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辽宁中医药大学附属医院

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疾病： 过敏性紫癜
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如何判断过敏性紫癜有没有复发？过敏性紫癜是一种复发率很高的疾病，尤其是刚确诊的患者，多数都会再次复发。此病是儿童时期最常见的血管炎之一，约90％的过敏性紫癜患者年龄在10岁以下。由于生活中很多常见因素都与此病的复发有关，导致很多患者及患儿家长在日常生活中都会小心翼翼，唯恐接触“过敏原”，导致病情的复发。如何判断过敏性紫癜有没有复发？过敏性紫癜复发的判断依据：1：临床症状在消失1个月或以上再次出现认为复发。例如：出现大片的皮肤性皮疹，而且大小不一。严重的情况还可能同时出现水肿、荨麻疹、溃疡等情况；关节部位肿胀、酸痛；腹痛等消化道症状；出现蛋白尿、血尿等情况。2：治愈后门诊随访3年内无过敏性紫癜症状出现者认为无复发。在过敏性紫癜患病群体中，过敏源结果阳性﹑有家族史、嗜酸性粒细胞数目持续增高﹑有呼吸道感染、未预防用药、未控制饮食﹑未限制活动量的患者复发比例更高。其中，未预防用药、未控制饮食、感染是过敏性紫癜复发的高危因素。积极地治疗和预防感染，可以有效预防过敏性紫癜的复发。患者还应在病情稳定期适当运动，增加身体的抵抗力，但应避免剧烈运动，急性期应尽量卧床休息，减少活动。病情的复发还和患者本身的生活环境、心情等因素有关。如果环境比较良好，易致敏或易导致复发的因素很少，复发的概率则比较小；反之则容易复发。另外，人的心情也会影响病情，保持良好的心态很重要。如果过敏性紫癜频繁的复发，不仅会在病情发展过程中，使肾脏损伤的几率增加，还会影响整体预后。因此，在疾病刚开始的时候应抓住最佳的治疗时机，针对病因进行治疗，并做好防护，远离过敏源，最大程度地减少病情的复发几率。
过敏性紫癜竟然跟过敏没关系。其名，是个胖乎乎的小男孩，虽然身体壮，但在上幼儿园后经常感冒发烧。一天，在壮壮又一次感冒时，妈妈发现壮壮的小腿上满是小红点。壮壮妈妈不知道孩子又患了什么疾病，赶紧抱着他去医院。医生告诉她，壮壮得了过敏性紫癜。壮壮妈妈一听，不仅好奇地问：“孩子是对什么过敏造成的？”壮壮妈妈的疑惑，也是很多过敏性紫癜患者或家属都会问的问题，其实过敏性紫癜与过敏并无太大关系。过敏性紫癜是国内对此疾病的叫法，国外普遍称为亨诺克-舒恩莱因紫癜、类风湿紫癜或IgA免疫复合物血管炎。国外的病名点出了过敏性紫癜的实质，它是一种累及小血管的血管炎。血管损伤后，血液由血管内漏出至皮肤、黏膜，从而出现出血点，这些出血点即称为紫癜。这就像化脓性肉芽肿不是“化脓”一样，这个疾病只是被取了个容易引起误解的名字。?过敏性紫癜不是过敏，那到底是什么引起的呢？临床发现，感染是最常见的诱发因素，大约占致病因素的60%~75%，壮壮就是在反复上呼吸道感染（感冒）之后出现的紫癜。少部分原因也可能与药物、食物、昆虫叮咬、化学毒物、物理因素（如寒冷）、妊娠等有关。从症状上来看，近一半的过敏性紫癜发病前，有发热、头痛、不适及食欲不振等，然后出现皮肤及黏膜紫癜，表现为小而分散的紫红色瘀点及瘀斑。常好发于下肢伸侧及臀部，对称分布，严重者可累计躯干、上肢及面部。出血点分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，甚至出现血泡或溃疡。一般单个瘀点于5~7天消退，但可反复发作。除了皮肤及黏膜的症状之外，过敏性紫癜还可累及关节、胃肠道及肾小球，分别称为关节型、腹型、肾型过敏性紫癜，表现为关节痛、腹痛、恶心、呕吐、便血、蛋白尿、血尿等，严重者甚至出现肠套叠、肠穿孔、肾衰。根据累及的部位不同，临床处理方法也有所区别：如果是肾型紫癜（即病变累及肾脏），即使皮肤症状已恢复，但仍应复查尿常规，观察肾脏情况，直至正常。如果是单纯的皮肤型紫癜（即病变只累及皮肤），可以口服维生素C、芦丁和钙剂等降低血管通透性。治疗期间不要剧烈运动，最好卧床休息，以免加重症状。有关节痛者，可以口服非甾体抗炎药止痛。如果是腹型（即病变累及胃肠道）及肾型紫癜要使用糖皮质激素或免疫抑制剂等治疗。总的来说，过敏性紫癜患者大部分可自愈，但容易反复发作，因此尽量避免感染等诱发因素更为重要。也正因为过敏性紫癜多数是感染诱发，而其疾病实质——血管炎，属于Ⅲ型变态反应，目前主流的抽血、点刺、斑贴试验是针对Ⅰ型和Ⅳ型变态反应的，因此并不需要检测过敏原。文章开头提到的壮壮怎么样了呢？经过相关检查，结果均正常，考虑到孩子没有其他症状，决定给予他口服药物治疗，治疗期间不用忌口，病情已很快痊愈了。
风湿病患者，出现以下症状时可能继发肾损伤风湿免疫性疾病是一组累及关节、骨骼、肌肉、软组织、血管或结缔组织为主的多系统疾病，常表现为关节和肌肉的肿胀或疼痛、关节活动受限，也可伴有发热、贫血等症状。在16岁以上的人群中，风湿病发病率为14.1%