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马鞍山市人民医院

公立三甲综合医院
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疾病： 类风湿性关节炎
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类风湿关节炎到医院哪个科室看呢？———风湿免疫科门诊????如果怀疑患有风湿免疫疾病如类风湿关节炎，目前，风湿免疫疾病如类风湿关节炎这种疾病仍是一种有很多问题没有完全阐明的疾病，相比常见的慢性病，要想发现和诊断这种疾病，需要专业的医学知识与治疗经验。因此，只有经过相关培训和掌握一定诊治经验的专科医生才能较好地进行诊治，建议应该去医院风湿免疫科门诊就诊看病，才能找到更专业的医生。???为什么说去风湿免疫科就诊很重要？风湿免疫疾病如类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，针对这样一个复杂的疾病，需要具备一定的专科知识和治疗经验才能诊断及治疗疾病。随着风湿免疫科的快速发展，医院设立风湿免疫病专科，风湿免疫科门诊是专门看风湿免疫疾病如类风湿关节炎等自身免疫性疾病的科室。?很多病友因为疾病早期出现的是关节肿痛症状，所以有些选择骨科或者其它科就诊，甚至还有一些不知道挂什么科室的病友，听了别人介绍挂普通内科外科的也大有人在。虽然这些科室的医生可能对类风湿关节炎也有所了解，但由于缺乏专业的培训和全面的专科知识、大内科知识、重症医学知识，因此很难在首次接触到病友的时候，就像风湿免疫专科医生那样针对类风湿关节炎开展相关且全面的检查，即使结果解读也有个体性具体情况具体分析，比如有些指标阴性有可能是风湿免疫疾病如类风湿关节炎，指标阳性有可能不是风湿免疫疾病如类风湿关节炎，?容易导致漏诊误诊。最近这些年，随着医学科学风湿免疫学科的发展，风湿免疫疾病如类风湿关节炎的治疗理念和治疗药物也有了很大的变化和进展，风湿免疫科医生对这方面的了解更多、更彻底，在执行风湿免疫疾病如类风湿关节炎达标治疗理念上更专业，因此，就诊风湿免疫科门诊是最佳的选择。
类风湿关节炎的药物发展历史类风湿关节炎（RA）的治疗领域随着时间的推移发生了巨大变化。早期，治疗方法主要依赖于金制剂，这是一种通过肌肉注射给药的改善病情的抗风湿药物（DMARD）。随着研究的深入，非甾体抗炎药（NSAIDs）如阿司匹林开始用于治疗RA，虽然它们对疾病进程的影响有限。20世纪中期，可的松这种糖皮质激素的发现为RA患者带来了短期的症状缓解，但长期使用带来的副作用限制了其应用。随着20世纪50年代柳氮磺吡啶和羟氯喹的出现，以及甲氨蝶呤（MTX）在20世纪70年代的广泛应用，RA治疗取得了显著进步。特别是甲氨蝶呤，成为了RA治疗中的基石，无论是单独使用还是与其他药物联合使用，都显示出了良好的疗效。在20世纪90年代，RA的治疗经历了一场重大变革。此前，由于担心联合用药可能带来的毒性风险，DMARDs通常被单独使用。常用的传统DMARDs药物包括：甲氨蝶呤（?MTX）：最常用的首选DMARD。羟氯喹（?HCQ）：通常用于轻至中度RA或系统性红斑狼疮。柳氮磺吡啶（SSZ）：用于轻至中度RA来氟米特（LEF）：与甲氨蝶呤相似的效果，常作为MTX的替代药物。艾拉莫得：用于RA、干燥综合征等。环磷酰胺：主要用于间质性肺炎等器官严重受累时中药制剂：白芍总苷、雷公藤、正清风痛宁等然而，通过将不同的DMARDs结合起来使用，患者的病情控制得到了显著改善，且并没有显著增加毒性风险。20世纪90年代末至21世纪初，生物DMARDs（bDMARDs）的出现标志着RA治疗的一个新时代。这些药物包括：1.肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂：依那西普（Etanercept）英夫利昔单抗（Infliximab）阿达木单抗（Adalimumab）培塞丽珠单抗；戈利木单抗2.抗IL-1抗体3.针对IL-6的抗体：托珠单抗（4.针对CD20受体靶向B细胞的抗体：利妥昔单抗（Rituximab）5.针对CTLA-4靶向T细胞的治疗药物：阿巴西普（Abatacept）接着，JAK激酶抑制剂（JAKi）作为一类全新的DMARDs被引入治疗RA，以口服给药的形式为患者提供了更多便利。其中包括：托法替布，是首个获得FDA批准的JAKi。随后获批的JAKi包括：巴瑞替尼、乌帕替尼等。生物仿制药是近年来在类风湿关节炎治疗领域的一个重要进展。它们是指那些在安全性、效力和质量上与已批准的原研生物药物（如生物DMARDs）高度相似，但成本更低的生物药物。随着生物仿制药的引入，RA患者现在有了更多的治疗选择，特别是对于那些因经济原因难以获得昂贵生物药物治疗的患者。生物仿制药的出现不仅降低了治疗成本，也提高了药物的可及性，使更多的RA患者能够受益于先进的治疗方法。我科在进行类风湿关节炎JAK抑制剂/阿达木单抗的临床研究，欢迎前来门诊咨询。
类风湿关节炎和风湿性关节炎区别类风湿关节炎和风湿性关节炎的发病病因、临床表现、实验室检查和治疗都有所不同。1.发病病因：类风湿关节炎常与自身免疫反应、感染（病毒或甲型链球菌等）和遗传因素有关；风湿性关节炎主要是溶血性链球菌引起的全身变态反应性疾病。2.临床表现：类风湿关节炎多是反复发作的、对称性、多发性小关节炎，晨僵可持续1小时以上，同时伴有关节畸形（手指可呈天鹅颈样变性）；风湿性关节炎常为大关节红、肿、热、痛和多处关节游走性疼痛，持续几天便可消退。3.实验室检查：类风湿关节炎可见血沉加快、C反应蛋白增高、血清IgG、IgA、IgM增高，同时可发现类风湿因子阳性；风湿性关节炎可见血沉加快、抗O滴度升高，但类风湿因子阴性。4.治疗：类风湿关节炎可以服用非甾体抗炎药（吲哚美辛等）、泼尼松等糖皮质激素等药物治疗；风湿性关节炎常用抗生素（青霉素等）清除链球菌感染和非甾体抗炎药（吲哚美辛等）镇痛治疗。以上药物均需在医生的指导下使用，建议患者建议至正规医院风湿免疫科等相关科室进行详细咨询，遵医嘱规范治疗。