患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 本人现42岁。2000年
甲亢，当时服131，2010年甲减，2011年服优甲乐，好象效果不理想，总感到心脏好象有个东西堵塞一样，总是感觉乏力，心跳，想躺下睡觉，胃消化不好，记忆力减退。做过心电图检查也没问题。诊断治疗都是在广西医科大一附院长/核医学科 2000年服131，2010年甲减，2010年11月服优甲乐，2011年5月促甲状腺素恢复正常。但好象效果不理想，总感到心脏好象有个东西堵塞一样，总是感觉乏力，心跳，想躺下睡觉，胃消化不好，记忆力减退。冬天屁股感到极之冰冷。这样症状已持续1年多了。 广西医科大核医学科医生说各项指标正常了，其他症状他这个学科无其他好办法，除了维持优甲乐治疗，也无其他药可开了。我疑问：我这种状况就算治好了？很明显我的各种症状还是病态，我觉得严重影响我的生活工作，甚至威肋到我的生命。求助：解释这症状病因，是否心脏是否受损，如何治疗，以后影响如何？
广西医科大学附属第一医院内分泌科蒙碧辉：甲减的治疗目前用左旋甲状腺素钠片（优甲乐）是非常有效的，目标是将甲状腺功能恢复到正常范围即维持用药，通常需要终身服药。只要甲状腺功能维持在正常范围内即可以保持身体各方面的功能处于良好状态，但每个人对药物的反应也存在一定的差异，虽然甲状腺功能测定均在正常范围内，也确实有个别患者在用药过程中会出现一些不适感，你可能是属于这种情况，有了这些不适以后使你心里产生压力，出现体内连锁反应，从而形成一种定式应激、焦虑状态。解决的办法是，对药物进行适当微调，在允许的范围内适当减量；其次，你本身要解除思想顾虑，因为甲减并不是什么不治之症。
患者：真没想到好大夫网这么快回应，而且是我就诊的广西医科大的医生，好之极！ 蒙医生，我也到过你科就医过，好象我觉得内分泌的医生一般都反对131，因为131造成的甲减实在太多了，象我一样情况，你科的医生说也没什么好的办法。有些医生说我这么年轻就用131，不该。所以我真的好后悔用了131。终生用药，精神压力那个大啊，我现在还不敢告诉我老婆，她知道我得甲亢，但我告诉她已好了，不知后来有甲减且后半生都要天天这么用药。 我现在是用药是1.25片/天，早上用，是否减到一片？要不有机会到南宁去你那看一下？极之感谢！祝工作顺利家庭幸福！ 梁伟武 电话13878091232 2011年9月4日
广西医科大学附属第一医院内分泌科蒙碧辉：
我目前有一位甲亢病友，一直用内科方法治疗，至今已45年，当然不是一开始就在我这里看病的，因为她患病时我还在学校读书，后来从别的医生那里转到我这里来的。她现在用药量是每周3片甲巯咪唑（5mg/片），即每两天用一片，周日不用药，甲状腺功能一直能保持正常，但一旦停药即很快复发，而且症状重，很难受，严重影响生活。因此，又不得不赶快用药。我也曾建议她用其他方法治疗，包括同位素碘。由于她直至今日还找不到自己的平衡点，就一直这样用药了。不知你对这样一位很容易复发的患者（多数甲亢患者确实如此，一旦停药即很快复发）的治疗有什么看法。她是否要终身服药我还无法下这样的结论。
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