动脉粥样硬化性疾病一级预防的主要措施

动脉粥样硬化性疾病包括冠心病、脑卒中、外周动脉疾病，是心血管疾病致残、致死的主要原因，这类疾病的发生发展是一个漫长的过程，常在首次发病就有致死、致残的高风险。

目前公认的血管疾病的危险因素包括：年龄，性别、种族、家族史、高胆固醇、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、缺乏运动、少食蔬菜水果、精神紧张、大量饮酒。除前四项是不能预防的外，后九项血管疾病的危险因素都是可以改变的，因此是可以预防的。血小板的激活是动脉粥样硬化性心血管事件的最终共同环节，因此，抗血小板治疗也是一级预防的重要内容。

以下特殊人群尤应注意：糖尿病患者、无症状下肢动脉狭窄患者、无症状颈动脉狭窄患者、肾功能损害和肾脏疾病患者、高龄动脉粥样硬化患者。

主要措施

1.生活方式的干预：合理膳食、规律运动、控制体重、戒烟、保持心理平衡

2.血脂异常干预：a.血脂正常人群没2-5年检测一次血脂，40岁以上人群至少每年检测一次血脂；b.所有血脂异常患者首先进行治疗性生活方式改变；c.低密度脂蛋白是降脂的首要目标，首选他定类药物，高甘油三脂时首要目标是减低甘油三酯，首选贝特类药物；d.根据危险分层决定血脂达标值，低危：无高血压且其他因素小于3个，目标值TC小于6.2mmol/L，LDL小于4.14mmol/L，中危：有高血压且其他因素大于3个，目标值TC小于5.18mmol/L，LDL小于3.37mmol/L，高危:：糖尿病或合并其他心血管危险因素，目标值TC小于4.14mmol/L，LDL小于2.59mmol/L。

3.戒烟

4.血糖干预：积极干预空腹血糖

5.控制高血压：所有高血压患者降压至140/90以下，如能耐受还应降得更低，糖尿病以及中风、心梗及肾功能不全和蛋白尿患者至少将至130/80以下。所有高血压患者最佳血压控制在120/80以下。

6.动脉粥样硬化事件一级预防，小剂量的阿司匹林，每天75mg-100mg。