膝关节骨性关节炎患者福音—富血小板血浆治疗

膝关节骨性关节炎是老年患者常见疾病之一，随着年龄增长，发病率逐年增高。轻症患者通过口服非甾体类抗炎药物、物理治疗等方法可减轻疼痛，重症患者因关节软骨严重破坏，需通过膝关节置换手术解决疼痛问题，改善行走功能。部分老年患者因合并全身疾病和自身原因，不能接受手术治疗，长期慢性疼痛严重影响日常生活质量，给家庭带来经济负担和社会问题。

膝关节骨性关节炎保守治疗阶段常采用关节腔内注射药物治疗，能缓解部分患者疼痛症状，但治疗效果维持时间较短。随着病情进展，反复注射效果下降。有研究发现自体血提取的富血小板血浆对膝关节骨性关节炎有非常神奇的疗效。最早一些国内外著名的运动员膝关节运动损伤后应用富血小板血浆注射，发现可有效改善膝关节疼痛，提高运动员的运动生涯。因富血小板血浆是取自自体血，不存在免疫排斥和伦理问题，无明显治疗风险，并在临床取得较好疗效而得到国内外医务工作者和病患的认可。

富血小板血浆一般采用自体血40-60ml，离心后获取。血小板浓度可达生理的3到5倍，同时含有白细胞及纤维蛋白。注射到组织的血小板激活后能分泌多种生长因子，可以有效促进关节软骨修复，并改善膝关节合成与分解代谢的微环境。富血小板血浆还可以促进膝关节内炎症吞噬和吸收，减少关节炎症和积液。因此注射1周后患者膝关节疼痛、肿胀会明显减轻。一般需要每2-3周注射1次，连续注射2-3次。即使对严重膝关节骨性关节炎的患者，注射后3-6个月随访膝关节疼痛亦明显减轻、运动功能提高。

目前北京清华长庚医院康复医学科已经开展了该项技术。日前一例重度膝骨关节炎患者来到医院，膝关节疼痛长达3年。以往曾采用理疗、关节内药物注射、传统中医等多种治疗方法，均不能获得满意疗效。来诊时膝关节严重疼痛，坐站、行走、上下楼梯均明显疼痛，不能长距离步行，甚至影响睡眠。X光片发现膝关节软骨磨损，关节间隙变窄。给予富血小板血浆注射3次后，患者膝关节疼痛明显改善，能独立完成日常生活。病患和家属对于治疗效果非常满意。

对于富血小板血浆注射后膝关节骨性关节炎患者，后续康复治疗也至关重要。膝关节骨性关节炎多有股四头肌肌力下降，膝关节内翻（O型腿）或外翻（X型腿）。北京清华长庚医院康复医学科不仅开展了国际先进的富血小板血浆注射，对膝关节骨性关节炎的患者也开展了规范化的康复治疗。改善患者下肢肌力、纠正下肢生物力线等手段对预防膝关节骨性关节炎患者在注射富血小板血浆后，膝关节疼痛复发有重要的作用。

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