机械瓣与生物瓣的区别

发表者：王春人已读

目前在选择瓣膜种类时的主要依据是年龄，二尖瓣位，65岁以上建议生物瓣；主动脉瓣位，60岁以上建议生物瓣膜。

生物瓣可以避免终身的抗凝治疗，无杂音，更接近生理血流，但因耐久性问题可能需要再次手术。生物瓣耐久性主要受两个因素影响，钙代谢和瓣膜所承受压力。老年人钙代谢相对不活跃，而年轻人钙代谢非常活跃，50岁置换生物瓣的使用寿命7-10年左右。澳大利亚前总理就接受过两次生物瓣置换。二尖瓣位生物瓣关闭时承受的压力是收缩期左室内压力，而主动脉瓣位生物瓣关闭时承受的压力是主动脉内舒张压，收缩期左室内压力远高于主动脉内舒张压，因而主动脉位选择生物瓣的年龄比二尖瓣小。

机械瓣的耐久性体外试验检测是可以达到50年-100年的使用寿命，并且临床使用的情况来看，确实有许多置换机械瓣后已经存活40年的病例。机械瓣最大的问题就是需要终身抗凝，因为抗凝不足或过量而容易导致出现血栓形成和出血，后果就是机械瓣膜的失功或全身重要器官的栓塞；严重的出血，甚至是出血性休克。机械瓣置换患者的抗凝监测必须要规律，一般建议抗凝的第一个月每周复查，三个月内每两周复查，三个月至12个月内每月复查，以后每1-2个月复查一次。机械瓣的第二个问题就是噪音，尤其是心率快时和不规律时，会给患者带来极大地刺激，尤其是对噪音敏感的患者。机械瓣的另一个问题，瓣膜的面积达不到正常人的自然瓣膜面积，存在一定程度的不匹配状态，尤其体重大的患者。

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