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儿童青少年抑郁症离我们远吗？近年来，新闻报道多次提到儿童青少年的抑郁症问题，社会大众可能觉得媒体报道都是少见的个案，其实距离我们普通人家庭还很远。其实不然，它可能就在我们身边。因为多数儿童青少年的抑郁症具有隐匿性，不易发现而已。前些天的某一个下午，我的诊室先后进来了3个中学生，他们的共同特点都是情绪低落，不想学习，觉得将来完全没有希望，有自伤行为，甚至不想活，觉得自己活不到成年。男生A，16岁，注意力不集中10年。一直断断续续服用托莫西汀治疗，有好转。现在高中一年级，之前成绩中等。但前2个月开始学校干涉他，觉得他的学习成绩去理科班可能会影响高考升学率，不让他学理科，只给他学文科。从此之后，觉得绝望，情绪异常，说谎，自伤，沉迷游戏，不想学习，成绩大幅下跌到年级倒数。女生B，14岁，4个月前有个好朋友自杀身亡，之后患儿总是感觉自己没用，用小刀自伤，伴随做噩梦。上课注意力涣散，总是走神，听不进去。现在初三，学习成绩从中等下跌成倒数，所有科都不及格。事发当天，本来那个好朋友女生约了患儿一起去玩，但患儿自己发烧，未能应约，结果那个女生出事了。患儿因此极度自责自己，觉得自己好像应该对好朋友的自杀负责，如果那天自己应约跟她一起去玩了，好朋友就不会出事了。女生C，13岁，2岁时父母离异，母亲从此消失。2-9岁期间跟奶奶生活，9岁起跟父亲生活。父亲脾气暴躁，父女很少沟通。从大半年前起经常睡不醒、觉得头脑昏沉，上学经常迟到，成绩倒数。在学校，跟一男生和另一女生关系密切，但该男生去年重度抑郁，已经休学。患儿从此在家沉睡不起，除了吃饭之外蜗居不出房门，厌学，玩手机上瘾。平时父亲管教不给玩手机，患儿就大哭大叫，最终得到手机。在谈话中，透露自己对将来毫无希望，觉得自己活不到成年。有时用小刀自残、咬自己、打自己身体。据报道，大约8%的儿童和青少年患有抑郁症，这个发病率其实挺高了，说明它距离我们并不远。单是本文中就涉及了5个抑郁症青少年，除了就诊的3人外，还有一个男生重度抑郁休学，另一个女生重度抑郁自杀。儿童抑郁症的表现并不像成人那样明显，症状不典型，大多不愿向父母表述内心的痛苦与不良感受，或者无法用语言准确表达。因此带有很强隐匿性，不易被察觉。儿童抑郁症一般会与其他行为问题并存，大人看到的主要是外显的行为问题，如无端发脾气、哭泣、逆反、攻击行为、回避、食欲反常、不想学习、玩手机上瘾等。对此家长要么打骂体罚、要么粗心不顾，一般不会认为有心理问题去看医生。??儿童抑郁症发病的原因多种多样，不排除具有家族遗传性因素。父母争吵离异、家庭暴力、父母生重病或失去亲人、同学或朋友非正常死亡、遭受欺凌、友谊破裂、考试挫败、遭受惩罚、遭虐待或性侵、遭受遗弃、搬家、转学或转班级等均是可能诱发抑郁的应激事件。下午来就诊的3个中学生都有以上之一的应激诱因。如果孩子存在以上诱因之一，家长就需要特别关注了。??还有就是儿童自身情绪调节功能差的问题。研究显示，自幼情绪紊乱、容易哭闹且不易被安抚或苦恼时较少寻找大人安抚的孩子，有可能存在情绪调控功能失调。他们特别容易长期体验不快感，且容易长时间经历痛苦和悲伤感，以至于无法调整心态或难以克服自己的消极情绪，遇到事情通常采取逃避和自我惩罚，直至抑郁发作。就诊的这3个中学生跟家长的沟通都或多或少有问题，要么就几乎没有沟通，要么就不愿说出来。??如果发现孩子有以下现象，家长和老师需要相互反馈，并及时跟孩子沟通了解情况，同时应积极寻找专业医师求得帮助。1.?郁郁寡欢、缺乏活力、低自尊、容易疲劳；2.?无缘无故发脾气、暴怒和哭泣，且显得特别委屈；3.?食欲下降或暴饮暴食；4.?精力低下和学习下降，做事犹豫不决；5.?明显的无助感，缺乏孩童期应有的快乐和笑声；6.?注意力涣散、不愿上学、不愿社交、不愿与家人待在一起；7.?蜗居家里不愿出去，沉迷于电子游戏或其它物质依赖；8.?睡眠问题、生活节律昼夜颠覆、赖床不起；9.?扬言活着没意思，有自杀言论和探讨自杀方法等；10.?对学校不满和抵触上学；11.?有经常在学校遭受欺凌的经历；12.?对自己不满，总觉得自己一无是处，自我贬低；13.?对表扬不在乎，曲解别人的赞扬；14.?无端地自我惩罚、自伤行为。张洪宇医生的科普号
