-
2023年09月25日
51
0
0
-
张引强主任医师 中国中医科学院西苑医院 肝病科 嗯，这个朋友说体检胆红素三项都高一点点，其他正常是什么原因问题，胆红素高的原因，胆红素高的原因太多了，您看您是今年高还是以前就高，如果你以前胆红素一直就高的话，应当没什么大事啊，也看这就是要看你高多少胆红素正常值的话，总胆红素21左右，直接的话是五左右，间接的话是19左右，所以说你这胆红素如果是正常值那个五倍以上就八七八九十了，那就七八十就有问题了，胆红素如果一二十三四十的话，我认为没有问题，如果特别是你好多年体检都有问题的话，那有可能是你缺少一个胆红素代谢的酶，是基因里面的问题。另外的话，当然咱们说有肝病的人也会高的，这个就很复杂了，所以您笼统的这么问我，我也只能给您笼统的回答，你得到医院去看病。 嗯，这个朋友问的问题说是，呃，小三阳。2023年09月14日205
0
3
-
任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 体检发现血同型半胱氨酸高，怎么办？同型半胱氨酸这个指标对于大多数人来说比较陌生，即使体检单上显示指标升高，也常常被人忽视。什么是同型半胱氨酸？同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，也是氨基酸代谢过程中的中间产物。正常情况下，它在体内能被分解代谢，浓度维持在较低水平。因多种因素导致的血总同型半胱氨酸（简称血同）水平升高，被叫做高同型半胱氨酸血症，简称高血同。我们将成人总同型半胱氨酸≥10umol/L定义为高同型半胱氨酸血症，并予划分为：轻度10~15μmol/L中度15~30μmol/L重度＞30μmol/L同型半胱氨酸高有哪些原因？遗传分为酶缺陷和辅酶缺陷两大类，酶缺陷以胱硫醚β-合成酶、亚甲基四氢叶酸还原酶、蛋氨酸腺苷转移酶缺陷最为常见，辅酶缺陷以钴胺素和叶酸代谢障碍最为常见。营养因素及生活方式饮酒、吸烟以及不良饮食习惯等可导致叶酸、维生素B6、维生素B12的摄入过少或消耗过多。这些营养素的缺少会引起血同水平升高。年龄和性别随年龄的增长，血同水平逐渐升高。另外，受雌激素的影响，男性血同水平高于女性，女性绝经后高于绝经前。药物如甲氨蝶呤、二甲双胍、烟酸、贝特类药物等。疾病如慢性肾脏病、甲状腺功能减退、严重贫血、严重硬皮病及恶性肿瘤等。高血同和哪些疾病密切相关？●心血管病：它能形成动脉粥样硬化，阻塞血管，从而导致心血管疾病（如冠心病等）。●H型高血压：伴有同型半胱氨酸水平≧10umol/L的高血压被叫做H型高血压，它在我国高血压患者中占比高达75%以上。高血同和高血压可协同导致脑卒中发病风险升高。●脑卒中（中风）：血同高于10.5μmol/L人群的卒中（脑梗死、脑出血）风险增加到4.2倍。●痴呆：包括阿尔茨海默病（老年痴呆）、帕金森病和血管性痴呆等。血同可用于预测阿尔茨海默病的风险，评估认知损害和受损程度。●糖尿病：高血同会使糖尿病患者更易发生大血管损伤和微血管病变。●妊娠期疾病：它可能导致妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎盘血管病变、习惯性流产、胎儿畸形。因此常被用来评估妊娠期疾病和出生缺陷发生的风险。●老年人骨质疏松、静脉血栓栓塞疾病、慢性肾脏病、慢性肝脏疾病等。●其他：可能还和某些男科疾病（男性勃起功能障碍）、胃肠疾病、血脂以及免疫系统炎性反应等相关。同型半胱氨酸高了还需要做哪些检查？常见的检查包括：血总同型半胱氨酸浓度、血清维生素（叶酸、钴胺素、维生素B6）、叶酸代谢基因，检测这些指标可明确血同升高的原因。为明确是否有遗传性高同型半胱氨酸血症，对于疑似高血同的婴幼儿，还需查尿有机酸、血液氨基酸、游离肉碱及酰基肉碱谱、脏器功能评估（如肝肾功能、眼部、心电图、超声心动图、颅脑CT及核磁共振、精神行为评估等）。如何科学管理高血同？No.1健康生活方式干预戒烟、限酒、合理膳食（多吃动物肝脏、绿叶菜、柑橘类水果、谷类等）、适当增加运动量。No.2营养治疗制定个体化精准方案补充叶酸、维生素B12、维生素B6、胆碱、甜菜碱等营养素。No.3积极治疗相关疾病如高血压、心脑血管病、肾脏病、糖尿病、肝病等。改善相关生活方式，如低盐低脂饮食、减重等。No.4遗传咨询和产前诊断高血同不仅会损害患者多脏器功能，还会影响精子、卵子及胚胎的发育，导致胎儿先天畸形或功能缺陷。通过新生儿筛查及高危筛查、家族成员的风险及携带者筛查、产前诊断（绒穿、羊穿）可有效降低本病导致的伤残及出生缺陷。来源邵逸夫医院2023年09月02日774
