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2019年06月21日1117
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迟鹏威主任医师 许昌综合医院 内分泌代谢病科 大家好，我是施赖弗，我们今天和大家分享的话题是糖化血红蛋白SBNC，呃，糖化血红蛋白是我们糖尿病人非常熟悉的一个指标，嗯，它是人体血液中红细胞内的血红蛋白和血糖结合的产物，呃声沉缓慢，阿菲霉素不可逆，呃，下面我们给大家分享下它的意义和指标，呃，首先糖化血红蛋白越高表示血糖和血红蛋白结合越多，糖尿病病情也越严重。 呃，糖化血红蛋白测试通常反映患者近八到12周就三个月以来的血糖控制的情况，呃，是唐明监测的金标准是长期控制慢性并发症的重要指标，Ad就是美国他们学会建议糖化血红蛋白指控在小于7%，嗯，IDF国际糖联盟建议糖化血红蛋白质控至小于5%，我国建议在6.5%以下，嗯，好的，这次与大家分享一下再见，谢谢您的收看。2019年06月21日1047
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2019年05月29日1248
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范进绵副主任医师 潮阳区大峰医院 内分泌科 分享至淄博市糖友会说到糖尿病，就不可能绕开一个指标——糖化血红蛋白。当你还在监测空腹血糖及餐后2小时血糖的时候，很多细心的糖友已经开始规律的检测一个叫糖化血红蛋白的东西。糖化血红蛋白，洋名叫HbA1c，它是红细胞里的血红蛋白与血糖结合后的产物，而此过程一般是不可逆的，并且糖化血红蛋白的数值与血糖数值成正比，且可以保持120天左右，可以反映8~12周的血糖水平。一、糖化血红蛋白可以代替平时空腹及餐后的血糖检测吗？答：不可以。糖化血红蛋白用于较长一段时间的血糖监测，它是一段时间血糖情况的反应，并不能准确的反应出短期内的血糖水平。所以平时的空腹血糖、餐后血糖监测结合糖化血红蛋白才能全面掌握血糖水平，做到更好的控制血糖。二、糖化血红蛋白可以指导糖尿病并发症的预防与治疗吗？答：可以。研究表明，当糖化血红蛋白小于6.5%时糖尿病的并发症性很小，但糖化血红蛋白大于7.0%，糖尿病慢性并发症的发生风险就显著提高。三、糖化血红蛋白可以指导调整降糖药物吗？答：可以。因为糖化血红蛋白与血糖成正比，可以评价降糖方案的效果。四、以前没有糖尿病，但是这次血糖查的偏高，可以用糖化血红蛋白来鉴别是不是真的得了糖尿病吗？答：可以。在感染、心肌梗死、脑梗塞等应激情况下，血糖有可能升高，但这种情况下糖化血红蛋白一般不升高。如果真的血糖长期升高，糖化血红蛋白则会升高。综上所述，糖化血红蛋白对糖友们有着重要的意义，建议定期检测，结合平素的空腹及餐后血糖水平来全面控糖。2018年05月09日12625
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陶世强主任医师 医生集团-山东 线上诊疗科 很多人对医生让测糖化血红蛋白不理解，而且结果出来了以后也不知道代表什么，甚至有人拿到结果后都没有给医生看，一看血糖值正常就回家了，更没有去找医生详细在咨询一下，这里是很大的潜在风险，特别是没有测的病人，对糖尿病的漏诊率都很高。因为就现在的糖尿病患者来说，基本上就是在家自备血糖仪的，能随时监测自己的血糖变化。但是很多患者对测空腹血糖非常积极，有时一星期测量多次，但对于餐后血糖（餐后2小时血糖）却不关注，有的人甚至长期都不测餐后血糖，这是不正确的。空腹血糖增高主要受肝脏糖异生的影响，而餐后血糖更多是反应患者的进食情况和胰岛素的储备功能。早期糖尿病患者可能仅有餐后血糖增高，而空腹血糖可以正常，因此空腹、餐后2小时血糖都应该监测。那么，为什么还要监测糖化血红蛋白？那是因为，糖尿病血红蛋白主要是反映近2-3个月的平均血糖水平，它与糖尿病的慢性并发症是密切相关的，也是血糖控制是否稳定的金指标。不管是初诊还是病人的围手术期或者是住院，医生都会安排病人做糖化血红蛋白的测量，这对制定治疗方案至关重要。因为它不但体现了病人的血糖控制水平，也和并发症有很大的关系，单纯的用血糖值评估病人的身体状况已经不科学了。所以对于病人来说，一定要相信医生的安排，测糖化血红蛋白意义很大。最后，如果大家在生活中遇到有问题都可以在我的好大夫个人网站上在线留言，我和中原减重降糖中心的医生一定会尽全力帮助大家制定治疗指导意见，避免糖尿病对身体造成太大的伤害。2018年01月24日3331
