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满脖子的花斑癣
又是职业病犯了的一天,今天帮我运送柜子的师傅一过来,我就看到了他。一问,他果然夏重冬轻,反复发作,一出汗就厉害,有十来年了,没怎么正规治疗过。告诉他可以加我微信,我把药名(抗真菌药物:二硫化硒或酮康唑洗剂,特比萘芬或萘替芬酮康唑乳膏)告诉他,可以自己去药店买,坚持用药保持良好卫生习惯才会好。
王芳医生的科普号
花斑糠疹名汗斑,常常细心去分辨!
?炎炎夏季,是各种皮肤病的高发季节。有的人发现前胸后背长了许多各色斑疹:有红色、棕黄色、褐色、灰色或白色,形同“豹斑”,开始没当回事,后来越长越多,身边的朋友说这是“汗斑”,那么,什么是“汗斑”?长了“汗斑”又该怎么办呢?今天我们来聊一聊“汗斑”。??一、什么是汗斑?汗斑,医学上又称为花斑糠疹或者花斑癣,是由马拉色菌感染表皮角质层引起的浅表真菌病。???青壮年男性。好发于胸部,背部,上臂,腋下等皮脂腺丰富部位,有时也波及面部毛孔为中心、界限清楚的点状淡红色斑疹,可增大为豌豆至蚕豆大小,圆形或类圆形。色逐渐转深,转成淡棕色,皮损色淡,可转为色素脱失,覆以糠秕样鳞屑。一般无自觉症状,病程慢性,冬轻夏重,不治疗可持续多年。特征:①以毛孔为中心????????②境界清楚、点状/片状斑疹????????③淡白色、淡红色、褐色等???????④指甲大小、圆形或不规则形片状??????⑤表面覆盖糠秕状鳞屑???????⑥轻度瘙痒???????⑦色素减退斑:球形马拉色菌→产生二羧酸→抑制酪氨酸酶?二、引起汗斑的原因??1.环境因素:高温、高湿的环境是致病的主要因素。2.遗传因素:部分患者有家族易感性。3.疾病因素:糖尿病、营养不良等多种疾病可导致。4.药物作用:长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂等药物导致免疫失调,容易感染。5.多脂多汗6.其他:穿不透气的衣服等。?三、汗斑长什么样?汗斑初起皮疹为围绕毛孔或汗孔圆形斑疹,以后逐渐变大,边缘清楚,可相互融合成不规则大片状,甚至波及整个前胸后背,皮疹周围可有新的皮疹出现。表面有少量糠秕样鳞屑,皮疹早期呈淡红或黄棕色,稳定期可以呈现灰色、褐色,时间较久可呈淡白色,有时多种颜色共存。??四、哪些检查可以辅助确诊汗斑?1.???真菌镜检:皮屑直接镜检可见马拉色菌的菌丝及孢子。?美兰染色特征:香蕉型菌丝(红箭头);成簇分布,葡萄状(圈内)芽球形孢子?2.???伍德灯检查:可见棕黄色或淡褐色荧光。??3.电镜??4..皮肤镜?5.病理:PAS/GMS染色可见角质层中大量孢子、菌丝??五、汗斑需要与哪些疾病相鉴别?本病常常需要与白癜风、单纯糠疹、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹等病相鉴别:1,白癜风:◆皮疹为分散、界限清楚的色素脱失斑,白斑明显,表面光滑无鳞屑或萎缩,部分边缘绕以色素加深带,无痒感,也无出汗过多后加重史等。◆伍德灯检查皮疹呈亮白色。真菌镜检呈阴性。?2.玫瑰糠疹:◆玫瑰糠疹初起有母斑,迅即波及全身,为红色椭圆形斑,中央有糠秕状鳞屑,其红斑长轴与皮纹方向一致。◆检查真菌提示:阴性3.单纯糠疹:◆单纯糠疹俗称虫斑。是儿童常见的一种皮肤病,亦可发生于青壮年。◆春季多见,色素减退呈圆形、卵圆形,境界清楚,边缘高起,覆以小鳞屑,无任何症状为特点。早期为淡红色,不久变为淡白色。真菌镜检及伍德灯检查均为阴性。?4.红癣:呈红色,随后变成褐色或棕红色,表面可伴有糠秕样鳞屑。?易受摩擦部位可引起瘙痒及苔藓样变,皮损境界清楚、边缘不规则的斑片。皱褶部位的皮肤。?5.脂溢性皮炎:在皮脂溢出基础上发生油腻性鳞屑性黄红色斑片,常自头部开始向下蔓延。6.贫血痣:血管发育缺陷,马歇尔-怀特综合征?六、如何防治汗斑?本病易复发,因此治疗要彻底,达到根治的目的。日常生活中应保持皮肤干燥,出汗后及时擦干,勤洗澡、勤换衣服,内衣应煮沸消毒,以防止再感染。1.局部治疗抗真菌制剂外用,如联苯苄唑、咪康唑、克霉唑、益康唑或特比萘芬乳膏等。二硫化硒洗剂或酮康唑香波洗浴。比如①?2%酮康唑洗剂?+萘替芬酮康唑乳膏,外擦:qd???????②1%环吡酮胺,qd/bid???????③吡硫翁锌气雾剂,bid/tid?2.系统治疗:皮疹面积大、单纯外用效果不佳或长期反复发作者,请至医院就诊,由医生开具处方口服伊曲康唑或氟康唑等。伊曲康唑:200mg/d,1-2周,餐后牛奶服药。?七.为什么汗斑易反复?浅表真菌性皮肤病往往具有传染性,可通过接触传染而散播。若患者曾使用过如毛巾、床单、枕席、衣物等物品都可能沾染上数量不少的马拉色菌,这些携带着具有传染活性的物品若不加以妥当消毒处理,在第二年仍可感染接触了这些物品的人。未听取医生医嘱,擅自停药或未巩固治疗,也易反复。?八.汗斑夏发冬隐如何防?1、衣服尽量穿纯棉或麻的质料,保持吸汗透气。2、应尽量保持皮肤干燥,防止过度出汗,出汗后及时擦干。3、注意卫生、饮食习惯,常洗浴、勤换内衣。4、被单、毛巾与衣服等日用品应定期漂洗消毒。5、平时易出汗的人群,应及时注意洗澡,保证皮肤清洁。??如果您身体经常出汗,出现类似皮疹,请及时到正规医院皮肤科就诊,做真菌镜检,能够快速确诊、合理治疗,让您尽快解决“汗斑”的烦恼。??
陈善闻医生的科普号
腋下斑咖啡色是什么
腋下斑咖啡色。摸上去表面光滑无任何症状男|3X岁多久了不记得了。就今天发现。没有任何症状。不痛不痒。不知道是什么东西引起的。编辑指导意见:这种情况很有可能是花斑癣,浅部的真菌感染引起,一般在腋下多汗的地方容易出现这种真菌感染,多半是不痛不痒。可以局部取样,取皮屑化验看看真菌的情况,在治疗上可以外用酮康唑软膏或者特比萘芬乳膏来治疗,坚持一段时间,再检查一下真菌。
黄捷医生的科普号