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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 “空腹”是指“晨起已空腹10~12小时”，也就是指抽血的前一天晚上，体检人员保持平时的生活习惯，维持正常的饮食结构，并做到晚饭要清淡，不饮酒、咖啡、浓茶，不吃夜宵，休息好。 空腹抽血的五大误区：很多患者要是因为自己临时没有管住嘴，还会被叮嘱：化验要求空腹，下次记得不要吃东西来！可是有的时候，护士也会跟你说，你的血太浓了，抽不动，你是不是早上没有喝水来医院？你到旁边喝杯水再来找我抽血吧！ 而有些老患者因为怕自己的不注意而耽误一天的检查甚至连日常都在服用的降压药、降血糖的药物都不敢吃，那么，这次我们就来聊聊抽血检查的几个误区。 一、空腹必须连日常用药都不能吃吗？ “空腹”并不代表不能服用药物，例如每天必须要服用的药物，如果停用会导致危急重症，是千万不能随意中断的。 例如：降压药，贸然停用会引起血压骤升；减慢心率药，贸然停用会导致心率骤快；降糖药，贸然停用会使血糖升高和波动；甲状腺相关药物，停用会引起心慌、手抖等甲亢症状的加重；其他需长期服用的药物，如抗凝药、抗心律失常药、抗癫痫药、强心药等。 二、空腹能不能喝水？ 实际上，空腹的目的就是要保证体检时静脉血实验室检查结果的准确性。 体检前如果大量饮水会稀释血液，导致诸多检测值出现误差，但这并不代表一点儿水也不能喝。一早口干喝50至100毫升水没有问题，只要别大量地一次性喝几百毫升，就不会影响体检结果。 三、前一天不吃晚饭对于空腹抽血检查更好？ 有的患者怕吃饭会影响化验结果，甚至在抽血的前一天晚上就开始不吃晚饭等着去化验，这是错误的！ 因为身体若处在过度饥饿状态，体内各项机能指标数会有非正常变化，这样就会导致采集的血样与正常情况有所不同。所以，这样化验出来的结果即使“正常”，却可能并未准确反映病人的真实情况。 尤其对糖尿病患者的影响明显，因为饿的时间过长，就会有出现低血糖休克风险，因此糖尿病患者在化验空腹血糖前，前一天晚上一定要正常吃晚饭。 四、不是所有的抽血都要空腹！ 空腹通常是肝功能、肾功能、血糖、血脂、血生化（各种离子）、血流变等检查项目的要求。 如果你要做这些检查，千万不要把空腹抽血的叮嘱当作耳边风！ 否则，摄入了食物中的蛋白质、糖类、嘌呤等物质，数小时内就会对待测指标的含量出现显著影响！ 但是，像血常规这样的检查，几小时乃至一天以内进食并不会对待测血细胞的数量造成变化，所以，如果您需要化验的只是血常规，就不必空腹。 注： 严格空腹项目：空腹血糖、血脂、肾功能（主要是血尿素和血尿酸）、肝功能（主要是胆红素、转氨酶）、血粘度。 小空腹项目：凝血功能、糖化血红蛋白、血常规、血沉，免疫所有化验项目如乙肝三系、肝炎全套、各类激素、心肌标志物、甲状腺功能、肿瘤标志物、自身抗体、类风关等。 “小空腹”主要是指早上没吃高蛋白、高脂肪类食物，只喝了稀饭这类低脂食物，这类人可以推迟在中午或午后时间（早餐后4小时以上）抽血化验。 餐后项目：餐后0.5、1、2、3小时血糖、C肽、胰岛素，请严格遵照医嘱服糖后掐准准确时间抽血。 五、空腹体检空腹的时间越久越好？ 体检空腹采血的最佳时间是在早上6：30~9：30，最迟不宜超过10：00。 若空腹超过12小时，虽然仍是空腹血，但由于体内生理性内分泌激素的影响，可使血糖等指标发生变化，不能反映平时的水平，从而失去化验的意义。所以，空腹的时间并非越长越好，早晨体检还是宜早不宜迟。2020年08月27日
