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医学科普

大段病骨切除为骨髓炎治疗开辟新思路

发表者:康庆林 人已读

创伤骨折导致的骨髓炎一般相对局限,尽管如此,以往在治疗此类骨髓炎也颇费周折,各种武器、手术都用尽,有时骨髓炎依然存在,无论是否合并骨不连,都是一个难题,病人欲哭无泪,医生黔驴技穷。
传统的治疗思路是,希望应用各类手段,诸如清创、反复的清创、油紗填塞换药、冲洗引流、局部抗生素、贴膏药等等,让感染消除,让细菌死掉,最终治好骨髓炎。有治好的,很费时费事,但更多治不好的,任其流脓发展,无可奈何。
在这方面,我早期也走了不少弯路。
其实,反思我们先前的各种手段,就可以发现,我们医生的思路也许太钻牛角尖。骨头不比软组织,很多骨髓炎有死骨,药物很难到达骨皮质的内部,特别是哈佛是管和骨陷窝内,隐藏的细菌反复兴妖作怪,结果就是骨髓炎的复发。这是和软组织的根本不同。
认识到这一点,使骨髓炎治疗发生了根本的改变。
大段病骨切除就是把包含有病、感染的骨头只要有怀疑,统统切除,将感染、细菌的老窝一起端掉,彻底清除了感染,所以骨髓炎得以根除,这样形成的医源性骨缺损,不要怕,可以通过骨延长或者骨移植来解决。
这主要是借助于伟大的Ilizarov骨延长技术,和现代显微外科骨移植的发展。
近年来,我们应用大段病骨切除,一期截骨延长或者带血管的骨移植,治疗创伤性骨髓炎,共100余例,取得满意疗效,一次手术成功率在93%以上。
人无头不走,鸟无头不飞。
正确的战略方针,比再好的战术都重要一万倍。
学习——总结——提高,是每一个医生的成长法宝。
祝广大病友春节快乐。
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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2009-01-24