体检

现在常规体检，都会有肿瘤标志物这一项，其中有一项指标叫糖类抗原724，简称CA724，经常有患者门诊就诊，就是因为体检发现CA724升高。CA724升高有怎样的临床意义呢？CA724是一项肿瘤标志物，所以，它的升高要引起足够的重视。导致CA724最常见的肿瘤包括胃癌、结直肠癌等消化道肿瘤及乳腺癌、卵巢癌等生殖系统肿瘤。但是并不是CA724升高，就一定代表可能罹患以上四种肿瘤，有些良性疾病也会导致CA724的升高，比如慢性胃炎、胃溃疡、结直肠息肉、胰腺炎、卵巢囊肿、乳腺小叶增生等。因此，拿到一个724升高的体检报告，我们首先需要做的检查是胃肠镜、乳腺及卵巢彩超，也可以配合其他肿瘤标志物检查，比如CEA、CA199、CA125、APF等，如果没能发现恶性证据，就需要一个月后复查，看是否进行性升高，或者换家医院复查，看是否存在实验室误差。如果724进行性升高，常规检查仍然未能明确原因，可以考虑行PET-CT检查。当然，还有一种情况，就是要排除妊娠和高尿酸血症或者痛风，怀孕和痛风急性期也是可能引起这项标志物升高的。另外有个很有意思的现象，有个患者因为CA724升高来就诊，做了各项检查都没有问题，详细询问饮食史，发现近期有持续食用虫草，停止食用后一月复查，CA724居然正常了。临床中确有一些案例显示，服用虫草后，CA724会出现异常升高，有的甚至超过参考值数倍，停用虫草2-4周后，CA724水平会逐渐下降，多数可恢复至正常范围。这其中的的可能原因包括：1、虫草中部分成分可能与CA724的结构有相似之处，或其代谢产物能与检测CA724的试剂发生交叉反应，从而导致检测结果偏高；2、虫草可能刺激胃肠道等，引起轻微的炎症反应，机体在炎症状态下可能会分泌更多的CA724，导致血液中CA724水平升高。作者：蒲兴祥/杨海燕

近期网络上关于体检漏诊疾病的讨论比较多，结合我自身多年的临床经验，谈一谈体检项目如何选择。对于大部分人来说，40岁以后，一年一次体检是必要的，体检项目不是越多越好，一些体检机构的项目明显是以赚钱为目的，下面大概罗列一下需要做哪些项目：实验室检查项目：血、尿、粪常规，肝肾功能，血糖血脂，肿瘤标记物器械检查项目：甲状腺、腹部及生殖系统超声，女性可加做乳腺超声，心电图，胸部CT，每3-5年可做一次胃肠镜上述项目涵盖了大部分疾病的检出手段。假如有既往基础病史，可增加相关的检查项目。

头部和脑部-脑瘤等影像学检查，CT（计算机断层扫描）或MRI（磁共振成像），一方面CT有辐射，另外CT对肿瘤等软组织往往分辨率不高，尤其是对小的病灶的显示完全不如MRI，所有如果想直接明确是否脑部有肿瘤可以直接做个MRI（磁共振成像）。鼻咽口咽喉咽部-鼻咽癌、喉癌等首选鼻咽镜、喉镜检查、能直观看见鼻咽部和喉部黏膜是否癌变；同时MRI检查也可以非常清晰显示病灶。胸部和肺部-肺癌等X光胸片是初步筛查工具，目前单位或者公司体检往往采用X光胸片，X光胸片上如果发现异常那往往已经属于中晚期，所以想要看清自己是否有肺癌，低剂量螺旋CT是首选。腹部器官（肝、胆、胰、脾、肾等）-肝癌、胰腺癌等腹部超声B超是一种非侵入性的初步检查方法，而CT或MRI则提供了更加详细的信息。如有肝癌、胰腺癌等家族史，或有乙肝、胰腺炎等病史，定期MRI检查是必要的，MRI能发现更小的肝癌及胰腺癌等。消化道-食管癌、胃癌、肠癌等胃镜和结肠镜可以直接观察上消化道食管和胃、肠道内部情况，对于诊断炎症、溃疡或癌症非常重要，而CT扫描因为这些空腔脏器往往没有充盈开，所以对这些部分的癌症显示不佳，MRI由于收到气体的干扰也显示不清。骨骼和关节-骨癌等X光是最常用的初步检查手段，CT能对骨头细节显示更清晰，但MRI对于周围的软组织损伤和关节问题提供了更高的分辨率。乳腺癌乳房X线摄影（钼靶）是乳腺癌筛查的标准方法之一，B超可用于进一步评估年轻女性中密度较高的乳腺组织。MRI对于软组织提供了更高的分辨率。针对部分乳腺癌症患者往往需要联合这三种检查。CT往往对乳腺癌不太适用。前列腺癌PSA血液测试结合直肠指检（DRE）常用于前列腺健康的初步评估，必要时进行前列腺超声或活检，MRI比CT具有更高的软组织分辨率用于前列腺癌的诊断。妇科-宫颈癌、卵巢癌等常规的妇科检查、宫颈涂片（Papsmear）、盆腔超声等都是重要的检查方式；但诊断早期宫颈癌、卵巢癌等也建议做MRI检查。总结如有家族史或相应慢性病的患者需更清晰筛查出相应器官的早期癌症病灶，脑、腹部器官（肝、胆、胰、宫颈、卵巢、前列腺）等几乎所有的软组织器官的癌症筛查建议做MRI，鼻咽部、胃肠道等建议内镜检查。