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周晓副主任医师 安徽医科大学第二附属医院 胸外科 每个人都有过体检/疾病后去医院复查的经历，去医院就诊时，也经常听到医生这么吩咐：明天的体检需要空腹。那么为什么要空腹呢? 到底怎么才算空腹？空腹真的是滴水不进吗？今天就跟大家详细说下空腹这个事。 一、所有的检查都需要空腹吗？ 其实不是所有的检查都需要空腹进行的。哪些检查不需要空腹进行呢？ 1、 三大常规：血常规、尿常规、大便常规+潜血，都是随时可以做的，不需要空腹 2、 心电图、脑电图、胸片、心脏彩超、胸部CT、腹部CT等不涉及到消化、吸收、代谢的检查，一般也不需要空腹。 二、哪些检查需要空腹呢？ 需要空腹检查，我们不难理解，主要是针对一些受进食影响的特定检查项目，比如：腹部超声、胃/肠镜检查、空腹血糖、血脂、空腹血糖、肾功能(主要是血尿素和血尿酸等)、肝功能(主要是转氨酶、胆红素等)、血粘度以及一些其他生化代谢指标检查。 我们在体检时的抽血化验，一般血脂血糖等生化代谢指标受进食影响比较大，会影响一些生化指标水平。所以在空腹下抽血检查，其实是在统一的标准下进行，这样才具有临床意义。 三、怎么才算空腹？ 其实我们所说的空腹，并不是简单的“饿一顿”，空腹的标准一般是8-12小时内没有热量的摄入。 有些人听医生说要空腹，头一天晚上就开始不吃饭了，也滴水不进，担心影响第二天的检查结果，其实这反而适得其反。我们的建议是：头一天晚上正常饮食，以清淡为主，不饮酒、不夜宵、休息好。 空腹的时间也不是越长越好，因此控制好第二天的采血时间，宜早不宜迟，空腹超过12小时，受饥饿影响，反而影响各项指标。 四、空腹能喝水吗？ 有时候第二天检查，医生会告诉您至少禁食10小时以上，禁水8小时以上。其实这也并不是意味着一口水不能喝，可以理解为不能大量饮水，一般不宜超过200ml。 比如一些高血压患者，需要规律用药的，体检时也不能贸然停用。这时总不能硬往下咽吧，少量喝点水送服药物是没有问题的。但是一定是白开水，不能饮茶，饮料等。 综上所述：当第二天检查，医生安排您空腹时，合理安排饮食饮水，做到第二天检查的结果的准确性。2020年06月27日5301
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李云华副主任医师 东营市河口区河口街道卫生服务中心 全科 好下面和大家继续分享一下啊，空腹抽血体检前应该注意什么，那我们空腹体检的时间大约是什么时候呢啊，建议一般在上午的时候六点半到九点半就可以了，尽量不要超过十点，那为什么会规定这个时间呢，你看医院里面一般过了十点以后就不给病人抽血了，因为如果空腹的时间过长，尤其是患者空腹时间呃已经超过了12个小时，那么这个时候呢，我们体内的激素分泌的水平其实已经发生了一定的变化，你像如果患者是个糖尿病患者，那么空腹时间过长呢，很有可能会导致患者发生低血糖的一系列反应，所以这个时候呢，空腹已经失去了它本来的意义了，并不能反映啊患者平时血糖控制的一个真实的状况，所以说我们这个时候检查呢，应该是一早不宜迟的大约是在六点半到九点这个时间就很好了，再就是我们。 呃，抽血体检之前啊，我们能喝水吗啊一般呢被体检者就会恩告知啊，如果在体格检查之前呢，一定要注意仅18个小时井水六个小时，那么这个井水六个小时是什么概念呢，并不是说是不让喝水的啊患者喝水呢，尽量不要超过200毫升，就可以了，你像很多药物呢呃，尤其是一些停用以后可能会导致患者发生一些危重症的药物，我们可以用少量的水来送下啊，防止啊发生一些不良的影响。 再2020年04月09日952