0
2
-
2023年08月13日28
0
1
-
曲少华副主任医师 暨南大学附属第一医院 乳腺外科 啊，45岁的话呢，可以一年半左右啊做一次钼靶，然后根据情况来啊，如果说你钼靶没有什么问题，你可以一年半到两年左右做一次啊，那如果说你这个木板上照到一些问题，比如说有钙化呀，或者有一些呃结节有一些问题的情况下，那可能要稍微频繁一点啊，一年一次这样子啊，因为木板它是有射线的，不能太频繁，也不需要太频繁啊，所以你做过以后是根据情况来的啊呃，45岁呢，也要做彩超的啊，钼靶不能替代彩超，它是两种不同的，它是互补。 不是说你做了钼靶以后啊，就不用做彩超了啊，钼靶就清楚了，不是这样的，有一些问题，钼靶看不到，它两个是互相补充啊，尤其是这个四十四十岁以上的年纪最好，这两个呢都做，那彩超呢，它是没有射线的啊，它是用超声去检查的啊，那你可以频繁一些做啊，有问题呢，你可以三个月半年左右这样子做一次，如果没有什么问题呢，也可以一年做一次彩超啊。2023年08月08日28
0
0
-
2023年08月05日64
0
0
-
2023年08月03日38
0
0
-
张临友主任医师 哈医大二院 胸外科 PET-CT目前是医院最高端的影像检查设备之一，一些高端体检的项目里面经常包含PET-CT检查，对于肿瘤患者来说就更不陌生了。但是在临床工作中，很多人对于PET-CT并不是很了解，常常抱怨一次的检查费用就高达数千上万元。那么，今天我们就来了解一下PET-CT。PET（功能代谢显像）是一种先进的核医学影像技术，CT（解剖结构显像）是目前临床广泛应用的X线断层成像技术。PET-CT结合两者的优势，通过将微量的“肿瘤探针”——正电子核素示踪剂注射到人体内，在特殊的体外探测仪（PET）下，形成的立体影像显示人体各器官犹如一个“透明人”，肿瘤在图像上显示成明显的“亮点”，各种病灶一目了然，可帮助医生发现2厘米以下(小到3毫米)的早期癌症细胞，实现癌症的早期发现、早期诊断、早期治疗，可被称为探测肿瘤的"雷达"或发现肿瘤"神探"。常规体检中，需要做PET-CT吗？据相关核医学科的专家说：由于肿瘤的检出率较低，在常规体检中使用PET-CT检查，受检者获益较少，同时也是对有限医疗资源的一种浪费，且价格较高（国内做一次6500～1万元左右），从经济效益的角度来看，并不是适合于常规体检。PET-CT检查有辐射，安全吗？PET-CT的辐射剂量由PET检查所用放射性核素和X线CT两部分组成。CT所致受检者的辐射高低，取决于CT扫描的参数，而PET-CT中的CT主要用于确定PET功能异常的定位，所以采用的是较低的扫描参数，所致的辐射剂量比较低，通常一次扫描CT所带来的辐射剂量大约在4-6mSv左右。PET机器本身没有辐射，其辐射主要来自于使用的放射性药物，药物所致的辐射剂量取决于注射到受检者体内的量，注射的量越大，检查者所接受的辐射剂量越高。以目前PET检查最常用的18F-FDG为例,注射量通常为0.1mCi/kg体重左右，对于20-100kg的受检者，注射放射性药物的活度为7mCi，对其所致的有效剂量大约为1.4-7mSv左右，其所产生的辐射量是非常小的，完全在人体的承受范围之内。且在进入人体之后会迅速经过肾脏/尿液排出，有效半衰期在90分钟左右（最慢不会超过物理半衰期110分钟）。因此，通过大量饮水大量排尿，我们可以帮助身体加速排出显像剂，从而达到降低辐射剂量的目的。一般我们认为10个半衰期（15-20小时）之后由这类辐射所带来的影响就可以忽略不计。因此，在病情需要的前提下，进行PET-CT检查是安全的。哪些情况下，建议要做PET-CT检查？1.鉴别良恶性肿瘤或病变我们知道，鉴别肿瘤的良恶性甚为重要，不仅关系到治疗方案，也直接影响到患者的预后。如患者肺部有一单个结节，经PET-CT检查，若该结节代谢活性不高，提示良性病变可能性大，对手术的选择应当慎重；反之，若该结节代谢活性增高，提示恶性可能，要采取积极的治疗措施，包括手术。2.肿瘤原发灶的寻找已明确有肿瘤转移灶的患者，通过PET-CT检查，可以进一步寻找肿瘤的原发病灶。3.