,共同努力,平安度过疫情!华山·金垂体团队
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