无疼三叉神经节射频热凝治疗三叉神经痛

三叉神经痛是面部局限于三叉神经一支或几支分布区反复发作的短暂而剧烈的疼痛，是最常见的神经痛。多发生于成年及老年人，年发病率为3~5/10万人，患病率为182/10万人,其确切病因仍不清楚。

本病早期主要采用以卡马西平为主的药物治疗，治疗过程中，需逐步增加药物剂量。对于药物治疗无效或因药物剂量增加出现明显药物不良反应的病人，可改行其它治疗方法，如封闭疗法、针灸、经皮三叉神经节毁损（射频热凝、气囊压迫或注射甘油）、三叉神经微血管减压术或部分后根切断术以及伽玛刀治疗。有关三叉神经痛治疗的长期疗效比较研究显示，微血管减压术和三叉神经节经皮射频热凝术是最理想的治疗方法。微血管减压术相对于其他外科手段可能提供更长无痛生存，且并发症较少及生活质量较高，而经皮三叉神经节射频热凝治疗更适合对开颅手术耐受性较差的老年人患者。

经皮三叉神经节射频热凝是一种有效、安全的治疗方法。山东大学齐鲁医院开展该项治疗二十多年，目前已成为我院的一项特色、优势治疗项目。但在实施该项治疗的过程中会引起类似三叉神经痛发作一样的剧烈疼痛，部分患者不能耐受；另外，治疗过程中会出现心率增快、血压升高，有导致心脑血管意外的潜在风险。为减轻患者在治疗过程中的痛苦，降低治疗过程中并发心脑血管意外的风险，我院神经外科与麻醉科联合开展了无疼射频治疗三叉神经痛的临床研究。治疗过程中，先对患者进行清醒的镇静、镇痛麻醉，然后行患侧卵圆孔穿刺，穿刺过程采用Ｘ－射线辅助定位，穿刺成功后，进一步采用神经电刺激对三叉神经节的区域定定位，定位准确后再实施射频热凝治疗。整个过程患者保持清醒，能够配合电生理定位，心率、血压也能够保持相对的稳定。本方法一方面可减轻患者进行射频治疗的痛苦；另一方面，由于采用无疼技术，可保障治疗过程中对三叉神经节进行充分热凝毁损，减少了因患者不能耐受疼痛而中断治疗的情况，从而可提高手术的疗效。