正确面对肺部小结节

发表者：汤耀东人已读

随着人们健康意识的提高，体检的普遍开展，肺部小结节发现率明显提高。发现肺部小结节，不必过度紧张。肺部小结节并非一定意味着就是肺癌，很多良性疾病也可以表现为小结节，常见的有肺炎、肺结核等肺部感染性疾病及残留的疤痕。
但是，有几类人在体检时发现肺部小结节时，要重视！比如：长期吸烟，或有被动吸烟的人群；伴有咳嗽、痰中带血丝等症状；有家族性的肿瘤史，特别是肺癌遗传史者；年龄在40岁以上者；结节大小在1厘米以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的。这些情况应接受进一步检查和及时治疗。呼吸科、胸外科等专科医生会根据患者具体情况应用其他辅助检查手段，如胸部CT、支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。及时就医，果断治疗，才是对抗肺部小结节的有效方法。
此外，小结节定期复查，观察动态改变，也是判断病灶良恶性的重要手段。比如：病灶在短时间（2至3个月）内增大、饱满；病灶内部性质发生改变（如出现空泡征、毛玻璃阴影新增了实变的成分等）；还有少部分患者在随访期间出现咳嗽、痰血等临床症状，这都提示小结节为恶性病变的信号。当医生判断结节恶性可能性较小时，会建议患者要定期复查胸部CT。4毫米以下的微结节每年复查一次，5至10毫米的小结节3~6个月复查一次，随访三至五年。当医生判断为恶性可能性较大时，应早期进行手术（胸腔镜）治疗。
此外，中年以上人群，特别是有抽烟史的人群，最好能每年进行低剂量CT检查。

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