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韩晓晨主任医师 唐山市人民医院 耳鼻咽喉-头颈外科 为什么抽血化验要空腹？多长时间算空腹？前一天不吃晚饭更好？空腹可以喝水吗？......仿佛脑海装了十万个为什么那么来听听专家的说法严格空腹项目空腹血糖、血脂、肾功能（主要是血尿素和血尿酸）、肝功能（主要是胆红素、转氨酶）、血粘度。 2.小空腹项目 凝血功能、糖化血红蛋白、血常规、血沉，免疫所有化验项目如乙肝三系、肝炎全套、各类激素、心肌标志物、甲状腺功能、肿瘤标 志物、自身抗体、类风关等。 主要是指早上没吃高蛋白、高脂肪类食物，只喝了稀饭这类低脂食物，这类人可以推迟在中午或午后时间（早餐后4小时以上）抽血化验。 3.餐后项目 餐后0.5、1、2、3小时血糖、C肽、胰岛素，请严格遵照医嘱服糖后掐准准确时间抽血。 “空腹”是指“晨起已空腹10~12小时”，也就是指抽血的前一天晚上，体检人员保持平时的生活习惯，维持正常的饮食结构，并做到晚饭要清淡，不饮酒、咖啡、浓茶，不吃夜宵，休息好。 有的患者怕吃饭会影响化验结果，甚至在抽血的前一天晚上就开始不吃晚饭等着去化验，这是错误的！ 因为身体若处在过度饥饿状态，体内各项机能指标数会有非正常变化，这样就会导致采集的血样与正常情况有所不同。所以，这样化验出来的结果即使“正常”，却可能并未准确反映病人的真实情况。 尤其对糖尿病患者的影响明显，因为饿的时间过长，就会有出现低血糖休克风险，因此糖尿病患者在化验空腹血糖前，前一天晚上一定要正常吃晚饭。 体检空腹采血的最佳时间是在早上6：30~9：30，最迟不宜超过10：00。 若空腹超过12小时，虽然仍是空腹血，但由于体内生理性内分泌激素的影响，可使血糖等指标发生变化，不能反映平时的水平，从而失去化验的意义。所以，空腹的时间并非越长越好，早晨体检还是宜早不宜迟。 受检者被告知体检前至少要禁食8小时、禁水6小时以上，并不意味着不能喝一口水，“禁水”的含义可理解为不能大量喝水，一般以不超过200ml为宜，但只能喝白开水，不能喝饮料、茶水、咖啡等，以免影响检测结果。 “空腹”并不代表不能服用药物，例如每天必须要服用的药物，如果停用会导致危急重症，是千万不能随意中断的。 例如：降压药，贸然停用会引起血压骤升；减慢心率药，贸然停用会导致心率骤快；降糖药，贸然停用会使血糖升高和波动；甲状腺相关药物，停用会引起心慌、手抖等甲亢症状的加重；其他需长期服用的药物，如抗凝药、抗心律失常药、抗癫痫药、强心药等。 （本文转自中国医学博士联络站公众号文章）门诊时间：每周四上午教育背景：毕业于天津医科大学天津肿瘤医院，师从我国甲状腺癌研究领域领军人物，天津肿瘤医院颈部甲状腺肿瘤科高明教授，赵文川教授。分别于著名的美国MD.安德森癌症中心、美国纽约纪念斯隆-凯特琳癌症中心、哈佛大学医学院麻省总医院、眼耳医院，约翰.霍普金斯医院、华盛顿大学（圣易路斯）医学院附属Barnes-Jewish医院、维克森林大学医学院Baptist医院做临床访问学者，重点学习头颈肿瘤尤其是甲状腺、腮腺肿瘤的国际最新诊断治疗方法。专业特长：连续从事头颈肿瘤外科临床工作二十余年。理论知识丰富扎实，不断完善发展外科理念并融合最新外科趋势和规范，外科专业技术规范精细娴熟，临床作风严谨细致，工作态度耐心和蔼。擅长各类甲状腺疾病尤其是甲状腺癌以及腮腺、颌下腺肿瘤的外科和综合治疗。