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眼眶肿瘤科普知识
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眼部恶性肿瘤切净后的规范治疗&一例青少年眼眶横纹肌肉瘤复发的启示
患者,中学女生,两年前在疫情期间因眼眶肿物来诊,影像学特点与常见的儿童眼眶肿瘤,比如皮样囊肿,血管淋巴管瘤等常见类型不同。这种“什么都不像”的肿瘤在儿童和青少年发生,尤其需要警惕横纹肌肉瘤和转移性肿瘤。前者高度恶性,可以危及生命,不容漏诊。临床医生要有独立判断能力,读片报告只能作为参考!病理最终证实术前判断为横纹肌肉瘤。或许是受疫情影响,或许是患者家属并没有听清楚医生的嘱咐,两年后再次来诊时发现肿物复发,术后未做任何规范的放化疗。临床上各种恶性肿瘤的后续治疗并不一样:1、多数眼睑恶性肿瘤,切缘阴性,只需要定期复查即可;2、泪腺恶性肿瘤,即使完整切除,因为安全切缘不足,仍然需要补充放化疗;3、对于视网膜母细胞瘤,是在术后根据病理切片有无高危因素决定是否需要补充化疗或者放疗;4、泪囊区恶性肿瘤,因为泪道是连续的粘膜管道,只要病理类型对放疗敏感。即使切缘阴性,多数应该补充放疗;5、对于已经明确有转移扩散或者切不尽、切缘阳性者,后续治疗必须尽快跟上。6、本例眼眶横纹肌肉瘤非常特殊。其实眼眶和眼球内只有平滑肌,为何会发生横纹肌肉瘤,至今病因不明。术后即时完整摘除,也需要按照规范进行化疗。因为该病高度恶性,容易复发、转移的特点。术后根据疾病的病理类型分期,有无转移,至少要完成12次以上的化疗,部分患者还要接受放疗,而且即使完整摘除的病例都需要每三个月完成增强核磁共振,坚持3-5年,以便早期发现复发。第一次手术恢复良好,疤痕几乎可以忽略不计。二次手术依旧超越肿瘤范围完整摘除,术后出现的上睑下垂仍有机会自行恢复,再次提醒患儿家长:克服一切困难,暂时搁置学习,务必按照恶性肿瘤治疗规范完成全疗程化疗,以避免肿瘤转移而危及生命。
袁一飞医生的科普号
一例左眼眼眶肿物
患者男60岁,左眼角长肿物二十年余,近年来逐渐增大,无红肿等症状,左眼眶周肿物正面观 侧面观 左眼眼眶内侧旁占位。 眼眶CT扫描可见肿物较深 术中完整的切除肿物包囊完整。 术后伤口对合整齐 伤口缝线在位,对合好,较术前明显的塌陷。 术后第二天。 术后病检左眼良性混合瘤。
眼科科普
复旦大学眼肿瘤眼眶病眼整形团队
本团队由国内资深眼眶病眼肿瘤专家钱江教授领衔,是一支包括9名高级职称专家在内的全博士团队。团队工作范围涵盖了眼眶、眼睑、眼表、眼内、泪道、颅颌面等复杂疾患的诊疗工作。优势项目包括视网膜母细胞瘤、葡萄膜黑色素瘤、虹膜睫状体占位等眼内肿瘤的保眼综合治疗;泪腺及泪道系统肿瘤、甲状腺相关眼病、眶尖肿瘤等高危眼眶疾患的眶病、整形联合治疗;PAM、OSSN、结膜黑瘤等眼表肿瘤的显微微创手术及根治性治疗等。团队秉持精准化、个性化的治疗理念,追求小切口、微创化的治疗效果,在成功治愈的同时最大化保留功能、提高外观,其高质量的医疗水平国内领先、获业内广泛好评。
韩宜男医生的科普号