第二期第2讲 男人第一「腺」发“炎”了

「前列腺」虽然贵为男人第一「腺」，但总是有人想害它。「前列腺炎」就是一大害，是成年男性的常见病之一，尤其是50岁以下的男性，有统计资料显示大约有50%的成年男性在一生中的某个阶段可能患「前列腺炎」，尤其是「慢性前列腺炎」的影响。

1.「前列腺炎」是什么？

「前列腺炎」是一组疾病，是由于前列腺受到微生物等病原体感染或某些非感染性因素刺激所致的急、慢性炎症，从而引起的全身或局部症状。「前列腺炎」炎症反应，主要有以下几方面的表现：一是尿道刺激症状，尿频、尿急、尿道灼热刺痛、尿不尽感、尿道瘙痒；二是局部不适症状，会阴区胀闷疼痛，可以波及睾丸、腹股沟和下腹部，另外还有腰酸背痛，阴囊潮湿，性生活后这些症状加重，尤其腰酸背痛、腹股沟或睾丸酸胀疼痛感更加明显等等；三是全身症状，如乏力、疲劳等；四是尿道异常分泌物。另外，根据病原菌的有无、病程的长短、症状特点，「前列腺炎」可分为I型（急性细菌性前列腺炎）、II型（慢性细菌性前列腺炎）、III型（慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征）、IV型（无症状性前列腺炎）等四种类型。其中慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征是最常见的类型，约占前列腺炎的90%以上。此外，「前列腺炎」与其它炎症相比，还有一个最大的特点：95％以上的「前列腺炎」都是无菌性炎症，这决定了前列腺炎治疗的特点，同时也是前列腺炎如此“难治”的原因。所以面对一位「前列腺炎」患者我们需要做很多事情。

2.「前列腺」发“炎”了，我们能做些什么？

1）分型。由于分型不同，治疗方法也不同，所以必须对「前列腺炎」做一些针对性的检查以明确分型：①I型前列腺炎需要做尿常规、血液和（或）尿液细菌培养；②II、III、IV型需要做前列腺液或精液的常规检查及细菌培养。

2）诊断。目前诊断「前列腺炎」主要依靠病史，体格检查（包括直肠指诊），尿液和前列腺按摩液常规检查和细菌培养，应用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）评价疼痛和尿路症状以及对生活质量的影响，通过“两杯法”进行病原体定位试验，如有必要进一步行精液分析及病原体培养、经直肠B超、残余尿、尿流率、尿动力学、尿道膀胱镜检查等明确诊断，才能选择针对性的有效的治疗方案。

3）治疗。并非所有的「前列腺炎」患者均需要治疗，只有明显影响生活质量者才需治疗。对「前列腺炎」，尤其是慢性前列腺炎的治疗仍然有许多问题没有澄清。「前列腺炎」的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状、提高生活质量。症状的缓解程度是评价慢性前列腺炎治疗效果的主要依据。许多医生都体会到选择敏感的抗生素是治疗前列腺炎必要手段，尤其是药物的局部治疗。但是单纯使用抗生素常不能获得满意效果，尤其是对反复多次复发的慢性前列腺炎患者效果更差，即使是对肯定存在感染因素的细菌性前列腺炎也是如此。经大量的临床研究证实应用中药治疗慢性前列腺炎是具有很好的效果的。应用解除肌肉痉挛的药物或方法，例如α-肾上腺素能受体(α-AR)阻滞剂、β受体阻滞剂、平滑肌松弛剂、生物反馈方法、植物药疗法等，常可较好地缓解局部疼痛和排尿异常症状。还应该重视综合治疗措施，强调精神心理治疗、矫治神经衰弱和对前列腺疾病相关知识的普及。「前列腺炎」的侵入性治疗（如前列腺注射、封闭和尿道灌注等）的治疗效果不肯定，但可能损伤前列腺和尿道，发生前列腺组织纤维化和尿道狭窄。从目前总的观察看，前列腺的侵入性治疗，如注射、消融、激光、灌注等，风险大于疗效。因此，仅仅对少数特殊病例，才采用这种疗法。

4）宣教。虽然「前列腺炎」治疗方法或药物众多，但其中没有一个能够达到治疗所有患者或缓解所有症状的目的。「前列腺炎」的治疗除了应遵从医嘱，按时复诊外，个人的养护是更为重要。患者应注意戒酒，忌辛辣刺激食物，多饮水；避免憋尿、久坐和疲劳；注意保暖，加强体育锻炼，这样有助于预防症状复发，这才是根本。

「前列腺炎」其实并不可怕，但也不能小看，请早期公立正规医院、泌尿外科或男科专科就医，接受规范综合治疗，守护好这男人第一「腺」。

感谢大家的收看，我们男人的健康我们自己守护。关注男性健康，你一直都可以很“强”，谢谢大家！