社会职务：现任河北省抗癌协会甲状腺癌专业委员会秘书长、河北省预防医学会头颈肿瘤和甲状腺癌防治专业委员会常务委员、河北省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员、河北省急救医学会肿瘤专业委员会委员、河北省中西医结合学会普通外科专业委员会委员、唐山市抗癌协会秘书长、唐山市医师协会理事、唐山市医学会肿瘤学分会常委兼秘书、唐山市抗癌协会头颈肿瘤专业委员会常委兼秘书、唐山市外科质控中心委员。担任《中国煤炭工业医学》、《中国医药导报》等中国科技核心期刊编委及审稿专家。学术成就：河北省“三三三”人才工程第三层次人选，唐山市卫生系统专业技术拔尖人才，唐山市优秀科技工作者。作为学术带头人，注重医、教、研各方面并进，主要从事各型甲状腺癌分子病因学、分子流行病学、临床和宏观流行病学以及临床外科诊疗、涎腺肿瘤的临床与基础研究。课题获河北省科技进步一等奖一项、三等奖一项、河北省卫计委医学科技奖二等奖一项。在包括SCI收录文章等各级期刊发表医学论文20余篇，作为副主编参加包括《MD安德森肿瘤学手册》、《外科值班医生手册》等多部专业论著的编写和编译。2020年02月24日2517
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王振霞副主任医师 李惠利医院 健康管理中心 体检前三天的饮食对某些体检结果是有影响的，所以应该合理安排一下。 1.不要刻意改变平时的饮食习惯，避免暴饮暴食，主要避免影响血脂的结果。 2.避免过量进食高嘌呤的食物，主要海鲜和动物内脏，易对尿酸造成干扰。 3.避免大量饮酒，肝功能检查会出现异常。 4.避免饮用咖啡，浓茶，影响心电图的准确性。 5.过高高蛋白的饮食影响肾功能，动物血可以造成便常规的结果，造成假阳性。 6.如果检测甲状腺功能，避免食用含碘丰富的饮食。 7.体检当天记住要空腹，不然影响胆囊的超声检查结果，也无法做腹部CT。 8.碳13呼气试验也要求空腹检查。 记住了吗？体检前的饮食安排攻略。2020年01月23日2679
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韩毓晖副主任医师 上海德济医院 内科 年关将至，相信很多人都会趁着这个时间段带父母去医院体检，那检查身体的项目都有哪些呢?有哪些检查前后的细节要留意?如何正确面对报告单上的箭头和异常? 体检项目花样百出，该如何选择，有传媒就此类问题采访了多位专家，综合了比较适中的答案。 父母皆六十，体检查这些 60岁以上的人群，身体脏器功能开始减退，诸如心脑血管、恶性肿瘤等常见病发病率比年轻人高。因此，很有必要每年做一个完整的体检。 ▼ 没有病史，查这些 ↓ 专家建议，如果病史空白的老人，建议查以下内容： 三大常规：血、尿、便常规， 肝功、肾功、 血脂、血糖、 肿瘤标记物(CEA，AFP)、 心电图、 胸片及腹部超声， 口腔科、耳鼻喉科，眼科等常规检查。 ▼ 有病史，加项目 ↓ 如果有四高(高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症)的老人，除了上述那些检查外，还需添加有针对性的检查。 例如： ▼ 高血压—心脏超声; ▼ 糖尿病—糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、眼底照相、足部皮肤及神经的评估; ▼ 高血脂—颈部血管超声等; ▼ 必要时查冠脉CT、头CT等，预防心脑血管疾病。 ▼ 性别不同，推荐再查 ↓ 另外，全科医学专家还提醒，由于两性生理特点及结构不同，建议： 60岁以上的男性还要重点添加早期前列腺癌的筛查，如前列腺彩超检查和血的化验PST。 