青春期孩子的心理特点孩子进入青春期，大多会展现出各种叛逆情绪，做出一些叛逆的事情。很多父母会责怪孩子，但其实，家长不要总是找孩子的问题，也应该反省、检讨自己。如果您的孩子出现下列这些细节，父母必须重视起来！进入青春期后，孩子的心理特征发生了重大蜕变，主要表现在这些方面：?1、自我独立意识增强孩子的心理方面变得成熟起来，他认为自己已经是大人了，希望能够摆脱家长的控制，从而实现自我独立。在这方面心理因素的影响下，他会将成年人对自己的管束和说教，当作自己获得独立的障碍。因此经常会不加思考、不遗余力的反抗家长和老师，甚至是针对一些权威人士，力争获得完全的独立。?2、需要成年人的尊重进入青春期的孩子，渴望拥有自己单独的话语权，因此他们渴望获得成年人的尊重，渴望自己的意愿能够得到真实的贯彻。处于这种心理状况下，他们会非常在意成年人对自己的态度，一旦发现他人对自己采用否定的态度，就会变得容易冲动和愤怒。3、固执己见进入青春期后，随着对自我认知的进一步发展，孩子会变得更加固执己见。对于自己所认定的某种观念和想法，无论成年人怎么劝说引导，都很难发生认知上的改变。4、防御意识加重在这个敏感阶段，孩子形成了更强的羞耻感，更强的荣辱心，隐私意识凸显。通常表现会划出自己的安全领域，不愿意把自己的秘密告诉他人，一旦被别人窥视、越界，就会开始攻击。?5、关注自我形象这个心理特质很大部分衍生于自尊。青春期的孩子非常在意自己在他人眼中或心里的形象，会花费大量的时间和精力去经营自己的仪表。这是因为，这个阶段孩子的自我还没有完全有机的融合在一起，他们对于自我价值的判断很大部分的来源于外部评价。6、异性吸引进入青春期后，孩子的性生理和性心理得到快速的发展，会产生对同龄异性的极大好奇，同时也会渴望建立与以往友谊迥异的异性关系。这个阶段的孩子，容易出现早恋的情况，导致家长高度焦虑。青春期的孩子是敏感而脆弱的，当孩子进入青春期，家长要改变教育模式。这20条建议，送给家长们！给家长的20条建议01.做好亲子关系，平等沟通，话题不要只局限于学习和作业，多鼓励，少责骂。?02.尽量多让孩子讲话，你做倾听者，不要武断地代替孩子做决定，多教方法，不要直接给结果。?03.保存多个老师的电话号码，以便多角度了解孩子的在校情况。?04.至少保存两个同学和一个同学家长的电话号码，孩子外出时间过久，能随时联系到人。?05.注意孩子的交友情况，关注他们使用手机和电脑的频率。?06.不要在孩子面前抱怨生活，抱怨工作，说人是非。?07.不要在孩子面前长时间地玩手机、玩电脑。?08.每周和孩子来一次有仪式感的谈话，凡事要总结规划，不能处于无序状态。?09.可以关注孩子的成绩，但不能只看分数，而要看变化和提升。?10.不要在孩子面前议论学校和老师，有问题及时和老师沟通。11.不要独断专行，按照大人的意愿安排孩子的一切，善于做个安安静静的观众，观摩鼓掌就好。?12.凡事不要包办代替，孩子和同学之间发生矛盾，最好鼓励他们自行解决。?13.要让孩子参与家庭大事。比如家里老人病了，周一到周五你照顾，周六、周日让孩子照顾，这样你老了他也会照顾你。?14.鼓励孩子阅读、运动、去郊游、做公益，而不要局限于一间斗室，世界小视野就小，心胸也小。?15.如果不是特别忙碌，就把闲暇用来陪孩子，共进晚餐也是一种教育。?16.任何时候，都要尊重孩子的独立人格，与他们平等对话。17.父母教育观念要高度一致，帮孩子树立正确的价值观和是非观。切忌在孩子面前猜疑和争吵，父母相处的方式就是最好的教科书。?18.永远不要拿自己孩子的短处，去比别人家孩子的长处，欣赏和鼓励能让他们充满自信。?19.告诉孩子，父母对你有情你会很幸福，父母对你无情你会过得很惨。你对别人无情，这个世界就很冷酷，你对别人有情，这个世界就很美好。?20.青春期中，比起学习，学会做人更重要。不要让孩子出一些严重的错误，这才是关键.本文转载自北京精神卫生张月恒医生的科普号