体检

妇科医生体检发现一堆微小混合性磨玻璃结节怎么办?天空飘来四个字：（你猜）患者女性，来自河北，一位临床一线奋斗多年的妇科大夫。体检发现右肺多发磨玻璃结节，多达11枚，大小3-8mm，弥散分布，上、中和下叶都有。如下图1-8。其中如下图，结节1-4，虽然都很小，3-5mm，但一个一个的都是小混磨。别看瘦是瘦却有肌肉。一个比一个坏，都很接近微浸润。而且一个比一个鬼，躲在一些不容易被逮住的地方。患者自己是一个妇科医生，医疗领域比较熟悉，在河北和北京各大医院都看过，只能抓大放小，处理掉那2-3个接近8mm的结节，小的混磨管不了。怎么办呢？天空又飘来五个字：那都不是事。辗转多地终于来了重庆，我们的方案是：采用段切、亚段和楔形切除等亚肺叶切除手术方式，把这些有危险的结节一网打尽。这个手术的难点在于：有些很小的混合性磨玻璃结节（图1-4），甚至只有3mm，很难定位，很容易漏切。所以，无疼痛精准定位技术是手术成功的基础。手术非常成功，一网打尽右侧11个磨玻璃结节。肺功能保护却非常好，患者术后感觉呼吸非常轻松。术后大病理报告，如下图：5个微浸润腺癌、3个原位腺癌和3个AAH。都是早早期的肺癌，治愈了。最重要的是一网打尽，不留后患，心里稳稳的、踏踏实实过日子。

高考结束，许多有意愿报考警校的毕业生朋友开始来我院咨询及安排手术！在这里分享有关警校视力要求的小干货，请大家参考！1.公安类警校的视力通常要求在裸眼视力4.8以上。2.决定报考警校，高考结束以后可以安排接受视力矫正手术。3.可以做激光角膜屈光手术，例如Transprk（Smart）、FS-LASIK（半飞秒）或Smile（全飞秒）手术，不能做ICL眼内人工晶体植入手术。4.建议术后预留一小段恢复时间。5.各省份的招生体检时间不同，请大家关注查体时间。有手术相关问题，也欢迎留言或私信咨询！

1、肝囊肿一般体检发现的肝囊肿，大多是非寄生虫性的肝囊肿。没有症状、小于5厘米以下的肝囊肿一般不用处理，定期复查就可以了。如果肝囊肿大于5厘米或者有出血、感染等，一般需要治疗，但目前很少手术切除，一般可以选择超声引导下抽吸硬化治疗或者穿刺引流，创伤小、恢复快。2、肾囊肿一般体检发现的肾囊肿，多为单纯性肾囊肿，如果没有症状、小于4厘米，一般可以观察，不用特殊处理。如果囊肿大于4厘米、有症状，或者是考虑为复杂性肾囊肿，就需要进一步做增强CT或者核磁检查，根据结果就诊泌尿外科或超声介入科，决定治疗方案。3、胆囊息肉胆囊息肉很常见，息肉直径<5mm时，不需要随访太密切，每2~3年超声复查1次就可以。对于直径5~10mm且无症状的息肉，建议每6~12个月超声复查，观察息肉是否快速生长、形态变化和血流信号改变等情况。如果息肉有以下特征，需要警惕了，中国《胆囊癌诊断和治疗指南(2019版)》列举具有恶变倾向的特征：直径≥1厘米；合并胆囊结石、胆囊炎；单发息肉或无蒂息肉，息肉生长速度快(每6个月>3mm)；腺瘤样息肉。有这些特征的需要进一步就诊外科，决定治疗方案。4、胆囊结石对于无症状胆囊结石，是否应行手术治疗目前尚存争议。对于暂不接受手术的无症状胆囊结石患者，应密切随访，如出现临床症状和（或）胆囊结石相关并发症（急性胰腺炎、胆总管结石或胆管炎等）时，应及时实施胆囊切除术。对于有症状的胆囊结石，推荐实施胆囊切除术。5、乳腺结节乳腺结节现在一般会用BI-RADS分类来评估，大家只需要看后面的数字。体检一般分类为1-3类的居多。分为1类就是没有看到结节；分为2类的结节考虑为良性；分为3类的结节良性可能大（恶性风险只有不到2%），一般建议3-6个月复查；分为4类的结节恶性风险在2-95%，其中又分4a、4b、4c，恶性风险逐渐递增，如果分类到4类建议进一步检查，尤其是4b、4c；分为5类的结节恶性风险大于95%，这种情况一定要去找乳腺外科的医生就诊；分为6类，就是病理确诊为恶性的意思。6、甲状腺结节体检发现甲状腺结节的非常之多，在人群中超声发现的几率在20-76%。其中90%左右的甲状腺结节都是良性的，只有5-15%的结节是恶性。而且在恶性人群中大部分为低危的乳头状癌，预后很好，无需过度担忧。仅少数为恶性程度较高的病理类型。如果超声提示有风险，建议进一步就诊。如果需要治疗，现在很多甲状腺良性结节可以考虑热消融治疗，创伤小、恢复快。朋友们，希望冯大夫的科普能帮助到您们，了解更多医学知识，避免过度焦虑。