60岁以上的女性除了检查宫颈、子宫附件超声、乳腺及骨密度的常规体检外，还要重点筛查甲功和甲状腺彩超。 “临床发现，60岁以上的女性罹患甲状腺功能减退症的较多，另外需重视早期的甲状腺结节和甲状腺癌，因为它们的发病率也偏高。” 常见癌症，要不要查? 癌症筛查项目有讲究，可结合“三史”来选择。即个人史(年龄、性别、既往病史)、家族史及生活史。 ① 常见癌症，这些人要查! ▼ 肺癌：肺癌在我国目前癌症发病率中排第一位，有慢性肺部疾病，肺癌家族史的人群建议每年筛查; ▼胃癌：符合以下任意一条件，皆需筛查胃癌：胃癌家族史、胃幽门螺杆菌感染者、胃癌高发地区人群、既往有胃部疾病患者、经常吃腌制食物、吸烟、大量饮酒者; ▼乳腺癌：女性常见肿瘤，建议有乳腺癌家族史、经常吃雌激素含量较高的食物、吸烟酗酒、肥胖、缺乏运动的人群筛查乳腺癌; ▼肠癌：常吃高脂肪、高蛋白食物，肥胖、久坐，精神压力大，尤其近亲中有家族性肠息肉的人群应筛查肠癌。 ② 检查项目，要这样选 ↓ 那么，具体筛查哪些检查项目呢?专家介绍： 肺癌：首选低剂量CT扫描; 肝癌：初选彩超+抽血化验甲胎蛋白，如果发现异常，可进一步考虑CT或磁共振检查; 乳腺：初选彩超即可初步判断。如初步筛查发现问题，建议再去做钼靶; 结直肠癌：肠镜; 胃癌：胃镜; 前列腺癌：彩超+前列腺特异性抗原筛查; 宫颈癌：TCT和HPV检查。 体检前6件事，会影响结果! 不少上了年纪的人，患有慢性病，需长期服药，但体检前服药可能会影响结果的准确性，所以可先咨询专业医生，在体检前适时调整。以下五类药物有可能会影响体检的准确性： ①降压药，影响电解质结果 降压药中的利尿剂，如双氢克尿噻、呋塞米等药有保钠排钾作用，可能对钾、钠等化验结果有影响。建议口服此类降压药的患者，不能自行停服，经过医生允许后可在体检抽血、留尿标本后补服。 ②退热药，影响肝功能 扑热息痛(对乙酰氨基酚)以及含扑热息痛的感冒药，可能会让转氨酶升高。最好提前一天遵医嘱停止服用。 ③抗生素，影响尿检结果 抗生素中的喹诺酮类药(环丙沙星、氧氟沙星等)，可能会在尿中形成结晶，从而影响尿常规的结果。建议提前一天遵医嘱停止服用。 ④止痛药，影响尿检结果 咖啡因、吲哚美辛等止痛药，可能导致血、尿中的淀粉酶、尿蛋白含量升高，影响尿检结果。这类药也需在体检前一天停止服用。 ⑤维生素C，血糖结果偏低 平时经常服用维生素C的人，建议体检前2-3天暂停服用。 ⑥ 其他生活习惯也会影响体检结果 此外，受检者在体检前1-2天还应注意避免剧烈运动。清淡饮食，避免吃得过甜、过咸、过于油腻，禁止暴饮暴食，禁止饮酒，体检前一天晚上十点以后禁食禁水，保证充足的睡眠。 体检完了，怎读报告? 很多人表示看不懂体检单上的各种符号。专家介绍，一般： ① 化验单上的项目如果出现“阳性”或“+”号，提示存在异常，需进一明确原因; ② “阴性”或“-”号一般代表正常。 ③如果出现“↑”，提示结果高于参考范围， ④ 反之，“↓”提示结果低于参考范围。 举个例子，血常规中的白细胞及中性粒细胞升高出现“↑”(升高)时，提示可能存在细菌感染，如肺部感染、尿路感染等。血常规中的血红蛋白“↓”(下降)时提示贫血。尿蛋白正常结果为阴性，若尿蛋白持续出现“+”号或“阳性”，常意味着肾脏病变。 另外，检查单上最常出现的字样就是：增生、息肉、结节、囊肿等，很多人看到这些就会觉得“出大事了”，医生表示，其实不必这么担心，因为大多数上述情况绝都是良性的，比如： ① 肝囊肿、肾囊肿、乳腺增生基本都不会恶变。 ② 胆囊息肉、肺结节、甲状腺结节虽然有恶性可能，但发生率很低，只要听从专科医生建议，定期复查就行。 ③ 肺结节而言，结节越长越大、越长越“怪”，越长越快，比如有分叶、毛刺等，恶性可能性越大，需要进一步的检查。 需要注意的是，报告单上的“建议复查、观察一类的字眼”一定要遵照医嘱，医生会根据检查结果建议复查、观察都是有原因的。 “目前，我们对许多疾病的认知有限，疾病的发生、发展有一个过程，动态观察更能早防早治。” 留好报告单，不用年年做! “体检年年做，单子结果一大堆，我能把之前的都扔掉吗?”医生表示，体检后的体检报告及影像资料(超声、胸片、CT等)建议保存，至少应该保留2-3年的资料。 医生在判断某些疾病时，有时需要参考既往的检查结果，进行对比，了解动态变化的过程，有利于疾病的诊治。 为了身体健康，医生通常建议人们每年做一次体检，但并不是每年都把所有的检查重做，有些检查如筛查结直肠癌的肠镜，因属于有创性检查，就要看情况而定。 一般人群50岁开始建议做肠镜检查以筛查肠癌，如第一次检查没有问题，可每五年进行复查，每年筛查便潜血即可。如果期间出现便血，腹痛，排便习惯改变等症状，就需要复查肠镜。2020年01月21日2423
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王振霞副主任医师 李惠利医院 健康管理中心 体检时往往都被要求空腹8_12小时，是有要求标准的。 1.空腹是指前一天进晚餐后8_12小时采血。体检空腹采血的最佳时间在上午6:30_9:30，最迟不宜超过10:00。举例子，一客户上午8:00采血，那么他在晚上8点之后不能进食，12之后不能进水。这里禁食是指不能进任何提供热量的东西，不仅仅是指馒头，米饭，还包括水果，零食；禁水是指不能喝大量饮水，可以喝少量的水，原则上不超过200毫升，不包括任何饮料，酒，茶，咖啡，因为这些饮品中的一些成分影响代谢，造成结果失真。 2.人体的代谢都是动态变化的，典型的血糖和血脂，一般高峰出现在进食后2_4小时，8小时后基本回复空腹正常水平。空腹时间太长，人体内的储备能力被动员起来，造成结果偏高，最好体检空腹10小时以上检查。另外，体检结果中化验指标都是有参考范围的，这是根据空腹时间12小时左右制定的，所以为了统一和规范，便于和标准参考值比较，也需要空腹12小时。 3.腹部超声检查时也需要空腹，主要胆囊和胰腺，因为进食后影响胆囊收缩而看不清胆囊内情况，或进食产气食物，容易导致腹腔气体过多，从而影响超声影响清晰度，造成误诊和漏诊。 为了获取更精准的数据，体检的朋友记住体检空腹要求吧。2019年12月09日3836
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陈楚红副主任医师 复旦大学附属浦东医院 泌尿外科 今天跟大家讲一讲中段尿怎么留留留验小便的时候呢，一定要印中段尿中段尿是怎么印的呢，我们看一看啊，这个水龙头我把它打开，哎小妹出来了，对吧，小编出来的时候呢，把这个突然之间插进去，把小兵留出来知道吧，这样，这就是种色料好不好啊，像这样刚刚调出来的料，把他接上来，这个就不到中的料较初始量对吧，那这个叫初始量这个节中间的这个叫中断掉，然后再关了之后，在最后的那个料就磨断掉，好吧，一般我们一小便的时候呢，一定要是一接中段尿接中段尿的话呢相对比较准确一点啊，这个初始量对吧，在中间的终端量太小，到最后了，只要莫断掉，好吧，一般利小便呢，也一定要适中，断掉这样翻译出来才比较准确。2019年12月04日4407
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