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山西医科大学第一医院

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疾病： 甲亢
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甲状腺功能亢进易怒会不会与双相混淆？
甲亢患者饮食中的注意事项
得了甲亢，我该怎么办？得了甲亢，我该怎么办？前言甲状腺功能亢进症，简称“甲亢”，是一种常见的内分泌疾病，其中弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）是其最常见的原因。今天主要跟大家聊聊Graves病的治疗（下文中的甲亢均代指Graves病所引起）。甲亢的治疗方式包括抗甲状腺药物（ATDs）、放射性碘（RAI）和手术治疗。当病友们被医生告知罹患甲亢，以及这三种治疗方式时，常常会着急、迷茫，到底该选择哪种治疗方式？生活中应该注意些什么？希望下面的介绍可以对病友们有所帮助。1、甲亢的治疗方式有哪些？（一）药物治疗抗甲状腺药物主要包括硫脲类和咪唑类，代表药物分别为甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）。甲亢的发生源于甲状腺激素的过量产生，ATDs治疗的目标是降低甲状腺激素的生产速度，使甲状腺激素的合成和分泌恢复正常。此后通常使用较小的维持量治疗一段时间，如果病情稳定，相应的自身抗体水平正常，一定条件下可以考虑停药。通常经过18~24月疗程ATDs治疗，甲亢缓解率约为30~70%，平均50%。ATDs优点为疗效肯定，不破坏甲状腺组织，不会造成永久性甲减。但所需疗程较长、停药后复发率较高，且可能使少数患者出现白细胞减少、肝功能损害、过敏和血管炎等不良反应，临床使用时需引起注意。（二）放射碘治疗放射性碘治疗甲亢应用的核素为碘131，通过口服放射性碘来破坏甲状腺组织，甲状腺体积缩小，减少甲状腺激素的合成和释放，达到治疗目的。由于甲状腺独特的摄碘功能，进入机体的碘131几乎全部进入甲状腺，甲状腺外组织分布少、滞留时间短，因此碘131对身体其它组织器官损伤极微弱。放射性碘治疗主要适用于：药物疗效欠佳或多次复发，药物治疗出现过敏或出现其他不良反应，有手术禁忌症或风险高，病程长，老年患者（特别是伴发心血管疾病者），合并肝功能损伤、白细胞减少或血小板减少，计划半年后妊娠的患者。需要特别注意的是：妊娠期和哺乳期患者，确诊或可疑有甲状腺癌患者不能选择放射性碘治疗。放射性碘治疗为甲状腺破坏性治疗，总有效率达到95%，与其他治疗方法相比，有较高的成本-效益比。患者经RAI治疗后达到非甲亢状态（包括甲功正常或甲减），均视为达到了治疗甲亢目的，部分患者在治疗后可能因甲减需要终生应用甲状腺激素替代治疗。需要注意的是，治疗后患者需进行相关辐射防护，放射性碘治疗还可能加重部分患者合并的相关眼病，严重甲亢突眼的患者要慎用该治疗方法。（三）手术治疗手术治疗是通过切除部分或全部甲状腺组织来治疗甲亢，适用于甲状腺肿大引起压迫症状、胸骨后甲状腺肿、不愿接受上述药物或核素治疗，或治疗效果欠佳等情况。手术治疗治愈率高，复发率低，通常可以迅速控制甲状腺毒症，能够避免核素治疗的辐射暴露，也能避免口服药物治疗相关的不良反应。但手术本身是有创伤的，少数患者可能出现甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、喉返或喉上神经损伤、术后出血及麻醉相关并发症，需患者充分考虑。此外，患者术前需重视完成充分的术前准备，如应用ATDs控制至甲功正常等。????总之，甲亢的治疗需要医患双方根据疾病特点、治疗情况、有无合并症等进行综合评估，个体化选择合适的治疗方式。2、甲亢患者生活中的自我管理（一）病情监测甲治疗是一个长期的过程，疗程根据患者情况和病情严重度而定。即使症状好转，甲状腺激素水平恢复至正常，也不宜擅自停药，一定要遵医嘱服药，定期监测药物疗效及不良反应，在医生指导下调整用药。若药物疗效欠佳或出现明显不良反应，可酌情考虑放射性碘治疗或手术治疗。（二）合理膳食甲亢患者需要注意低碘饮食，避免摄入海带、海苔、紫菜等含较多碘的食物，建议考虑使用无碘盐。同时要保持饮食均衡，多吃蔬菜、水果等维生素含量高的食物，保证蛋白质的充足摄入，尽量避免大量引用咖啡、茶等引起交感神经兴奋的饮料，以免加重心悸、手抖等症状。（三）情绪管理甲亢患者容易情绪不稳定、激动、焦虑，药物疗程长、可能引发不良反应等问题容易让患者心情沮丧、烦躁不安。建议患者保持良好的心态，合理安排工作与生活，避免过度紧张。同时，建议甲亢患者的家人或朋友，经常给予患者安慰和鼓励，共同战胜疾病。（四）规律随诊甲亢患者需要定期进行复查，监测甲状腺功能及治疗不良反应，建议患者要规律随诊，在医生的指导下，合理调整治疗方案。此外，对于合并突眼的甲亢患者，还要注意眼部就诊，诊治眼病估。若出现高热、咽痛、心悸、恶心、呕吐、不明原因腹泻等，需警惕甲亢合并血白细胞下降、甲亢危象等并发症，需及时就医，积极救治。来源泌语协行