相信许多人在拿到体检结果单后，发现EB病毒抗体结果阳性时，心中不免产生无数的疑问以及焦虑。EB病毒阳性到底是怎么回事？它真如我们想象中可怕吗？EB病毒到底是怎么传染的？EB病毒（Epstein-Barrvirus,EBV）是一种独特的疱疹病毒，是传染性单核细胞增多症的病因，与非洲儿童的伯基特淋巴瘤和鼻咽癌的关系也非常密切。普通人在体检时检查EB病毒抗体，正是因为它与鼻咽癌发病之间的密切关系。但尽管如此，我们也要认识到一个事实：大多数3～5岁幼儿曾感染EB病毒，90%以上的成年人都有EB病毒抗体。EB病毒主要通过唾液传播，而在我国，人们普遍没有分餐制，尤其在幼年时期常有不良的喂食习惯，在进餐过程中不免发生唾液的接触，因此我们中的许多人也许在幼年时期就曾发生感染，并且通过自身的免疫产生了抗体。由此可见，在我国有相当一部分的人群在体检时可能出现EB病毒阳性的结果，而这一结果并不能与鼻咽癌的发病画上等号。那么EB病毒抗体阳性到底意味着什么呢？通常EB病毒抗体检测中包含这些指标：衣壳抗原抗体(VCA-IgA),早期抗原抗体(EA-IgA)和EB病毒核抗原1抗体（EBNA1-IgA），Zta-IgA，Rta-IgG。这些指标分为两类：一类是IgA（免疫球蛋白A），一类是IgG（免疫球蛋白G）。其中，如果IgG出现阳性，则提示体内曾经感染过EB病毒，有可能持续多年甚至终生。这种情况并不需要我们过于担心，如前所述，许多人在幼年时期就感染过这个病毒，并且与它和平共处数十年。而如果IgA出现阳性，则表示体内可能在近期感染过EB病毒。而如果IgA持续阳性，并且阳性滴度有上升趋势，则需要引起我们的警惕。正常人VCA-IgA、EBNA1-IgA阳性率仅为10%左右，而鼻咽癌患者的阳性率约90%。遇到这种情况，首先我们要自查是否有以下症状：回吸性涕血、耳鸣、耳闷胀感、听力下降、头痛、头晕、面部麻木、视力变化、颈部肿块等。假如自觉有上述症状，立即前往医院耳鼻喉科进行检查，排查鼻咽部是否出现病变。而如果没有上述症状，也应每6个月到医院复查鼻咽镜，定期筛查，早发现早治疗。除了紧张与恐慌之外，我们应该庆幸，EB病毒抗体这一简便易测的指标能够帮助我们早期筛查、发现癌症，让我们在对付这种悄无声息发生的疾病时多了一个得力助手。发现EB病毒抗体阳性后，除了定期复查，我们还能做些什么？实际上，EB病毒感染后没有特别有效的抗病毒药物，生活中很多不良的行为习惯会破坏身体免疫力，导致被病毒感染的几率增加。因此，提高自身免疫力才是最佳方法。适度运动、合理饮食、规律作息，这些都能很好地防护身体免遭病毒感染。同时我们也要注意饮食卫生，培养良好的就餐习惯。 

普通健康体检具有一定的随意性，职业健康检查是法规规定、强制企业执行的，按照标准的规定针对职业病危害因素来确定检查的类别、项目、周期。企业不进行职业健康检查，卫生监督部门按照职业病防治法、职业卫生监督管理办法的要求进行处罚！

在工作中，经常遇到不少人有这样的疑惑：为什么体检机构10点半就不抽血了？还有一些人饿了一上午，到了医院，发现做不了体检，非常的愤怒，甚至还有人和工作人员进行争吵。你呢？是否也有这样的疑惑？今天就来聊一聊这个话题。首先来看一看体检中空腹的要求。禁食时间。一般体检前一天10点以后开始禁食（包括零食），可以少量饮水，次日早上8:00～10:00采取静脉血，即空腹10-12小时进行采血。如果禁食时间不充分，甘油三酯、天门冬氨酸氨基转移酶、胆红素、尿酸等会偏离真实值。是不是空腹时间越长越好呢？空腹是为了避免食物导致一些化验指标出现偏离，但是无果空腹时间过长，超过12小时的话，会因为过度饥饿出现血糖和蛋白质的降低。但是不要拖延空腹时间，因为因过度饥饿可使血糖及蛋白质偏低。