女性抑郁症患者在孕期、哺乳期治疗的注意事项

患有抑郁症的育龄期女性常常会有困惑：怀孕或生产后抗抑郁药该不该继续服用呢？如果要使用，该如何使用呢？这个问题非常复杂，今天张医生在这里说一下孕期或哺乳期女性应该注意的一些事项，以帮助大家来了解这一问题。

新近的研究告诉我们：在孕期，抑郁症状本身对对胎儿的影响要大于抗抑郁药物的影响，因此孕期预防抑郁复发或者对抑郁症状进行积极治疗比防止药物对胎儿的不良作用更为优先。但孕期或哺乳期女性要接受抗抑郁药物的话必须遵循以下几个原则：

1.原则上孕期的前3个月不宜使用抗抑郁药，除非使用药物后有明显的利大于弊我们才考虑谨慎使用：这一点通常需要专业的精神科医生、抑郁症患者及其配偶甚至延续到整个家庭一起进行利弊分析，做出共同决策。在生产前，要适量减少用药或暂时停药，减少生产时胎儿呼吸、神经肌肉异常反应的风险。

2.孕期如果要用抗抑郁药一定遵循循证医学证据：参考孕期抗抑郁药的使用分级，尽量选择对胎儿影响小的药物，如B类药物。

3.把孕产妇的安全放在首要位置。对于抑郁症通过维持治疗后病情稳定并停用抗抑郁药的怀孕女性，应密切关注孕期疾病的复发征象（孕期女性体内激素水平的变化、生活方式的改变、家庭社会因素等影响均易导致疾病复发），因为孕期抑郁症发作不仅危害孕妇的身心健康，也会影响胎儿发育。

4.如果哺乳期的患者必须接受抗抑郁药物治疗，可以考虑新生儿人工喂养。因为研究表明，通过乳汁分泌的抗抑郁药物对婴儿的影响是非常确定的。

以上只是女性抑郁症患者在孕期、哺乳期治疗的注意事项，实际上这个问题非常复杂，涉及到精神科和产科两个临床科室的合作，也涉及到医学、法律、伦理等方面的知识，所以在面对这样的问题时一定要慎之又慎。

总结起来一句话：医患双方共同决策，分析利弊，做出决策。