健康体检是维护身体健康的重要手段，通过定期检查，可以及早发现潜在的健康问题，从而采取有效的预防和治疗措施。1.早期发现疾病-许多疾病在早期阶段没有明显症状，但通过体检可以及早发现，如高血压、糖尿病、癌症等。早期发现和治疗可以大大提高治愈率。2.预防疾病-体检不仅能发现疾病，还能评估患病风险。医生可以根据体检结果给出个性化的健康建议，帮助你调整生活方式，预防疾病的发生。3.监测健康状况-对于已有慢性病或健康问题的人，定期体检可以监测病情的变化，确保治疗方案的有效性，并及时调整。4.全面了解身体状况-体检通常包括多项检查，如血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、B超等，能够全面了解身体的各项指标，帮助你更好地管理健康。5.心理健康的关注-现代体检不仅关注身体健康，还包括心理健康评估。通过心理测试和咨询，可以及时发现和缓解心理压力、焦虑等问题。6.个性化体检方案-不同年龄、性别、职业和健康状况的人，体检项目应有所区别。可以根据自身情况选择适合的体检套餐，或根据医生建议定制个性化体检方案。7.健康档案的建立-定期体检可以帮助你建立完整的健康档案，记录身体各项指标的变化趋势，为未来的健康管理提供参考依据。8.健康生活方式的引导-体检结果可以反映出你的生活习惯是否健康。医生会根据体检结果给出饮食、运动、作息等方面的建议，帮助你养成健康的生活方式。9.定期体检的频率-一般来说，成年人每年应进行一次全面体检。对于有慢性病或高风险人群，建议每半年或根据医生建议进行体检。10.体检前的准备-体检前应注意饮食清淡，避免饮酒和剧烈运动。某些检查项目需要空腹进行，如血糖、血脂等，因此体检前8-12小时应禁食。结语：健康体检是守护健康的第一道防线，定期体检不仅能帮助你了解自己的身体状况，还能及早发现潜在的健康风险。通过科学的健康管理，你可以更好地预防疾病，保持身体和心理的双重健康。为你的健康保驾护航，从定期体检开始！

1.健康体检，是开启未病先防的关键钥匙。它能让我们在疾病尚未萌芽时，就洞察身体的潜在危机，提前布局，为健康筑牢防线。2.健康体检，是对自己身体的深度“扫描”，未病先防，才能将健康牢牢握在手中。定期体检，给自己的健康一份保障。3.疾病如隐匿的暗流，悄无声息地威胁着我们的健康。而健康体检，是那敏锐的“探测器”，帮我们未病先防，提前化解危机。4.身体是生活的基石，健康体检则是维护基石稳固的法宝。秉持未病先防理念，定期体检，远离疾病阴霾，拥抱美好人生。5.你以为疾病突然来袭？其实它早已在暗处潜伏。健康体检，助你未病先防，把疾病扼杀在摇篮，守护生命的每一刻。

1.血常规（近期有炎症的+C-反应蛋白，CRP）；2.肝功八项（丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素、白蛋白、球蛋白）；3.肾功二项（尿素氮、肌酐）；4.血糖+糖化血红蛋白；5.血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）；6.电解质三项（钾、钠、氯）（有骨质疏松的+钙）；7.尿酸；8.甲功五项（三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、甲状腺素、促甲状腺激素）（有桥本甲状腺炎的+抗甲转腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体）；9.肿瘤指标（癌胚抗原、甲胎蛋白、糖类抗原199、糖类抗原724）（女性+糖类抗原125；男性+游离前列腺特异性抗原、总前列腺特异性抗原）；10.乙肝表面抗原+丙型肝炎抗体。