肿瘤临床分期和再分期4.早期预测和疗效评估由于PET-CT具有很高的灵敏度及其功能代谢显像的特点，对放疗、化疗疗效的判断更加准确灵敏，有利于指导临床医师及时调整治疗方案。5.鉴别肿瘤治疗后坏死、纤维化与残留或复发PET-CT可以鉴别化疗、放疗和手术治疗后的肿瘤坏死、纤维化与残留或复发，而其它影像手段难以做到。6.帮助制订肿瘤放疗计划PET-CT能够帮助放射治疗师勾画更为合理的生物靶区，帮助制订放疗计划。7.指导临床活检定位8.评估恶性病变的分化程度及预后PET-CT的应用范围很广，除了在肿瘤临床应用之外，在心血管、神经系统、精神疾病的早期诊断和鉴别诊断、预后评价、治疗疗效评价以及个体化治疗的指导等方面都具有重要临床价值。PET-CT适用人群中老年人或有肿瘤家族史的人，可定期进行PET-CT检查。除孕妇外适用于任何人群，有糖尿病患者或不能自主保持稳定的患者（如儿童）需事先告知医生，为其采取相应的措施后方可进行检查。目前，PET-CT作为医院最高端的影像检查设备之一，有着它独特的临床使用价值，只要我们不提倡没有必要的、以及过度的检查，但在病情需要的前提下，进行PET-CT检查是安全的，对人体健康是没有影响的。原文链接：https://mp.weixin.qq.com/s/I6D5AZnj2Pjf9Ww0WWBsZw2023年07月28日150
0
0
-
2023年07月27日15
0
0
-
胡洋主任医师 上海市肺科医院 呼吸科 人到中年必须要年年体检，肺每年在单位做了CT，胃肠这一块从来没有做过，前两天预约了胃肠镜，今天趁着双休去做了一下，40岁以上，胃肠肿瘤的发病率会逐步升高，胃肠镜检查是发现肿瘤的最直接的方法，今天还真的检查出了一点问题。做医生对自己要狠一些，我自己也想感受一下病人做检查时候的心情，没有经历过给别人做时就没有同理心，因此没有选无痛胃肠镜，刻意选了局部麻醉。准备工作要比我日常做的气管镜复杂，气管镜只要前一天晚上开始不吃不喝就可以，胃肠镜必须做胃肠清理，要喝复方聚乙二醇电解质散，我一早4点钟起床，两袋电解质散分别配到两升温水中，虽然是菠萝味的，但两大海碗的水灌下去，胃确实撑得厉害，喝下去半个小时没反应，40分钟左右开始拉，一直拉到清水为止。打车到了医院，又拉了一次之后就开始登记，又喝了清除粘液和泡沫的药粉混悬液，差不多10分钟后进去换衣服，裤子脱光患上类似于女生穿的那种上面衬着裙子的裙裤，不同的是中间是开裆的，是个四十多年又穿上开裆裤，羞耻感油然而生。作为医生，心理对于做检查的各种反应是有预期的，所以直到这个时候还没有开始紧张，躺倒检查床上咬上中空的咬嘴时心跳开始加速，给我检查的是位女医生，客客气气的但又有部队医院里军人医生的那种飒爽，让我深呼吸就开始做胃镜，一边做一边问我一些情况，比如有没有查出过幽门螺杆菌什么的，这样做可以分散注意力，减少反应吧。我的胃还可以，但确实有一些炎症，我问是不是跟喝酒有关系，她说还是和幽门螺杆菌有关，因为炎症部位在贲门，这个门是在胃的上半部分，是接通食管的，所以被酒精伤到的可能性比较小，全程我用我近视的双眼看着显示屏做完了。接下来做肠镜，肠镜的时间要比胃镜长一些，没有恶心呕吐的反应，多了胀腹感和拉肚子前的那种疼痛感，由于要把肠子撑开和冲洗肠壁，所以做的过程中要不断的向肠子里注入气体和水，因此气胀的感觉还是很明显的，当肠镜经过肠子拐弯的地方时还会有一定的疼痛，是肠子痉挛导致的，在我的盲肠部位检查到了宽基底的息肉，当时我还是小担心了一下。肠癌的早期一般是以息肉的形式存在的，这个阶段不用做手术，肠镜冷冻夹除就可以了，我的息肉也做了这样的处理，做完了以后夹了三根钉子止血，一切都很顺利，十天之后取病理报告，整个过程没有太大的痛苦，钳夹息肉的时候有一些拉肚子前的那种疼痛感，也不是很明显。做完了两个小时不能吃喝，三天不能吃硬的东西，一周不能剧烈运动，洗热水澡，吃的清淡一些，不能喝酒，我两小时之后吃了面条，胃还是有点疼痛的，其他目前没什么感觉。2023年07月22日285
0
9
体检相关科普号
宋志强医生的科普号
宋志强 主任医师
北京大学第三医院
消化科
2.6万粉丝147.4万阅读
谭先杰医生的科普号
谭先杰 主任医师
中国医学科学院北京协和医院
妇科肿瘤中心
7304粉丝344万阅读
张爱军医生的科普号
张爱军 主任医师
山东大学齐鲁医院
儿内科
2641粉丝8.1万阅读