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舒方主任医师 上海市公共卫生临床中心 肾内科 已经测了空腹血糖了，为什么还要查这个？糖化血红蛋白到底是个什么？对糖尿病患者来说，查糖化血红蛋白是件再正常不过的事。但有些糖友并不知道糖化血红蛋白监测的意义，医生建议检查时，他们感到很奇怪：“已经测了空腹血糖了，为什么还要查这个？糖化血红蛋白到底是个什么？”打个通俗点的比方，血红蛋白就像是血液中的“老大”，膀大腰圆，但是有时也被血液中的“小弟”欺负，比如葡萄糖，它紧紧抱住血红蛋白的大腿，就是不松手。“老大”没有办法，只好随身带着这位“小弟”了。血液中的葡萄糖越多，就有越多的“老大”被抱住大腿。而血红蛋白的寿命一般为120天左右，因此糖化血红蛋白能够反映近2～3个月的血糖水平。作为世界卫生组织推荐的糖尿病诊断金标准，糖化血红蛋白以其稳定性佳、简便易行等诸多优势，近年来被广泛应用于糖尿病临床诊断、治疗监测和预后评估。血糖是不断波动的，每次抽血只能反映当时的血糖水平，而糖化血红蛋白是逐渐生成的，一旦生成后就不易分解。而且糖化血红蛋白是指其在总血红蛋白中的比例，它不受抽血时间、是否空腹、有没有使用降糖药物等因素影响，也不受血红蛋白水平的影响。所以，空腹血糖和糖化血红蛋白不能相互替代，查了空腹血糖，还是要查糖化血红蛋白的。2018年01月22日7874
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袁群主任医师 常州市中医医院 治未病中心 糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，因此糖化血红蛋白可以稳定可靠地反映出检测前120天内的平均血糖水平，且不受抽血时间，是否空腹，是否使用胰岛素等因素影响。因此，国际糖尿病联盟推出了新版的亚太糖尿病防治指南，明确规定糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病监控"金标准"。糖化血红蛋白的英文代号为HbA1c。但是，糖化血红蛋白检查结果还要根据血糖结果具体分析，下面举几个例子：1、张大爷糖尿病5年了，对糖尿病不可谓不重视，自己买了个血糖仪经常测血糖，监测血糖结果都显示空腹血糖都在6-7mmol/L之间。日子一天天过去，一月前在某糖尿病刊物上读到“糖尿病患者每三个月都要测一次糖化血红蛋白”。因此，上周就来我们科抽血查了，结果发现糖化血红蛋白8.5%，很高。马上我又给他测了一下餐后血糖，餐后血糖有13.8mmol/L。因此，我们就帮张大爷分析，他平时仅仅查空腹血糖，而不查餐后，监测血糖不够全面。目前，研究证据表明，糖化血红蛋白小于7.3%时，餐后血糖对糖化血红蛋白的水平影响较大；当在7.3%-8.4%时，空腹和餐后血糖对糖化血红蛋白的功效差不多；当大于8.5%时空腹血糖所扮演的角色更重要。2、1型糖尿病患者血糖由于自身胰岛功能的缺失，导致虽然使用外源性的胰岛素，但是血糖波动很大，甚至经常发生低血糖，继而又发生高血糖，由于糖化血红蛋白是反应血糖的平均值，所以其糖化血红蛋白完全有可能维持在正常范围。在这种情况下，糖化血红蛋白的数值就不能反映真正的血糖变化了。3、糖化血红蛋白还受红细胞的影响，在合并影响红细胞质和量的疾病(如肾脏疾病、溶血性贫血等)时，所测得的糖化血红蛋白也不能反映真正的血糖水平。因此在糖尿病临床治疗中，如能同时测定血糖与糖化血红蛋白，可以更好地全面判断病情，及时调整治疗方案。当空腹血糖超过患者糖化血红蛋白对应的预测值时，则显示近期血糖控制不好，可能与采血时紧张、劳累、晚餐进食过多、治疗不当、急性并发症等有关，需要调整治疗方案。比如某糖尿病患者定期监测糖化血红蛋白均在6%~7%，而最近一次为8.2%，这表明以往的治疗方案已不能较好地控制血糖，需要重新调整方案。相反，如果空腹血糖低于糖化血红蛋白对应的预测值，甚至达到正常标准，则显示近期血糖控制良好，治疗对症。总之，普及糖尿病知识，更新治疗理念，监测并保持糖化血红蛋白达标，更早、更合理地使用胰岛素等药物治疗，对于控制糖尿病并发症的发生发展尤为重要。目前临床提倡对2型糖尿病患者采取积极治疗方法：尽早药物治疗、尽早联合治疗。糖尿病患者血糖控制未达到目标或治疗方案调整后，应每3个月检查一次糖化血红蛋白；血糖控制达到目标后也应每年至少检查2次糖化血红蛋白。糖化血红蛋白与血糖的控制情况的关系可以总结如下：4%~6%：血糖控制正常。6%~7%：血糖控制比较理想。7%~8%：血糖控制一般。8%~9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。>9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。2017年05月06日2962
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